Leukemi-akut Myeloid-AML: subtyper

på den här sidan: du kommer att lära dig hur läkare beskriver AML. Detta kallas subtypen. Använd menyn för att se andra sidor.

det finns olika sätt att klassificera subtyperna av AML. Även om alla subtyper orsakar minskningar i normala blodcellsnivåer, är olika typer av AML associerade med specifika symtom och problem. Dessutom kan varje subtyp uppträda annorlunda efter behandling.

morfologi

AML beskrivs först av dess morfologi, eller hur cancercellerna ser ut under mikroskopet. AML klassificeras efter den typ av normala, omogna vita blodkroppar som den mest liknar.

de flesta med AML har en subtyp som kallas myeloid leukemi, vilket innebär att cancern finns i cellerna som normalt producerar neutrofiler. Andra patienter har en typ av AML som kallas monoblastisk eller monocytisk leukemi. Vid monocytisk leukemi ser cellerna ut som vita blodkroppar som kallas monocyter. Leukemiceller kan också vara en blandning av myeloblastiska och monocytiska celler.ibland verkar AML komma från celler som producerar röda blodkroppar, kallad erytroid eller blodplättar, kallad megakaryocytisk.

akut promyelocytisk leukemi (APL) är en unik subtyp av AML där cancercellen slutar mogna när cellen befinner sig i ett stadium som kallas promyelocyt-eller progranulocytstadiet. APL är associerad med en translokation mellan kromosomer 15 och 17 .

klassificeringssystemet från Världshälsoorganisationen (WHO) inkluderar dessa huvudgrupper:

  • AML med återkommande genetiska avvikelser, vilket betyder med specifika kromosomförändringar
  • AML med multilineagedysplasi eller avvikelser i hur blodcellerna ser ut
  • AML, relaterad till terapi som skadar celler, även kallad terapirelaterad myeloid neoplasm
  • AML som inte annars kategoriseras
  • Myeloid sarkom
  • Myeloid proliferationer relaterade till Downs syndrom
  • odifferentierad eller bifenotypiska akuta leukemier

den fransk-amerikansk-brittiska (fab) klassificeringen är ett äldre system för att beskriva AML, men det är fortfarande vanligtvis används och listas nedan för referens.

  • M0: myeloblastisk utan differentiering
  • M1: myeloblastisk med liten eller ingen mognad
  • M2: myeloblastisk med mognad
  • M3: promyelocytisk
  • M4: myelomonocytisk
  • M4eo: myelomonocytisk med eosinofiler
  • M5A: monocytisk utan differentiering (monoblastisk)
  • M5B: monocytisk med differentiering
  • M6: erytroleukemisk
  • M7: Megakaryocytisk

cytogenetik

AML klassificeras också av de cytogenetiska eller kromosomförändringar som finns i leukemicellerna. Vissa kromosomala förändringar matchas nära med AML-cellernas morfologi. Ännu viktigare är att de kromosomala förändringarna hjälper läkare att bestämma de bästa behandlingsalternativen eftersom dessa förändringar ibland kan förutsäga hur väl intensiv behandling kommer att fungera. Kromosomförändringar grupperas vanligtvis enligt sannolikheten för att behandlingen kommer att fungera mot subtypen av AML.

alla kromosomer är numrerade från 1 till 22. Och sexkromosomer kallas ”X” eller ”Y.” bokstäverna ”p” och ”q” hänvisar till ”armarna” eller specifika områden i kromosomen. Några av de typer av genetiska förändringar som finns i AML inkluderar:

  • en translokation, vilket innebär att en kromosom bryts av och fästs på en annan kromosom

  • Extra kopior av en kromosom

  • en deletion av en kromosom

några av de vanligaste kromosomförändringarna är grupperade enligt följande:

  • gynnsam. Kromosomförändringar associerade med mer framgångsrik behandling inkluderar abnormiteter av kromosom 16 vid band p13 och q22 och en translokation mellan kromosomer 8 och 21 .

  • mellanliggande. Förändringar associerade med en mindre gynnsam prognos inkluderar normala kromosomer, där inga förändringar hittas och en translokation mellan kromosomer 9 och 11 . Många andra subtyper anses vara en del av denna grupp, särskilt de med 1 eller mer specifika molekylära förändringar. Ibland kan extra kopior av kromosom 8 eller trisomi 8 klassificeras som mellanliggande risk över ogynnsamma (se nedan).

  • ogynnsam. Exempel på kromosomförändringar som är förknippade med mindre framgångsrik behandling eller med låg chans att härda AML inkluderar extra kopior av kromosomer 8 eller 13 , radering av hela eller delar av kromosomer 5 eller 7, komplexa förändringar på många kromosomer och förändringar i kromosom 3 vid band q26.

i allmänhet förekommer de gynnsamma förändringarna oftare hos yngre patienter, medan de ogynnsamma förändringarna är vanligare hos personer äldre än 60 år. Hur väl behandlingen fungerar varierar fortfarande mycket i var och en av dessa grupper. Behandlingen är framgångsrik på lång sikt för 50% till 60% av patienterna yngre än 60 med AML som klassificeras som gynnsamma och för mindre än 10% av patienterna yngre än 60 med AML som klassificeras som ogynnsamma. Prognos hos patienter äldre än 60 år är betydligt sämre. Hur väl behandlingen fungerar beror också på andra faktorer, inklusive antalet vita blodkroppar. Det är inte möjligt att förutsäga exakt sannolikheten för framgångsrik behandling för en person med AML.

molekylära förändringar

testning för molekylära förändringar vid diagnos hjälper till att bestämma patientens behandlingsalternativ. Till exempel har patienter med förändringar i NPM1-eller CEBPalpha-generna ett bättre långsiktigt resultat, medan kemoterapi (se avsnittet behandlingsalternativ) inte fungerar lika bra för patienter med förändringar i FLT3-genen. Andra genetiska förändringar kopplade till prognos för personer med AML inkluderar:

  • RUNX1

  • ASX11

  • P53

  • IDH1 och IDH2

återkommande AML

återkommande eller recidiverande AML är cancer som har kommit tillbaka efter behandling. Om AML återvänder kommer det att finnas ytterligare en testrunda för att lära sig om omfattningen av återfallet. Dessa tester och skanningar liknar ofta de som gjordes vid den ursprungliga diagnosen.

Information om subtypen hjälper läkaren att rekommendera en specifik behandlingsplan. Nästa avsnitt i den här guiden är behandlingsalternativ. Du kan använda menyn för att välja ett annat avsnitt att läsa i den här guiden.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.