Vliv Anestezie na Kojení

Ahoj, mé jméno je Rebecca Dekker, a jsem zdravotní sestra s mým PhD a zakladatel Důkazy, na Základě Narození®. V tomto videu budeme hovořit o účinku epidurálů na kojení.

Obavy o Vliv Anestezie na Kojení

Někteří lidé mi říkali, že mají obavy o použití epidurals nebo spinals, nebo kombinovaná spinální-epidurální anestézii během porodu pro zvládání bolesti, protože se bojí, že snad léky v epidurální mohlo ovlivnit jejich kojení vztah s jejich novorozence. Je pravda, že léky v epidurálním prostředí mohou procházet placentou a dostat se do oběhu novorozence. Tyto léky byly také nalezeny v mateřském mléce. Tyto informace pocházejí z prohlášení ACOG, Amerického kongresu porodníků a gynekologů.

vědci se domnívali, že existuje několik různých způsobů, jak by epiduraly mohly teoreticky ovlivnit kojení. Za prvé, léky procházejí placentou a mohly by potenciálně ovlivnit schopnost novorozence sát a západku na prsa.

za druhé, léky by mohly vést k tomu, že matka během porodu vyvine horečku. Horečky u matky jsou spojeny s nižším skóre Apgar u dítěte, a potenciálně více zdravotních problémů u novorozence, které by mohly dítěti ztížit kojení.

za třetí, léky by mohly potenciálně ovlivnit hormony matky,což může ovlivnit kojení.

za Čtvrté, epidurals jsou spojeny s vyšší mírou podtlaku a kleště dodávky, které by mohly ovlivnit kojení, protože často tyto matky potřebují mít více stehů udělat tam po vakuu nebo kleště, a protože jsme museli mít, že opravy provádí jejich hráze, která by mohla zpozdit kojení nebo kontakt kůže na kůži, v některých případech. Nebo dítě může mít podlitiny hlavy nebo krku, což jim ztěžuje kojení.

dalším potenciálním spojením jsou delší druhé fáze porodu – delší tlačné fáze, které vidíme u epidurální. To by mohlo potenciálně unavit matku a dítě a ztížit jim kojení. Budeme mluvit více o delších druhých fázích porodu s epiduraly v samostatném videu.

nakonec se iv tekutiny podávají ve vyšších množstvích, pokud máte epidurální. Dávají IV tekutiny, které pomáhají udržet váš krevní tlak nahoru, protože nízký krevní tlak je vedlejším účinkem epidurální. S nadměrnou IV tekutin během porodu může vést k bolestivé otoky prsou po porodu, také známý jako překrvení, nebo edém, těžší formy, kde máte velmi oteklé prsy. To vám může ztížit kojení dítěte.

Také, IV tekutiny vzhledem k průběhu porodu znamenat, že se dítě narodí s trochu extra tekutiny na palubě, a když dítě močí z kapaliny nebo močí mimo, že tekutiny, zdravotničtí pracovníci by si mohl myslet, dítě ztrácí váhu a oni mohli doporučit vzorec, který pak může ovlivnit kojení vztah.

Vliv Anestezie na Kojení Může Být Pozitivní v Některých Případech

Na druhou stranu, pro lidi, kteří nemají dostat epidurální anestézii, je možné, že pokud bolest je těžká práce a není léčena vhodným způsobem, možná, že matky, porodní bolesti je vyšší než její schopnost vyrovnat se s bolestí, což vede k potenciální utrpení – utrpení, které by mohlo vést k problémům při porodu a šestinedělí, které by kojení obtížnější pro matku.

to jsou některé z teorií vědců o tom, jak by mohl existovat vztah.

co zjistily studie o účinku epidurálů na kojení?

V roce 2016, skupina vědců pod vedením někoho jménem francouzské vytáhl všechny studie, které kdy byly na toto téma vyzkoušet a zjistit, jestli existuje vztah mezi epidurals během porodu a kojení. Našli 23 studií zkoumajících toto téma a výsledky jsou v rozporu.

12 studií ukázalo, že epiduraly poškozují kojení, a 10 studií ukázalo, že na kojení nebyl žádný vliv. Jedna studie ukázala, že epidurálům prospělo kojení. Výzkumníci řekl, že tam bylo tolik rozdílů mezi jednotlivými studii, každý obor měl jiný typ epidurálního – různých dávek a různých léků používaných při anestézii. Každý výzkumník měří kojení úspěch jinak, takže oni se nemohli spojit výsledky a bylo to opravdu těžké zjistit, co se děje, protože výzkum byl tak odlišné od studie ke studiu.

Tam bylo, i když, dva vysoce kvalitní randomizované kontrolované studie, které skutečně podíval na toto téma – se podíval na dávce léku, který byl uveden v epidurals aby zjistil, jestli to mělo nějaký vliv na kojení. Jedna z těchto studií byla vedena výzkumníkem jménem Lee. Tato studie se konala v Chicagu a byla zveřejněna v roce 2017. Jednalo se o 305 lidí, kteří již dříve porodili a měli další dítě. Všichni plánovali mít epiduraly a všichni měli v úmyslu kojit. Všichni předtím úspěšně kojili s předchozím dítětem.

To byl double blind trial, což znamená, že oba lidé porodu a vědci nevěděli, do které skupiny byli lidé až poté, co studie byla analyzována. Byli náhodně rozděleni do jedné ze tří skupin. Mohli by být ve skupině pouze s Bulpivakainem, znecitlivujícím činidlem. Nebo mohli mít velmi, velmi malou dávku fentanylu, což je opiod. Opioidy jsou léky podobné morfinu. Druhá skupina zahrnovala nízkou dávku opioidu spolu s znecitlivujícím činidlem. Třetí skupina zahrnovala vyšší dávku opioidu spolu s znecitlivujícím činidlem.

vědci nezjistili žádné rozdíly v kojení po šesti týdnech po porodu. Autoři dospěli k závěru, že opioidní dávky fentanylu až dva mikrogramy na mililitr nepoškodily kojení v této studii.

Další randomizovaná studie zjistila dopad epidurální dávky na úspěch kojení. Tato studie byla vedena výzkumným pracovníkem jménem Bellin a byla zveřejněna v roce 2005. Studie byla provedena v New Yorku. V této studii bylo 177 lidí. Všichni úspěšně kojili s předchozím dítětem a plánovali kojení znovu. Stejně jako jiné studie, byli náhodně rozděleni do jedné ze tří skupin: znecitlivující agent pouze znecitlivující agent plus nízká dávka fentanylu, nebo znecitlivující agent plus vysoké dávky fentanylu.

skupina s vysokou dávkou v této studii dostávala v průměru mnohem vyšší dávku než předchozí studie, o které jsem právě mluvil. Vědci se podívali na neurobehaviorní skóre dětí, které se v podstatě dívá na jejich chování a jejich reflexy. Zjistili, že děti, jejichž matky dostávaly vysokou dávku fentanylu, měly v průměru nižší skóre neurobehaviority. Matky ve skupině s vysokou dávkou fentanylu častěji přestaly kojit po šesti týdnech po porodu ve srovnání s dalšími dvěma skupinami. 17% matek ve skupině s vysokou dávkou přestalo kojit po šesti týdnech po porodu ve srovnání s 5% a 2% v ostatních skupinách. Matky ve skupině s vysokými dávkami také častěji, bezprostředně po porodu v prvních dnech, uváděly, že jejich děti byly rozrušené a měly větší potíže s kojením. 28% z nich uvedlo, že jejich děti byly rozrušené a měly potíže s kojením ve srovnání s 13% a 19% v ostatních skupinách.

Tam byla další dvě randomizované studie na toto téma, ale oba byli velmi malý a měl hlavní omezení a není opravdu nám kvalitní informace. Stručně řečeno, výzkumné důkazy na toto téma jsou velmi kontroverzní. Epiduraly jsou velmi účinnými nástroji pro zvládání bolesti během porodu a existuje mnoho faktorů, které mohou ovlivnit váš úspěch kojení. Je možné, že epiduraly mohou být jedním z těchto faktorů.

je možné, z pohledu na ty dvě randomizované studie předpokládat, že velmi vysoké dávky epidurální léky mohou negativně ovlivnit kojení, i když jste již úspěšně kojila v minulosti. Zdá se však, že epiduraly s nízkou dávkou, alespoň zatím, nemají stejný problém.

Cvičení Úvah o vlivu Anestezie na Kojení

V této době, na důkazech založený přístup by byl, aby matky, které chtějí, aby se zabránilo léky během práce s jinými alternativ pro úlevu od bolesti tak, že léky proti bolesti, jako je epidurální anestézii není jediná možnost, ale oni mají spoustu možností použití. Za druhé, je také založeno na důkazech, že poskytovatelé péče poskytují další podporu kojení matkám, které dostaly epidurální,zejména pokud matka dostala vysokou dávku epidurální. Je pravděpodobné, že poskytovatelé péče by mohli negovat potenciální negativní účinek epidurálů na kojení tím, že matce a dítěti poskytnou spoustu podpory jinými způsoby.

například, poskytuje jen opravdu intenzivní podporu kojení, bezprostřední kontakt kůže na kůži, nerušený čas na první kojení sezení, podpora od certifikovaných laktačních poradců, rooming in a vyhnout vzorec a dudlíky, pokud je to možné.

doufám, že to pomůže odpovědět na vaše otázky týkající se účinku epidurálů na kojení. Díky moc za poslech. Vyhláška. Chcete-li se dozvědět více a přihlásit se k odběru našich zpravodajů pro užitečné informace, navštivte prosím evidencebasedbirth.com.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.