Maneter Envenomation presentera med fördröjda identiska kutana lesioner i en mor och Barn | Lost World

diskussion

maneter som tillhör phylum Cnidaria, har en världsomspännande distribution. De har en paraplyliknande kropp med tentaklar, vars antal, längd och färg är artspecifika. Alla tentakler är fodrade av cnidocyter som innehåller specialiserade organeller som kallas nematocyster. Dessa är ihåliga kapslar innehållande en tätt lindad tråd nedsänkt i gift. Mekaniska stimuli aktiverar avlindningen av tråden som tränger in i vävnader och giftet släpps ut. Nematocysturladdning är en mekanisk händelse och inträffar inom en bråkdel av en sekund. De kan släppas ut när de separeras från manetens kropp eller till och med när maneterna är döda men hastigheten minskar. Alla Cnidariner kan envenomation men inte alla är farliga för människor.

symtom som härrör från maneter envenomation kan vara omedelbar eller försenad, lokal eller systemisk. Lokala omedelbara reaktioner som är toxinmedierade kan variera från intensiv brännande smärta, linjära röda valar, ödem, erytem till hudnekros. Smärta uppfattas omedelbart, är maximal inom 5 min och löser sig över en tidsperiod. Hudskadorna kan emellertid ibland försenas i flera timmar, kvarstå upp till flera månader eller återkomma utan ytterligare stick.

fördröjda kutana utbrott eller flera återkommande utbrott efter ensamma envenomationer av olika subphyla av cnidariner är mycket väl dokumenterade. Kliniskt har fördröjda utbrott presenterats som ekosematösa lesioner, indurated lesioner, papler, plack och till och med utbredda papulonodulära lesioner. Histologiskt har de flesta rapporter beskrivit egenskaper hos subakut dermatit tillsammans med lymfomononukleär infiltration i peri-vaskulära och peri-appendageala platser. Eosinofiler och neutrofiler var också närvarande. En immunologisk reaktion som involverar både B-och T-cellsystem har postulerats i fördröjda reaktioner efter maneter envenomation.

det är känt att längden på toxintråden hos nematocysten bestämmer platsen för toxininjektion i huden—intraepidermal, intradermal eller intravaskulär och förmodligen i vissa fall även subkutan. Man tror att den initiala platsen för toxinavsättning tillsammans med molekylstorleken hos giftet bidrar till det ultimata kliniska resultatet. Den kliniska presentationen av de två patienterna i denna rapport är identisk med koalescerande papler i en bisarr, linjär konfiguration förutom att sonen som stuckades först hade mer omfattande engagemang. Både mor och son stuckades inom några ögonblick av varandra så det är möjligt att de kom i kontakt med samma maneter. Det är rimligt att anta att typen av maneter tillsammans med deras distinkta nematocyst och specifika toxin dikterar den efterföljande kliniska bilden såväl som histologin. Histologin på modern visade fokal basalcelldegeneration utöver peri-vaskulär och peri-appendageal infiltrat, vilket sällan rapporteras i litteraturen. Båda patienterna svarade väl på den högre styrkan av topisk takrolimus som i fallet rapporterat av Asztalos et al.

denna fallrapport är unik i sin presentation av ett moder-och barnpar som stuckades av maneter nästan samtidigt och presenterades med identiska kutana lesioner. Histologin visade basalcellsdegeneration som sällan rapporteras.

vad är nytt?

  • kliniska lesioner av manetstick beror på artstypen

  • histologi kan visa degenerering av basalcellskikt.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.