Stadier av arbetskraft (födelse)

  • introduktion till arbete
  • stadier av arbete
    • Steg 1 – cervikal dilatation
    • steg 2 – utvisning
    • steg 3 – leverans av moderkakan

introduktion till arbete

stadier av arbetearbetskraft är processen för passage av fostret och moderkakan från livmodern, genom slidan, att vara utanför modern. Det är en del av förlossningsprocessen, som hänvisar till arbete, förlossning och födelse. Förlossning kräver utvidgning av livmoderhalsen för att rymma fostrets passage, liksom sammandragningar av livmodermuskelväggen som är tillräckligt starka för att utvisa fostret.

stadier av arbetskraft

det finns tre olika stadier av arbetskraft:

  • första steget – utvidgning av livmoderhalsen.
    • Latent fas (0-4 cm dilaterad)
    • aktiv fas (4-10 cm dilaterad)
  • andra etappen-fullständigt dilaterad till utvisning av fostret
    • nedstigning av huvudet
    • Tryckfas
  • tredje etappen – efter utvisning av fostret tills moderkakan och membran levereras.

hela processen med arbetskraft och vaginal födelse tar i genomsnitt 13 timmar hos kvinnor som föder för första gången och 8 timmar hos kvinnor som har fött tidigare. Den exakta varaktigheten varierar dock mycket från en kvinna till en annan. 18 timmars första etapp anses vara ’ förlängd ’och 1,5-2 timmars andra etapp anses vara’förlängd’.

Steg 1-cervikal dilatation

steg ett varar från initiering av arbetskraft tills det finns full dilatation av livmoderhalsen. Livmoderhalsen blir tunnare (en process som kallas effacement) och sträcker sig (utvidgning) när barnets huvud kommer att sjunka och ”ingripa” med bäckenet. Denna process av sammandragningar, gallring och sträckning är vanligtvis smärtsam för mamman. Första steget är i allmänhet det längsta steget. I en kvinna som har sitt första barn tar detta första steg i genomsnitt 8 timmar. I en kvinna som har haft tidigare barn kommer detta stadium att vara kortare och tar i genomsnitt 4 timmar.

det första steget är uppdelat i två delar:

  • den latenta fasen, som definieras som perioden mellan arbetets början fram till livmoderhalsen är 4 cm dilaterad. Denna latenta fas tenderar att vara långsam och varar i genomsnitt cirka 6 timmar för ett första barn och 4 till 5 timmar för kvinnor som har haft barn tidigare, även om det kan ta upp till 8 till 12 timmar.
  • den aktiva fasen är från 4 cm cervikal dilatation tills livmoderhalsen är helt dilaterad (10 cm). Under den aktiva fasen förväntas livmoderhalsen utvidgas minst 1 cm i timmen hos kvinnor som får sitt första barn. Livmoderhalsen hos kvinnor som har haft en tidigare vaginal födelse tenderar att utvidgas snabbare (cirka 2 cm/timme). Under den första fasen av arbetet kommer barnmorskan eller läkaren regelbundet att göra en vaginal undersökning för att bedöma hur utvidgad livmoderhalsen är, hur barnet sjunker och färgen på fostervätskan. Detta görs minst var fjärde timme, eller mer regelbundet om det behövs. Nedstigningen av fostret genom födelsekanalen spåras också genom att undersöka buken. Barnet övervakas antingen intermittent eller kontinuerligt med hjälp av en CTG för tecken på nöd.

boka din hälsa möten online

hitta och omedelbart boka din nästa hälsa möte med HealthEngine

hitta hälsa utövare

steg 2 – utvisning

stadier av arbetskraftdetta är från tiden för full dilatation av livmoderhalsen tills barnet levereras. Under detta steg finns det två faser:

  • den första delen är en passiv (nedstigningsfas); där barnets huvud rör sig ner genom moderns vagina.
  • detta följs av en aktiv fas där mamman känner önskan att driva.

denna uppmaning att trycka är vanligtvis mindre stark om kvinnan har en epidural. Pushing innebär att bukmusklerna kontraheras i tid med varje livmoderkontraktion. Pushing kommer vanligtvis instinktivt så det finns ingen anledning att oroa sig för att ”inte veta hur man trycker”, men det är viktigt att trycka i tid med livmoderkontraktioner för att maximera effektiviteten och minimera trötthet.

i en kvinna som har haft barn tidigare tar denna aktiva” pushing ” – fas i genomsnitt 20 minuter. I en kvinna som har sitt första barn tar den aktiva fasen i genomsnitt 40 minuter.

När barnet har levererats kommer navelsträngen att klämmas fast och klippas av barnmorskan/läkaren. Stubben krymper upp om några dagar för att bilda naveln. Barnet är då fritt att hållas av modern.

amning strax efter leverans uppmuntras ofta eftersom detta kan hjälpa till med det tredje leveransstadiet och är fördelaktigt för barnet.

steg 3-leverans av moderkakan

det tredje steget varar från barnets leverans till leverans av moderkakan och membran (efterfödsel). Tredje etappen kan vara:

  • aktiv: läkaren eller barnmorskan ger ett läkemedel (oxytocin) via en injektion i moderns lår precis som barnets huvud krönar (bredaste delen som kommer genom vaginalöppningen) för att hjälpa livmodern att dra ner för att påskynda leveransen av moderkakan, och de drar försiktigt i moderkroppens sladd för att hjälpa till att leverera den. Aktiv hantering av tredje etappen är snabbare (cirka 5-10 minuter) och har visat sig minska blodförlusten efter leverans, så många sjukhus föredrar att använda denna metod; eller
  • fysiologisk: inga droger eller dra på moderkakan. Placentan levererar utan hjälp, eller med försiktigt tryck från moderen. Detta tar lite längre tid än aktivt tredje steg (upp till 30 minuter).

Efter att placentan har utvisats, fortsätter livmoderns sammandragningar i livmoderns blodkärl. Detta förhindrar omfattande blodförlust. De flesta kvinnor kommer att förlora lite blod under leveransprocessen – detta förväntas. När det finns större volymer blod förlorade, kan en barnmorska eller läkare behöva hantera detta (se post Partum blödning).

mer information

födelse

för information om födelsestatistik,olika födelsetyper och annan information relaterad till födelse, se födelse.
  1. Symonds E, och Symonds I. väsentliga obstetrik och gynekologi. 4: e upplagan. Oxford: Churchill Livingstone; 2003.
  2. Enkin M et al. En guide till effektiv vård vid graviditet och förlossning. 4: e upplagan.Oxford: Oxford University Press; 2000.
  3. Sweet B, Tiran D. Mayes Midwifery: en lärobok för barnmorskor. 13: e upplagan. Bailliere Tindall; Oxford: 1997.
  4. Impey L. obstetrik och gynekologi 2: a upplagan. Blackwell Publishing Ltd: Massachusetts; 2004.
  5. Sherwood LS. Mänsklig fysiologi-från celler till system. 5: e upplagan. Belmont: Brooks / Cole – Thomson Lärande; 2004.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.