Varför de bästa sjukhusen hanteras av läkare

sjukvård har blivit utomordentligt komplex — balansen mellan kvalitet mot kostnad och teknik mot mänskligheten ställer ständigt ökande krav på kliniker. Dessa utmaningar kräver extraordinära ledare. Läkare var en gång ses som dåligt förberedda för ledarroller eftersom deras val och utbildning ledde dem att bli ”heroiska lone healers.”Men detta förändras. Tyngdpunkten på patientcentrerad vård och effektivitet vid leverans av kliniska resultat innebär att läkare nu förbereds för ledarskap.

de bästa sjukhusen

Mayo Clinic är Amerikas bästa sjukhus, enligt 2016 US News and World Report (USNWR) ranking. Cleveland Clinic kommer på andra plats. VD för båda — John Noseworthy och Delos ”Toby” Cosgrove-är högkvalificerade läkare. Faktum är att båda institutionerna har varit läkarledda sedan starten för ett sekel sedan. Kan det finnas ett allmänt budskap här?

en studie som publicerades 2011 undersökte VD i top-100 bästa sjukhus i USNWR i tre viktiga medicinska specialiteter: cancer, matsmältningsstörningar och kardiovaskulär vård. En enkel fråga ställdes: rankas sjukhus högre när de leds av medicinskt utbildade läkare eller icke-MD professionella chefer? Analysen visade att sjukhuskvalitetspoäng är cirka 25% högre på sjukhus som drivs av läkare än på sjukhus som drivs av chefer.resultaten visar naturligtvis inte att läkare gör bättre ledare, men resultaten är säkert förenliga med det påståendet. Andra studier finner också denna korrelation. Forskning av Nick Bloom, Raffaella Sadun och John Van Reenen avslöjade hur viktigt god förvaltningspraxis är för sjukhusprestanda. Men de fann också att det är andelen Chefer med klinisk examen som hade den största positiva effekten; med andra ord var separationen av klinisk och ledande kunskap inom sjukhus förknippad med sämre ledning.

stöd för tanken att läkare-ledare gynnas i vården överensstämmer med observationer från flera andra sektorer. Domänexperter — ”expertledare” (som läkare på sjukhus)-har kopplats till bättre organisationsprestanda i Inställningar så olika som universitet, där forskarledare förbättrar forskningsutgången från sina organisationer, till basketlag, där tidigare all Star-spelare vände tränare är oproportionerligt kopplade till NBA-framgång och i Formel ett racing där tidigare förare utmärker sig som lagledare.

varför läkare gör bra chefer …

vad är attributen för läkare-ledare som kan redogöra för denna förening med förbättrad organisatorisk prestanda? Som ledare skapar läkare en mer sympatisk och produktiv arbetsmiljö för andra kliniker, eftersom de är ”en av dem”? Är en läkare informera ledarskap genom en gemensam förståelse om motiv och incitament för andra kliniker? När han ställde denna fråga svarade Dr.Toby Cosgrove, VD för Cleveland Clinic, utan tvekan, ”trovärdighet … peer-to-peer trovärdighet.”Med andra ord, när en enastående läkare leder ett stort sjukhus, signalerar det att de har ”gått på promenad” och därmed har fått trovärdighet och insikter i sina medläkares behov. Men vi skulle hävda att trovärdighet också kan signaleras till viktiga externa intressenter — framtida anställda, patienter, läkemedelsindustrin, givare och så vidare.

Mayo-webbplatsen noterar att den är läkarledd eftersom ”detta hjälper till att säkerställa ett fortsatt fokus på vårt primära värde, patientens behov kommer först.”Efter att ha tillbringat sin karriär genom att titta igenom en patientfokuserad lins, kan läkare som flyttar in i ledande befattningar förväntas få en patientfokuserad strategi.i en nyligen genomförd studie som matchade slumpmässiga prover av amerikanska och brittiska anställda med arbetsgivare fann vi att en chef som är expert på kärnverksamheten är förknippad med höga nivåer av anställdas arbetstillfredsställelse och låga avsikter att sluta. På samma sätt kan läkare-ledare veta hur man höjer arbetstillfredsställelsen hos andra kliniker, vilket bidrar till förbättrad organisatorisk prestanda.vår forskning tyder på att om en chef förstår, genom sin egen erfarenhet, vad som behövs för att slutföra ett jobb till högsta standard, kan de vara mer benägna att skapa rätt arbetsmiljö, sätta lämpliga mål och noggrant utvärdera andras bidrag. Att ha en expertledare vid rodret, till exempel en exemplarisk läkare, kan också skicka en signal till externa intressenter, till exempel nyanställda eller patienter, om organisatoriska prioriteringar. Dessa faktorer avslöjas i nytt arbete som snart kommer att släppas.

slutligen kan vi förvänta oss att en mycket begåvad läkare vet vad ”bra” ser ut när man anställer andra läkare. Cosgrove föreslår att läkare-ledare också är mer benägna att” tolerera galna ideer ” (innovativa ideer som den första koronararterie bypass, utförd av ren Bisexuell Favaloro på Cleveland Clinic i slutet av 60-talet). Cosgrove anser att Cleveland Clinic låser upp talang genom att ge säkert utrymme till människor med extraordinära tankar och viktigare, att ledarskap tolererar lämpligt misslyckande, vilket är en naturlig del av vetenskaplig strävan och framsteg.

…och hur träning kan göra dem ännu bättre.

läkare-ledare verkar vara de mest effektiva ledarna just för att de är läkare. Men stort ledarskap kräver också sociala färdigheter. Medicinsk vård är en av de få sektorer där brist på lagarbete faktiskt kan kosta liv, men läkare är inte utbildade för att vara lagspelare. Det finns inte heller bevis för att det är lagspelarna som väljer medicin. Faktum är att den gynnade naturen hos läkarledarskap på sjukhus är ännu mer anmärkningsvärd för ledarskaps-och uppföljningshinder som läkare måste övervinna för att bli läkare. Med tanke på detta handikapp anser Dr.Victor Dzau, President för National Academy of Medicine, de framgångsrika läkare-ledare (som till stor del saknar formell ledarskapsutbildning) som ”oavsiktliga ledare.”

läkare har traditionellt utbildats i” kommando-och kontrollmiljöer ”som” heroiska ensamma läkare ” som tillsammans utmanas. I samband med denna paradox, att medicinsk utbildning i stort sett konspirerar mot stort ledarskap, finns det ett tydligt behov av att utbilda läkare mer systematiskt.

en modell har varit banbrytande av Paul Taheri, VD för Yale Medicine, som har engagerat läkare i ledarutbildning under en tid. Han har fokuserat på en tudelad strategi: den första introducerar läkare till de grundläggande principerna för verksamheten i leveransen av hälso-och sjukvård, och personlig ledarskapsutveckling, genom en dag i månaden program spridda över ett år. Taheri skickar årligen cirka 40 medicinska fakulteter. För de läkare som sticker ut som framväxande ledare är nästa steg en MBA. Taheri insisterar på att i de verkställande programmen utbildas läkare alltid med andra läkare, men genom design tas de bort från sin sjukhusmiljö till Handelshögskolans säkra inlärningsmiljö.Cleveland Clinic har också utbildat läkare att leda i många år. Till exempel började en kohortbaserad årlig kurs, ”Leading in Health Care”, i början av 1990-talet och har bjudit in nominerade, högpotentiella läkare (och nyligen sjuksköterskor och administratörer) att delta i 10 dagars offsite utbildning i ledarskapskompetenser som faller utanför domänen för traditionell medicinsk utbildning. Kärnan i läroplanen är emotionell intelligens (med 360-graders feedback och executive coaching), teambuilding, konfliktlösning och situationsledarskap. Kursen kulminerar i ett teambaserat innovationsprojekt som presenteras för sjukhusledarskap. 61% av de föreslagna innovationsprojekten har haft en positiv institutionell inverkan. Dessutom, i tio års uppföljning efter den inledande kursen, har 43% av läkardeltagarna befordrats till ledarpositioner vid Cleveland Clinic.

interna program har utvecklats i många vårdinstitutioner (inklusive Virginia Mason, Hartford Healthcare, University of Kentucky, etc.American Association of Physician Leadership, och av handelshögskolor (inklusive Wharton, Harvard Business School, Weatherhead School of Management, och snart på Cass Business School i London). Det verkar finnas ett växande samförstånd om att utbilda läkare för ledarskapsfrågor. Sådan utbildning lovar att förbättra pipeline av läkare-ledare så att fördelarna med läkare ledarskap kan mer allmänt realiseras.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.