Zobrazovací techniky

rentgen Hrudníku

Hrudník radiografie (X-ray) je nezbytnou součástí diagnostiky (a sledování) vyšetření, a je prvním krokem v radiologické hodnocení pacientů s podezřením na onemocnění dýchacích cest. Moderní digitální radiografie nabízí vysokou kvalitu obrazu a potenciál pro snížení dávky záření.

Počítačová tomografie

Počítačová tomografie (CT) hrudníku je druhou nejdůležitější radiologickou modalitu v respirační medicíně, což umožňuje mnohem podrobnější vizualizaci hrudní struktur, než rentgen. Často se provádí s intravenózním zvýšením kontrastu(například u podezření na plicní embolii). CT je také užitečné pro vedení aspirace jehlou periferních plicních lézí. CT s vysokým rozlišením (HRCT) výrazně zlepšilo diagnostiku difúzního intersticiálního plicního onemocnění. Nízká dávka CT se používá při následné a sériové včasné detekci rakoviny plic. CT lze použít pro virtuální bronchoskopii nebo angiografii, ale to se nestalo rutinou. CT je použita v kombinaci s pozitronovou emisní tomografií (PET), především pro staging plicní rakoviny a dalších malignit, a v diferenciální diagnostice mezi benigní a maligní plicní léze (obrázek 2). CT / HRCT téměř zcela nahradila bronchografii pro diagnostiku bronchiektázie.

Plicní a bronchiální angiografie

Plicní angiografie a bronchiální angiografie (spolu s bronchiální tepny embolizace léčba hemoptýza) jsou invazivní techniky pro zobrazování cév a jsou použity pouze pokud je méně invazivní techniky (kontrastní CT/magnetické rezonance (MRI)) selhání, nebo musí být potvrzeno.

Skiaskopie

Skiaskopie (X-ray technika, kterou respirační pohyb je znázorněn přímo) se používá hlavně pro vedení biopsie periferní plicní léze a pro diferenciální diagnostiku zvýšené bránice.

zobrazování magnetickou rezonancí

MRI má tu výhodu, že se záření vyhýbá. Jeho hlavní indikací je vizualizace velkých cév a srdce, ale je užitečná i při podezření na tumorovou invazi do mediastina a hrudní stěny.

ultrasonografie

ultrasonografie se stala důležitou zobrazovací technikou. Jeho výhodami jsou nedostatek záření, nízké náklady a mobilita. Používá se především při vyšetřování pleurální výpotek (v, které má také roli ve vedení torakocentéza), ale také v ztluštění pleury, hrudní stěny abnormality, pro diagnostiku pneumotoraxu a pro biopsie z léze přiléhající k hrudní stěně. Speciální aplikací je endobronchiální ultrazvuk (EBUS), který lze použít pro vizualizaci mediastinálních lymfatických uzlin i plicních parenchymálních lézí. Jeho nejdůležitějším použitím je odběr vzorků mediastinálních lymfatických uzlin v prostředí endoskopického stagingu rakoviny plic, kde EBUS do značné míry nahradil mediastinoskopii. Echokardiografie umožňuje neinvazivní screening plicní hypertenze, i když pro konečnou diagnózu může být nutná katetrizace pravého srdce.

Nukleární medicíny techniky

Nukleární medicíny techniky patří perfuzní a ventilační scintigrafie, které jsou převážně indikována v diagnostice plicní embolie (obrázek 3), ale také pro regionální funkce plic studií, např. pro předpovídání pooperačních plicních funkcí před plicní chirurgie. K vyšetření mukociliární clearance lze použít inhalační scintigrafii.

viz celá kapitola principy respiračního vyšetřování

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.