Påverkan av ensamhet hos män över 60 år

även om ensamhet inte är en diagnoserbar sjukdom, är det ett vanligt och missförstått psykiskt problem för män och kvinnor i alla åldrar. Detta gäller särskilt för män över 60 år som kan se ensamhet som en skamlig hemlighet. Detta gäller såväl gifta som skilda eller änka män.

vår kulturella stereotyp av äldre män erbjuder en skarp kontrast till ensamhetens känslomässiga verklighet. Vi fokuserar på” socialt önskvärda ” meddelanden som pensionerade män som spelar golf, fiske eller agerar som patriark för familjeevenemang. Men för många äldre män är ensamhet ett kroniskt problem, och för ett stort antal är det en ny (sedan pensionering) erfarenhet. Ensamhet är multi-kausal och flerdimensionell med stora individuella, relationella, kulturella och värdeskillnader.

för att ge perspektiv är det viktigt att notera att majoriteten av män trivs med åldrande och pensionering. Men ett betydande antal-så många som 30% – ”krascha och bränna.”Detta innebär höga nivåer av ångest och depression, alkohol-eller drogmissbruk och större risk för självmordsförsök och slutförande (McCarthy B, McCarthy E. ”Terapi med män efter sextio.”New York: Routledge; 2014). En av de bästa prediktorerna för stora problem är när en man slutar vara sexuell. Detta betyder inte bara att stoppa samlag, utan att undvika någon typ av sensuell eller sexuell beröring, inklusive tillgiven beröring.

Se även: hur påverkar rökning och dricks fertiliteten?

när en make dör, gifter sig en majoritet av männen så småningom och återupprättar ett nytt socialt stödsystem med sin nya make och hennes familj. När det gäller kvalitet vänskap, män rapporterar ofta fler bekanta medan kvinnor rapporterar mer kvalitet vänskap och närmare relationer med äldre och yngre familjemedlemmar. För alltför många män, deras enda nära relation är med sin make.

hälsokonsekvenser av ensamhet

det finns ett antal potentiella fysiska och psykiska hälsokonsekvenser av ensamhet. Den ensamma mannen känner sig inte ansvarig för någon så att han kan undvika att göra medicinska möten och följa igenom med rekommenderade diagnostiska tester (t.ex. screening av koloncancer).

ett särskilt kraftfullt exempel är mannen som får höra att han behöver en biopsi för att utesluta prostatacancer. Han skjuter upp planeringen av biopsin eftersom han är rädd för det potentiella resultatet. Pinsamt att han inte följde upp på att boka tid, han avbryter det helt och hållet. Fem år senare läggs mannen in på sjukhuset med stadium 4 prostatacancer med dålig prognos.

ensamma män brukar inte delta i förebyggande vård. Sällan gör de årliga möten med sin primärvårdsläkare. Dessutom är dåliga beteendehälsovanor inklusive dåliga sömnmönster, brist på motion, dåliga matvanor, rökning och alkohol-eller drogmissbruk vanliga och undergräver hälsan. Slutligen är den ensamma mannen osannolikt att följa en disciplinerad behandling för att ta föreskrivna läkemedel.

detta mönster av försummelse och ohälsosamma beteenden ökar risken för psykiska problem, medan bristen på socialt stöd minskar chansen att mannen kommer att söka hjälp. Med tiden blir problemen kroniska och svåra. Hälsa kan inte behandlas med ” godartad försummelse.”

nästa:Urologens rollrollrollens urolog

bör ensamhet vara ett bekymmer för urologen? Det traditionella smala tillvägagångssättet för urologi har varit en specialist som fokuserar på att bedöma och behandla ett specifikt medicinskt problem-en ”rörmokare” som fixar en mans trasiga delar. Den biopsykosociala modellen för bedömning och behandling av äldre män rekommenderar att urologen är en ”ask-able” läkare som är tillgänglig för att diskutera en rad biomedicinska, psykologiska och relationella/sociala problem, inklusive ensamhet (tabell 1). I stället för att fråga ”ja/nej” – frågor uppmuntras urologen att ställa öppna frågor, vilket ger patienten möjlighet att berätta sin historia och avslöja oro (tabell 2).

det är dock svårt för män att dela sina sårbarheter, eftersom många försöker efterlikna den” starka mannen ” Kulturella stereotypen. I verkligheten har även de mest psykologiskt och fysiskt friska männen sårbarheter. Alltför ofta har en man ”villkorad självkänsla” och tror att om andra kände till hans problem skulle de inte acceptera honom eller skulle tycka synd om honom. Verkligheten i mäns liv är att alla vid 60 års ålder har haft minst en upplevelse (och vanligtvis många fler) där de har känt skuld, ånger, sorg eller ensamhet. Detta är en normal del av det mänskliga tillståndet, men många män ser det som en ”skamlig hemlighet.”

Läs-alkohol och prostatakörteln: vän eller fiende?

snarare än att anta att ensamhet behandlas bättre av primärvårdsläkaren eller en mentalvårdspersonal, var en ”ask-able” vårdande urolog. Åtminstone betyder det att lyssna och bekräfta att ensamhet är ett vanligt problem för en man efter 60. Din empati och respekt kan hjälpa till att motivera honom att bryta cykeln av isolering och skam genom att normalisera upplevelsen. Du kan tjäna som gatekeeper och uppmuntra honom att acceptera en remiss för specialiserad behandling med en psykolog, äktenskapsterapeut, minister eller annan hjälpande professionell.

i vissa fall kan du hjälpa till direkt med ensamhetsproblemet genom att förstå dess sammanhang och göra specifika förslag. Du kan till exempel föreslå att bli involverad som volontär i en gemenskap eller religiös organisation, hjälpa till med en Pojkscoutgrupp, undervisa engelska som andraspråk, gå med i ett gym eller gå i grupp eller volontärarbete för en social eller politisk sak. Detta går utöver att bara berätta för en man att få nya vänner, vilket kan vara kontraterapeutiskt. Att uppmuntra hans engagemang i nya grupper och aktiviteter är mer sannolikt att vara till hjälp.

specifika förslag kan också vara till hjälp för män som hanterar äktenskapssvårigheter och alienation eller strid i relationer, till exempel med syskon eller vuxna barn. Att bara berätta för en man att återställa dessa relationer kommer sannolikt att ställa upp honom för misslyckande. En mer användbar väg är att ta upp en specifik aktivitet som kan underlätta återupptagande. Det kan vara litet, som att gå till ett sportevenemang, eller mer betydelsefullt som att ta en weekendresa.en urolog som engagerar sig med patienten visar ett personligt intresse för sin livskvalitet och underlättar vägar för honom att bryta ensamhetscykeln. Dessutom be patienten att rapportera efteråt om förslaget eller hänvisningen var användbar. Lägg till detta i dina anteckningar och checka in med honom vid hans nästa möte.

nästa:Äldre män och sexualitetäldre män och sexualitet

de flesta män lär sig att vara sexuella på ett autonomt sätt: de upplever lust, erektion, samlag och orgasm utan att behöva något från sin partner. Ett kärninlärning är att sexuell funktion är förutsägbar och i en mans kontroll, vilket inte tjänar honom bra som en 60-årig. Med åldrande är hans vaskulära, neurologiska och hormonella system mindre effektiva så att psykologiska, relationella och särskilt psykoseksuella färdighetsfaktorer blir viktigare.

den goda nyheten är att det finns solida vetenskapliga bevis för att män kan vara sexuella i 60 -, 70-och 80-talet (n Engl J Med 2007; 357:762-74). Den dåliga nyheten är att när par slutar vara sexuella är det vanligtvis mannens val eftersom han har tappat förtroendet för erektioner och samlag. Han faller in i cykeln av förväntad ångest, samlag som ett individuellt pass-fail-prestandatest, frustration, förlägenhet, och så småningom undvikande.både urologer och allmänheten tror ofta att svaret på erektil dysfunktion är oral medicinering som en fristående intervention, med penisinjektioner som back-up-behandling. Sexterapeuter och sofistikerade urologer stöder den biopsykosociala modellen för bedömning och behandling, som inkluderar partnern. Den viktigaste faktorn är att ersätta den individuella modellen för samlagspass-misslyckande med den tillräckligt bra sex (GES) parmetoden för att dela nöje (Metz m, McCarthy B. ”hantera erektil dysfunktion.”Oakland, CA: Ny Harbinger; 2004). Dessutom ses sexualitet i detta tillvägagångssätt som en parprocess, vilket innebär att en man ser sin partner som sin intima och erotiska vän.

Se även: Subkoronal IPP placering och längd bevarande

nyckeln är acceptans att sexualitet är mer flexibel med åldern; detta är sant om han använder erektil dysfunktion mediciner eller inte. Vid återuppbyggnad av erektil komfort och självförtroende är positiva, realistiska GES förväntningar avgörande. Kanske kommer 85% av sexuella möten att flöda från komfort till nöje, upphetsning, erotiskt flöde, samlag och orgasm. När sex inte flyter, snarare än panik eller ber om ursäkt, övergår paret sömlöst till antingen ett sensuellt eller erotiskt scenario. Även om samlag är högt värderat behöver paret inte samlag för att njuta av lust, nöje, erotik och tillfredsställelse (Metz M, Epstein N, McCarthy B. ”kognitiv beteendeterapi för sexuell dysfunktion.”New York: Routledge; 2017).

detta är ett nytt sätt att tänka för många män (och många urologer) men är nyckeln för dem att fortsätta att vara sexuella i dem 60 -, 70-och 80-talet. traditionella män ger upp sex på grund av prestationsrädsla. ”Kloka” män omfamnar GES och förblir sexuellt aktiva, vilket innebär tillgiven, sensuell, lekfull och erotisk beröring utöver samlag. Den vise mannen vänder sig mot sin partner om den sexuella upplevelsen var underbar, bra, eller dysfunktionell. Ensamma män undviker partnersex eftersom de fruktar misslyckande.

beslutet att sluta vara sexuellt är en självnedbrytande. Det förstärker isolering, alienation och ensamhet. Mannen känner att han inte kan utföra som en ”riktig man” och att han är ensam i sitt misslyckande även med att använda en erektil dysfunktionsmedicin. Baserat på de överlöpande annonserna misslyckas nästan alla män.

det stora misstaget män gör rusar till samlag så snart de blir upprätt av rädsla för att förlora sin erektion. En hälsosam strategi är inte att övergå till samlag förrän båda parter är i erotiskt flöde (höga nivåer av subjektiv och objektiv upphetsning). Sex med åldrande är en intim sexuell lagupplevelse. Friska par sexualitet är ett motgift mot ensamhet. Som läkare kommer du att ha mer framgång när du erkänner vikten av den biopsykosociala modellen, snarare än att bara skriva ett recept.

acceptans och förändring

det är avgörande att urologen accepterar att ensamhet är ett vanligt problem för män över 60 år och att det är flera kausala och flerdimensionella. Det behöver inte vara en skamlig hemlighet, och förnekelse eller undvikande ger bara ensamhet mer makt än den förtjänar. Urologen kan vara en gatekeeper och göra hänvisningar. I många fall kan urologen direkt ta itu med ensamhet genom att hjälpa patienten att acceptera sin allvar när det gäller att påverka fysisk och psykisk hälsa och ge förslag för att bryta cykeln. Sexualitet är ett utmärkt exempel på att använda alla en mans biopsykosociala resurser, särskilt genom att anlita en partner som sin intima och erotiska allierade.

Barry McCarthy, PhD

Tamara Oppliger, MA

Dr. McCarthy är professor i psykologi vid American University i Washington, en diplomat i klinisk psykologi, en certifierad sexterapeut och en certifierad parterapeut. Oppliger är doktorand i klinisk psykologi vid American University.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.