Teknik för införande av ett endotrakealt (ET) rör

Iowa Neonatology Fellows
Reviderad: John DAGLE MD, PhD
Peer Review Status: internt Peer Reviewed

indikationer

  • ge luftvägar för mekaniskt ventilationsstöd.
  • administrering av ytaktiva ämnen eller andra läkemedel direkt i lungorna.
  • lindra kritisk övre luftvägsobstruktion.
  • ge väg för selektiv bronkial ventilation.
  • hjälper till med lunghygien när sekret inte kan rensas på annat sätt.
  • få direkta trakealkulturer.

rätt endotrakealtub (ett) storlek och längd på införandet (spets till läpp avstånd) kan beräknas från barnets vikt.

korrekt endotrakealtub (ETT) storlek och längd på införingstabellen
vikt ett införingsdjup (cm)
1 kg 2,5 7
2 kg 3,0 8
3 kg 3,5 9
4 kg 4.0 Lägg till 1 cm för varje ytterligare kg kroppsvikt.
Insättningsdjup (cm) = 6 + Vikt (kg)

röret ska inte passa tätt mellan stämbanden för att minimera övre luftvägstrauma.

i de flesta fall kan ett spädbarn ventileras tillräckligt med påse och mask så att endotrakeal intubation kan göras som en kontrollerad procedur. Det enda viktiga undantaget är i fall av känd eller misstänkt medfödd diafragmatisk bråck.

förberedelse är viktigt för att lyckas. Kontrollera tillgängligheten av följande utrustning före proceduren-sugning, laryngoskop med fungerande ljuskälla, lämplig laryngoskopbladsstorlek (Miller 0 eller Miller 1), leverans av ett, CO2-detektor, stetoskop, tejp och lim. Premedicinering av barnet (sedering och analgesi) bör övervägas i alla fall av valbara intubationer.

teknik

  • innan man försöker införa ett ETT och som indikeras av kliniskt tillstånd, bör man ventilera spädbarnet med påse och mask med 80-100% syre. Om det inte går att sätta in ETT inom 30 sekunder, ventilera spädbarnet igen i 30-60 sekunder innan intubation påbörjas igen.
  • spädbarns huvud ska vara något utsträckt (i sniffningsläget) med kroppen inriktad rakt.
  • laryngoskopet hålls med vänster hand. Att trycka ner försiktigt på struphuvudet med vänsterhandens femte finger (eller ha en assistent gör det) för att ge lätt krikoidtryck kan hjälpa till att visualisera stämbanden. Undvik extrem spänning eller lutning av laryngoskopet.
  • ETT hålls i höger hand och sätts in mellan stämbanden så att spetsen är 1-2 cm under stämbanden.
  • säkerställa endotrakeal position genom användning av en CO2 – detektor-detta har blivit en vårdstandard. Detektorn ska ändra färg (lila till gul) med 5-6 andetag.
  • kontrollera rörpositionen genom auskultation av bröstet (och buken) för att säkerställa lika luftning av båda lungorna och observation av bröströrelsen med positiv tryckinflation.
  • säkra ETT med två stycken 1/4 tums tejp placerad på läppen och säkert runt ETT.
  • Verifiera ETT: s position med röntgen på bröstet.

När en stylet används för intubation, se till att styletspetsen inte sträcker sig bortom slutet av ETT.

om spädbarnet kommer att kräva intubation i mer än 10-14 dagar, överväga användningen av en gomplatta för att förhindra bildning av ett palatalt spår. Gomplattor kan erhållas genom att begära ett samråd från Barntandvård.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.