Tänk på alla faktorer när kodande koloskopier

kolorektal cancer är den näst ledande dödsorsaken i USA. Enligt American Cancer Society, om alla vuxna 50 och äldre screenades för koloncancer, kunde vi sänka dödsfallet från denna sjukdom i hälften, vilket sparar cirka 25 000 liv varje år.
koloskopi anses vara guldstandarden för screening för kolorektal cancer. Kodning för screening av kolorektal cancer kompliceras av flera faktorer, inklusive fynd, patientens personliga och familjehistoria av mag-tarmcancer, hur långt omfattningen var avancerad och terapeutiska kontra diagnostiska förfaranden. Dessutom bör följande faktorer beaktas vid kodning av koloskopier:

  • procedurer utförda
  • teknik som används
  • instrument som används

cpt 2012 definierar en koloskopi som en undersökning av hela tjocktarmen från ändtarmen till cecum och kan innefatta undersökning av terminal ileum. Kolon innefattar rektum, sigmoid kolon, fallande kolon, mjältböjning, tvärgående kolon, stigande kolon och cecum. Att veta din anatomi hjälper dig med korrekt kodning.
diagnostisk koloskopi
en diagnostisk koloskopi tillåter läkaren att visualisera kolon för eventuella avvikelser eller för att upprätta en diagnos. Patienten kan uppvisa symtom som diarre, blod i avföring, buksmärta etc. Riskfaktorer spelar också en viktig roll vid diagnoskodning.
exempel 1: patienten har förändrats i tarmvanor, buksmärtor och diarre under de senaste två veckorna. Koloskopi rekommenderas. Räckvidden passeras genom den anala gränsen till sigmoid-kolon där inflammation noteras. Flera biopsier av sigmoid tas. Ytterligare framsteg av omfattningen till cecum bekräftar en normal kolumn. Räckvidden dras tillbaka.
diagnos:

  • 789.00 buksmärta, ospecificerat ställe
  • 787.99 andra symtom som involverar matsmältningssystemet (förändring i tarmvanor)
  • 787.91 diarre Ej specificerat på annat sätt (NOS)
  • 558.9 annan och ospecificerad icke-infektiös gastroenterit och kolit (inflammation i sigmoid-kolon)

procedurkod: 45380 koloskopi, flexibel, proximal till mjältböjning; med biopsi, singel eller multipel
motivering: vid kodning sekvenseras diagnossymptom först och fynd sist. Eftersom flera biopsier togs för att bestämma orsaken till symtomen är en kirurgisk koloskopi lämplig.
Screening koloskopi
Screening utförs i frånvaro av symtom. Patienten kan vara hög risk (t.ex. familjehistoria av tjocktarmscancer, diagnos kod V16.0 familjehistoria av malign neoplasma i mag-tarmkanalen) eller ” ålder.”När inga symptom är närvarande, använd V76.51 särskild screening för maligna neoplasmer av kolon som primär diagnos.exempel 2: koloskopi utförs för att utesluta eventuella avvikelser, såsom polyper, på en 50-årig patient med en familjehistoria av koloncancer. Omfattning passerade under direkt visualisering. Koloskopi utfördes utan svårighet. Patienten tolererade proceduren väl (tarm prep kvalitet var utmärkt). Hela kolon verkade normalt. Ingen polypvävnad sågs. Terminal ileum, retroflexerad syn på distal rektum och anal verge verkade alla normala.
diagnos:

  • V76.51
  • V16.0

procedurkod: 45378 koloskopi, flexibel, proximal till mjältböjning; diagnostisk, med eller utan insamling av prov(er) genom borstning eller tvättning, med eller utan kolondekompression (separat procedur)
motivering: eftersom patienten är högrisk utförs screening koloskopi för att utesluta någon sjukdom. I avsaknad av fynd representerar diagnostisk procedurkod 45378 den utförda tjänsten.
terapeutisk koloskopi
terapeutisk koloskopi (45355-45392) uppstår när avvikelser (ofta upptäcks under en screening) behandlas. Under terapeutiska förfaranden kan lesion eller polyper avlägsnas för biopsi via polypektomi, laseravlägsnande eller cauterization. Att beteckna en koloskopi som” diagnostisk ”kontra” terapeutisk ” görs vanligtvis efter att proceduren utförts.
exempel 3: en 55-årig patient utan tidigare historia av koloskopi genomgår en screeningkoloskopi. Fynd: stor polyp i cecum borttagen / biopsierad med kalla tångar. En annan polyp belägen vid 65 cm injiceras med Indien bläck och biopsieras med snare. Divertikulit i sigmoid-kolon noteras också.
diagnos:

  • V76.51
  • 211.3 godartad neoplasma av kolon
  • 562.11 divertikulit av kolon (utan omnämnande av blödning) (divertikulit sigmoid kolon)

procedurkoder:
45380, 45385-59 koloskopi, flexibel, proximal till mjältböjning; med avlägsnande av tumör(er), polyp(er), eller annan skada(er) med snara teknik
45381-59 koloskopi, flexibel, proximal till mjältböjning; med riktad submukosal injektion(er), något ämne
motivering: även om patienten ses för screening koloskopi, fynd indikerar polyper avlägsnas genom polypektomi. Cpt-kodning i detta fall drivs av resultaten. Också, enligt cpt-riktlinjer för CPT, inkluderar kirurgisk endoskopi alltid diagnostisk endoskopi. Modifier 59 distinkt procedurtjänst bifogas sekundära förfaranden för att indikera att de är distinkta.
per Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) gäller regeln om flera förfaranden för sekundära förfaranden. Med andra ord, om två eller flera procedurer utförs under samma session, skulle den högsta betalningen faktureras till 100 procent av avgiftsschemat och alla andra (icke-tillägg) koder skulle betalas till 50 procent av avgiftsschemat. Kontrollera med specifika transportörer, eftersom denna regel kan skilja sig åt mellan transportörer.
rapportering koloskopier till Medicare
För Medicare patienter, bör du rapportera HCPCS nivå II koder för screening koloskopi:
g0105 kolorektal cancer screening; koloskopi på individ med hög risk
g0120 kolorektal cancer screening; alternativ till g0105, screening koloskopi,barium lavemang
G0121 kolorektal cancer screening; koloskopi på enskilda inte uppfyller kriterierna för hög risk
Per CMS riktlinjer, en patient anses hög risk om han eller hon uppfyller ett av följande kriterier:

  • en nära släkting (syskon, förälder eller barn) som har haft kolorektal cancer eller en adenomatös polyp
  • familjehistoria av familjär adenomatös polypos
  • familjehistoria av ärftlig icke-polypos kolorektal cancer
  • personlig historia av adenomatösa polyper
  • personlig historia av kolorektal cancer
  • personlig historia av inflammatorisk tarmsjukdom, inklusive Crohns sjukdom och ulcerös kolit

screening av kolorektal cancer för en Medicare-patient kan rapporteras med följande HCPCS nivå II-koder:
g0104 kolorektal cancer screening; flexibel sigmoidoskopi
G0106 kolorektal cancer screening; alternativ till G0104, screening sigmoidoskopi, barium lavemang
exempel 4: koloskopi utfördes för att utesluta eventuella avvikelser, såsom polyper, på en 65-årig patient med personlig historia av kolonpolyper. Omfattning passerade under direkt visualisering. Koloskopi utförs utan svårighet. Patienten tolererade proceduren väl. Hela kolon upp till terminal ileum verkade normalt.
diagnos:

  • V76. 51
  • V12.72 personlig historia av kolonpolyper

procedurkod:

CPB : Online Medicinsk Faktureringskurs

  • G0105

motivering: patienten anses vara hög risk per Medicare-riktlinjer eftersom han har en historia av kolonpolyper, vilket gör det möjligt för patienten att g0105 lämplig screening kod.
om resultaten är positiva för ytterligare polyper, kan cpt 25380-45392 rapporteras för Medicare. Man skulle överväga tekniken som används för att ta bort polypen för att på lämpligt sätt koda proceduren (se exempel 3).
Sarah W. Sebikari, MHA, CPC, är senior kodningsanalytiker med Premier Health Care Exchange,ett vårdkostnadsföretag. Hon har varit inom hälso-och sjukvårdsområdet för det förflutna 11 år och en certifierad kodare för de senaste nio åren, med erfarenhet som spänner från flera specialitet läkare till öppenvård kodning och ersättning.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.