Zánět průdušek

Původní Editor -Otevřená Physio projektu

Top Přispěvatelů -Tehseen Zahra, George Prudden, Laura Ritchie, Rachael Lowe a Kim Jackson,

Stav

zánět Průdušek.jpg

bronchitida může být definována jako zánět průdušek. Je také třeba poznamenat, že jde o infekci dolních cest dýchacích, která obecně bude následovat infekci horních cest dýchacích.

akutní bronchitida je onemocnění charakterizované horečkou a kašlem, které může nebo nemusí být produktivní (může nebo nemusí mít hlen) a je zjištěno, že má sípavý charakter. Je způsobena buď virovou nebo bakteriální infekcí. Příznaky trvají dva týdny, zatímco kašel s ním spojený může zůstat až osm týdnů. Dýchací cesty se také zapálí a podráždí. Toto onemocnění je obvykle virové povahy a je obvykle samo-omezující. Může dojít k rozvoji pneumonie, pokud není léčena nebo pokud léčba není účinná.

epizody tohoto onemocnění se vyskytují hlavně ve středním a dospělém životě, ale dospělí i děti mohou získat bronchitidu. Je častější u mužů než u žen a je také častější u kuřáků než u nekuřáků. Příznaky jsou označeny jako podobné pro obě věkové skupiny.

bronchitida je obvykle progresivní onemocnění a pokud není léčena účinně, může vést k respiračnímu selhání. Pertussis, běžně známý jako černý kašel, lze také vidět, že napodobuje akutní bronchitidu a je často nedostatečně diagnostikován, což vede k potřebě diferenciální diagnostiky. Kojenci obvykle dostávají bronchiolitidu, která zahrnuje menší dýchací cesty a způsobuje příznaky podobné astmatu.

obecně platí, že dítě povede relativně chráněný život. Je proto třeba poznamenat, že infekce dýchacích cest se obvykle stanou běžnými až poté, co dítě začne chodit do školy. Tyto infekce mohou být také považovány za opakující se v raných školních letech, protože obranné mechanismy těla se stále vyvíjejí, jak dítě roste.

patologie

akutní bronchitida je obecně způsobena virovou infekcí. U pacientů mladších než 1 rok jsou nejčastějšími příčinami respirační syncytiální virus, virus parainfluenzy a koronavirus. U pacientů ve věku od 1 do 10 let dominují příčiny akutní bronchitidy virus parainfluenzy, enterovirus, respirační syncytiální virus a rhinovirus. U pacientů starších 10 let jsou nejčastějšími příčinami chřipkový virus, respirační syncytiální virus a adenovirus.

akutní bronchitida byla poprvé popsána v roce 1800 jako zánět bronchiálních sliznic. Následně byl tento zánět označen jako konečný výsledek složité série událostí. Tyto události zahrnují infekční nebo neinfekční spoušť. To vede k poškození bronchiálního epitelu, což vede k zánětlivé reakci s hyper-citlivost dýchacích cest a sliznic výroby.

Oprava bronchiální stěny trvá několik týdnů. Během těchto týdnů bude pacient stále trpět kašlem. Polovina pacientů trpících akutní bronchitidou bude pokračovat v kašli déle než 2 týdny a u čtvrtiny pacientů bude kašel trvat déle než měsíc.

Chronická bronchitida u dětí může být důsledkem dvou věcí: Nadměrné zánět nebo kontinuální expozice na alergeny nebo dráždivé látky. To bude mít za následek bronchospazmus a kašel. Později se dýchací cesty zapálí edémem a dojde k produkci sliznice (kvůli nadměrné aktivitě sekrečních žláz. Tato produkce sliznice se může hromadit, pokrývat bronchiální stěny a následně má za následek vznik obstrukce v bronchioles. Proto lze říci, že chronická bronchitida u dětí je s největší pravděpodobností diagnostikována jako astma.

Obecná patologie

  • hypertrofie slizničních žláz v bronchiální stěně.
  • zvýšený počet pohárkových buněk.
  • opakující se infekce, zejména v dětství, by mohla vést k chronickým zánětlivým změnám, fibróze, zkreslení a dokonce i ulceraci.
  • malé dýchací cesty jsou často postiženy, což je částečně způsobeno ztrátou elastické podpory z okolních alveol.

Rizikové Faktory

  • Vystavení pasivnímu kouření
  • Kontakt s někým, kdo už je nakažený s bronchitidou
  • virové infekce horních cest dýchacích
  • Astmatu
  • Zvětšené mandle nebo nosní mandle
  • Hlenu retenčního
  • Nevysvětlený úbytek hmotnosti
  • Cor pulmonale
  • Ventilační selhání
  • Oslabený imunitní systém
  • Opakované expozici plic dráždivé

Příčiny

Akutní zánět průdušek je způsobena virové a bakteriální infekce. Tato forma onemocnění může trvat až několik dní nebo dokonce týdnů.

  • Viry, které zahrnují chřipky A a B, adenovirus, rhinovirus a respirační syncytiální virus
  • Bakterie, jako jsou Haemophilus influenzae a Streptococcus pneumoniae
  • Akutní exacerbace chronické plicní onemocnění může být způsobeno tím, bakterie, které patří Streptococcus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis a Mycoplasma pneumoniae
  • Atypické patogeny jako Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae a Bordetella pertussis.

Příspěvkové nebo Predisponující Faktory

  • Bronchiektázie
  • Cystické Fibrózy
  • Městnavé srdeční selhání

Některé děti mohou být více náchylné k poklesu akutní bronchitida, než ostatní, a mezi ně patří děti s onemocněním dýchacích cest jako je astma a děti jsou vystaveny vysokým úrovním znečišťujících látek ve vzduchu.

známky a příznaky

známky a příznaky této poruchy budou záviset na závažnosti onemocnění a také na zvážení, v jakém stadiu bylo onemocnění diagnostikováno. To znamená, že v některých případech mohou být přítomny některé příznaky a v jiných mohou chybět.

obecné příznaky

  • kašel, který bude v počátečních stádiích suchý, hackerský a bolestivý.
  • kašel se později stává produktivní s hnisavým sputem.
  • Sputum může obsahovat krev
  • Kašel může trvat více než dva týdny
  • Pokračující silný kašel může způsobit hrudníku a břicha, bolesti svalů
  • Kašel může být natolik závažné, že občas k poranění hrudní stěny nebo dokonce způsobit, že dítě projít ven
  • Hrubé praskání může být slyšet na poslech.
  • potíže s dýcháním v důsledku zúžení průdušek.

Mezi další příznaky patří:

  • Dušnost
  • Sípání
  • bolesti na Hrudi
  • Horečka
  • Chrapot
  • Malátnost
  • Rhonchi
  • Šelesty přítomnost každého z těchto příznaků, může se liší nebo mohou být zcela chybí.

Obecné fyzické příznaky

  • Barel hrudi (zvýšený předozadní průměr)
  • Bránice se zdá nižší a plošší
  • Paradoxní aktivního pohybu dolních žeber a viditelné meziplášti během inspirace
  • Hrudní kosti se objeví zvýšené
  • jater může být hmatný jako je posunuta směrem dolů, vzhledem k overinflation.
  • dechové zvuky mají delší výdechovou fázi a může dojít ke snížení vstupu vzduchu.
  • další přidané zvuky, které mohou být slyšeny při auskultaci, zahrnují rhonchi a praskání.

příznaky virové akutní bronchitidy:

  • neproduktivní kašel
  • hnisavé sputum
  • příznaky se zhorší studeným / suchým / prašným vzduchem

příznaky bakteriální akutní bronchitidy:

  • Produktivní kašel
  • Teplota
  • Bolesti za hrudní kostí, který bude zhoršuje kašel
  • Výtok z Nosu,
  • Zimnice
  • Mírný horečka
  • Záda a bolest svalů
  • Bolest v krku

Prevalence/Incidence

studie provedené Školy Veřejného Zdraví a Rodinné Medicíny na University of Cape Town (UCT), ukázal, že ze vzorku populace 2,3% mužů a 2,8% žen měl zánět průdušek. Bylo také zjištěno, že nejsilnějším prediktorem tohoto onemocnění byla anamnéza tuberkulózy. Další prediktory patří kouření, expozice na pracovišti, a další domácí expozice e.g vystaveny smokey paliva a podváhy.

výskyt akutní bronchitidy ve Spojených Státech Amerických (USA), podle www.wrongdiagnosis.com je přibližně 1: 21 nebo 4.60%, to je extrapolovat z 23 nových případů za minutu.

následující statistiky o akutní zánět průdušek byly zveřejněny na www.wrongdiagnosis.com a jsou z Nemocnice Epizoda Statistiky, Anglii Ministerstvo Zdravotnictví a byly pro rok 2002-2003. Bylo zjištěno, že 0.017% epizod nemocničního konzultanta bylo pro akutní bronchitidu. 52% epizod nemocničního poradce bylo pro muže. Průměrný pobyt v nemocnici byl 4,3 dne a průměrný věk hospitalizovaných pacientů s diagnózou akutní bronchitidy byl 40 let.

následující výsledky jsou zobrazeny jako extrapolace výzkumu provedeného v USA, a proto jsou výsledky založeny na těchto metodách.

Chronic Bronchitis in Southern Africa (Extrapolated Statistics)

( Extrapolated Prevalence — Population Estimated Used)

  • Angola — 488,384 — 10,978,5522
  • Botswana — 72,921 — 1,639,2312
  • South Africa — 1,977,303 — 44,448,4702
  • Swaziland — 52,014 — 1,169,2412
  • Zambia — 490,481 — 11,025,6902
  • Zimbabwe — 163,343 — 1,2671,8602

Diagnosis

Bronchitis2.png

Stejně jako jakýkoli respirační porucha, diagnóza začne s historií pacienta, včetně všech detailů, které se týkají poruchy (expozice na dráždivé látky, včetně vystaveni pasivnímu kouření), plicní vyšetření a fyzikální vyšetření. Saturace je důležitá při hodnocení závažnosti onemocnění spolu s pulse, rychlost, teplota a dechová frekvence. K diagnostice bronchitidy u pacientů s prodlouženým kašlem a dušností lze použít různé testy.

rentgen hrudníku

Tento test se používá k vyloučení pneumonie. Při bronchitidě nebude rentgen vykazovat žádné známky plicních infiltrátů nebo konsolidace. Rentgen hrudníku občas vykazuje zvýšené intersticiální znaky odpovídající zesílení bronchiálních stěn.

Kultura Sputa

To umožňuje lékař kontrolovat příznaky zánětu nebo bakteriální infekce

Krevní Testy

Tyto testy zahrnují arteriální krevní plyny k testování hladiny kyslíku, oxidu uhličitého a kyselost krve. Kompletní krevní obraz a chemie mohou být provedeny jako léčba horečky. Počet bílých krvinek může být v některých případech mírně zvýšený. Chemie krve může odrážet změny dehydratace.

pulzní oxymetrie

Tento test určí množství kyslíku v krvi. Test arteriálního krevního plynu je přesnější, ale bude pro dítě bolestivější a traumatičtější.

Spirometrie

Spirometrie, když provádí, ukazuje přechodnou bronchiální hyperreaktivity u 40% pacientů s akutní bronchitidou.

plicní plicní funkce

plicní funkční testy jsou také známé jako plicní funkční testy. Tyto testy měří množství vzduchu, ty plíce mohou držet, jak vaše plíce funkce(přenos kyslíku do plic a oxidu uhličitého z plic), a jak rychle se můžete pohybovat vzduch dovnitř a ven z plic. Další výhody těchto testů spočívají v tom, že mohou diagnostikovat plicní onemocnění, měřit, jak závažné je plicní onemocnění, a také vyhodnotit, jak efektivní jsou podávané léčby.

diferenciální diagnostika

je třeba zvážit další příčiny akutního kašle, zejména pokud kašel přetrvává déle než 3 týdny.

  • astma: Akutní astma je nesprávně diagnostikována jako akutní bronchitida u přibližně jedné třetiny pacientů s akutním kašlem.
  • Akutní/chronický zánět vedlejších nosních dutin
  • Bronchiolitis
  • CHOPN
  • GERD
  • Virové zánět hltanu
  • Srdeční Selhání
  • Plicní Embolie

Lékařské Řízení

fyzikální vyšetření pacientů, léčících se s příznaky akutní bronchitidy by se měla zaměřit na vitální funkce. Ty by měly zahrnovat přítomnost nebo nepřítomnost pyrexie a tachypnoe a plicní příznaky, jako je sípání, rhonchi a prodloužená expirace. Důkazy o konsolidaci musí chybět nebo může být provedena diagnóza pneumonie.

Obecně platí, že pacient potřebuje odpočinek, může potřebovat použití antipyretik, měl by mít dostatečnou hydrataci a pokud je to možné, měl by se vyhnout kouři. Jedním z hlavních cílů léčby této poruchy bude udržet bronchioly otevřené a funkční, usnadnit odstranění sekrecí, zabránit postižení a co nejvíce zlepšit kvalitu života.

je nesmírně důležité správně řídit případy bronchitidy. V případě nouze, dítě trpí akutní zánět průdušek nebo exacerbace chronické bronchitidy by měla být dostatečně okysličená, jak by to být primární lékařskou intervenci v době, a nejdůležitější.

antibiotika mohou být použita k léčbě akutní bronchitidy způsobené bakteriální infekcí. Oni jsou neúčinné v léčbě akutní bronchitida způsobená virem, nicméně, léčba pro virové forma je obvykle symptomatická a může zahrnovat analgetika pro bolesti v krku, antipyretikum léky na horečku a kašel potlačující, považuje-li to za nezbytné a efektivní. Zvlhčovač může být také použit pro zvýšení vlhkosti vzduchu a zmírnění suchosti dýchacích cest, což může způsobit nadměrné kašel v důsledku podráždění.

ve vzácných případech může být pacient hospitalizován, pokud má potíže s dýcháním, které nereagují na léčbu. K tomu obvykle dochází z důvodu komplikace bronchitidy, nikoli samotné bronchitidy.

Léčiva

Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen nebo Paracetamol

Tyto se používají pro léčbu bolesti a horečky, a mohou být použity na zmírnění bolesti hlavy způsobené nadměrné kašel.

Pertussives

Pertusivní terapie se používá k vyvolání kašle jako pomoc při vykašlávání.

antitusika

antitusika se používají ke kontrole kašle, zejména v případech, kdy kašel vytváří významné nepohodlí. Výběr antitusického léku závisí na příčině kašle. Antihistaminikum by bylo použito k léčbě kašle způsobeného alergickou rýmou. Dekongestant nebo antihistaminikum by byly použity k léčbě kašle způsobené postnasální kapání. A bronchodilatátor, když kašel vyplývá z exacerbace astmatu. Nespecifické antitusika jsou využívány k potlačení neproduktivního, neúčinného kašle, aniž by bránily řešení infekce.

bronchodilatátory

zabraňují nadměrnému kašli, který by vedl k bolesti a únavě.

antibiotika

používané při léčbě akutní bronchitidy způsobené bakteriální infekcí. V pediatrii se antibiotika používají pouze pro bronchitidu související s bakteriemi. Lékaři předepisují amoxicilin dětem mladším 8 let.

expektoranty

mohou být prospěšné při odstraňování sputa mobilizací a napomáháním vykašlávání, prevencí atelektázy a bronchospasmu.

steroidní terapie

tato forma medical managemnet může být zvážena, pokud konzervativní opatření selžou.

Očkování

důležitým aspektem péče o dítě a je důležitým obranným mechanismem proti virových původců nemocí a nemoci.

fyzioterapie management

noční stolek.jpg

podle Shepherda (1995) je bronchitida jednou z hlavních respiračních poruch, během nichž bude dítě odkázáno na fyzioterapeutickou léčbu.

posturální drenáž

to může být vykonáváno pod úhlem 45 ° v náchylné a boční poloze. To musí být nejprve v případě potřeby U instituce schváleno, jakož i zvážení možných kontraindikací, jako je poranění hlavy.

manuální techniky

perkuse, třes a vibrace mohou být použity k mobilizaci sekrecí a pomoci vykašlávání. Opět je třeba dodržovat bezpečnostní opatření a kontraindikace.

dechová cvičení

aktivní cyklus dýchací techniky (ACBT) by mohl být použit k mobilizaci sekrecí. Výuka uvolněné dýchací techniky, stejně jako brániční dýchání na podporu oxygenace a prevenci dýchacích potíží. Je třeba zdůraznit úplnou hrudní expanzi, která pomůže okysličení.

pacient by měl být povzbuzován k podpoře mobilizace sekrecí kašlem a hlubokým dýcháním během dne. Pacient a rodina by měli být upozorněni, že pacient musí odpočívat a pokud je to možné, vyhnout se dráždivým látkám průdušek. To však nezbavuje pacienta účasti na fyzioterapeutických činnostech.

Vzdělávání

Výuka význam z nosu foukání do tkáně, a ne polykání sekretu, stejně jako vyřazení tkání bezpečně po foukání nosem je důležité,protože to bude zabránit šíření infekce. Pacient a rodina/pečovatel by měli být poučeni, že suchý kašel může přetrvávat svobodnou bronchitida je vyřešen v důsledku podráždění dýchacích cest. Zvlhčovač u lůžka může být užitečný v boji proti negativním následkům, protože nasytí vzduch, který je vdechován.

léčebný plán a domácí doporučení

léčba by měla být prováděna 3 až 4krát denně v závislosti na závažnosti stavu. Pokud se infekce horních cest dýchacích je smluvně znovu, léčba by měla být zahájena co nejdříve, aby se zabránilo to z rozvojových do průdušek či další závažné komplikace.

pacient a / nebo rodina by měli být schopni rozpoznat časné známky a příznaky akutní bronchitidy a okamžitě je nahlásit.

Prognóza

Pokud podkladové plic, porucha není přítomen, příznaky akutní bronchitidy obvykle ustoupí během 7-10 dnů. Suchý, hackerský kašel však může být přítomen několik měsíců po tomto přiděleném čase. Akutní bronchitida se obvykle léčí úplně, což vede k vynikající prognóze.

bronchitida obvykle začíná suchým kašlem, který může pacienta probudit v noci. To bude postupovat k kašli, který je produktivní povahy a může doprovázet příznaky, jako je pyrexie, malátnost a bolest hlavy. Tyto příznaky budou trvat jen několik dní, ale produktivní kašel bude trvat několik týdnů.

Pokud by některý z příznaků spojených s touto poruchou měl zůstat neléčený nebo nekontrolovaný, mohlo by to vést k sekundárním komplikacím, jako je pneumonie. To by tedy vedlo k horší prognóze.

byly také hlášeny vzácné případy syndromu akutní respirační tísně a respiračního selhání.

prevence

u pediatrické bronchitidy a jiných zdravotních stavů je prevence vždy lepší než léčba. Ruce by se měly pravidelně umývat, aby se zabránilo šíření virů a jiných infekcí. Ruka by měla být umístěna přes ústa během kašle a mytí rukou po kašli pomůže při odstraňování virů nebo bakterií na rukou. Pokud to není pozorováno, může to vést k šíření infekce.

Pokud je to možné, mělo by se snížit vystavení znečištění ovzduší. Kouření v blízkosti dětí by mělo být zabráněno, protože sekundární kouř může poškodit bronchiální strom a usnadňuje virům způsobení infekce. Pokud je dítě snadno náchylné k infekcím, je třeba se vyhnout kontaktu s lidmi, kteří již trpí bronchitidou. Antimikrobiální terapie by měla být podávána při prvním známce hnisavého sputa.

děti trpící bronchitidou by měly mít vždy vyváženou stravu a plán zdravého stravování, aby udržely svůj imunitní systém v optimálním stavu. To mu umožňuje bojovat proti infekci a zabránit vzniku akutní bronchitidy, což narušuje každodenní život spolu s celkovou pohodou.

  1. Smith SM, Fahey T, Smucny J, Becker LA. Antibiotika pro akutní bronchitidu. Cochrane databáze systematických recenzí. 2014(3).
  2. Tanner M, Roddis JK. Antibiotika pro akutní bronchitidu. Ošetřovatelský Standard. 2018 února 28; 32(27).
  3. 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Knutson D, Braun C. Diagnostika a léčba akutní bronchitidy. Americký rodinný lékař. 2002 Květen 15; 65 (10): 2039.
  4. Gonzales R, Sande MA. Nekomplikovaná akutní bronchitida. Annals of internal medicine. 2000 prosince 19; 133 (12): 981-91.
  5. Park JY, Park S, Lee SH, Lee MG, Park YB, Oh KC, Lee JM, Kim DI, Seo KH, Shin KC, Yoo KH. Mikroorganismy způsobující akutní bronchitidu získanou v komunitě: role bakteriální infekce. PloS jedna. 2016 Říjen 27; 11 (10): e0165553.
  6. Walsh EE. Akutní bronchitida. Mandell, Douglas, A Bennettovy principy a praxe infekčních nemocí. 2015:806
  7. Mufson MA. Virová faryngitida, laryngitida, krupice a bronchitida. Cecil učebnice medicíny. 21.vydání. Saunders. 2000:1793-4.
  8. 8.0 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 8.6 Singh A, Avula A, Zahn e. akutní bronchitida. InStatPearls 2019 Července 29. StatPearls Publishing.
  9. Shepherd RB. Fyzioterapie v pediatrii. Heinemann Lékařské Knihy; 1980.
  10. Sutton PP, Pavia D, Bateman JR, Clarke SW. Fyzioterapie hrudníku: přehled. European journal of respiratory diseases. 1982 Květen 1; 63 (3): 188-201.
  11. Pán fyzioterapie. Posturální Drenáž. K dispozici od: http://www.youtube.com/watch?v=TPZsP1ujg0U
  12. enmurrcp. RT demonstrace fyzioterapie hrudníku. Dostupné z: http://www.youtube.com/watch?v=ErMTXJLE5es
  13. pbg03. Aktivní cyklus dýchací techniky . Dostupné z: http://www.youtube.com/watch?v=hq32_LThDE4
  14. Fleming DM, Elliot AJ. Léčba akutní bronchitidy u dětí. Znalecký posudek o farmakoterapii. 2007 Mar 1; 8 (4): 415-26.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.