”Jag äter mycket is”

168 aktier

en läsare skriver:

detta var huvudklagomålet för en 45-årig kvinna. Hon har gjort det i flera månader, men värre de senaste dagarna. Hon skulle gå in i frysen och knapra på isbitar och isbitar hela tiden hela dagen. Inga andra klagomål, och har inga andra onormala matbehov. Hon rapporterar mer trött än vanligt, men förnekar illamående, kräkningar, andnöd, bröstsmärta, feber eller frossa. Inget blod i avföringen eller några menstruella oegentligheter.

tidigare medicinsk historia icke-bidragande, och tar inga mediciner. Fysisk undersökning utmärker. Hon är helt enkelt bekymrad över hennes”ice cravings”.

Pica definieras som en aptit för ämnen som inte är lämpliga för mat, såsom lera eller pappersprodukter. Pagofagi är specifikt pica för IS, och studier visar att detta är en specifik indikator för järnbristanemi. Den senare studien studerade 55 patienter med järnbristanemi. Trettiotvå (58%) hade pica, och i 28 (88%) manifesterades det som pagofagi.

ett blodtal och järnstudier utfördes. Hemoglobin var något lågt, serumjärn 35 (låg), järnbindningskapacitet 490 (hög), ferritin 6 (låg).

hos patienter utan samtidig inflammatorisk tillstånd är en ferritinnivå på mindre än 10 till 15 ng/dL diagnostisk för järnbrist med en specificitet på 99%. Således överensstämmer resultaten med järnbristanemi.

möjliga orsaker diskuterades med patienten, inklusive kraftig menstruationsblödning – som patienten nekade. Järntillskott startades och en koloskopi planerades.

i avsaknad av en gynekologisk orsak bör fokus sedan flyttas till en källa till GI-blödning. Ett avföring guaiac test skulle ha varit rimligt, men med tanke på att patienten var nära 50 år gammal (där screening av koloncancer skulle ha initierats ändå) valdes koloskopi som en första upparbetning. Om det är negativt kan en övre endoskopi övervägas för att utvärdera för källor till övre GI-blödning (dvs sår eller inflammation i magen, tunntarmen eller matstrupen).

en studie som utvärderade patienter med järnbristanemi med övre och nedre endoskopi visade 25% med en lägre GI-lesion och 36% med en övre GI-lesion. Magsårssjukdom var de primära abnormiteterna som hittades i övre mag-tarmkanalen, medan cancer (detekterad hos 11% av patienterna) var det vanligaste fyndet vid koloskopi.

det är alltid intressant att se vad jag bara har läst om i läkarskolan.

(ansvarsfriskrivning: alla bilder som visas är inte av patienten. Alla identifierande funktioner, inklusive ras, ålder, kön och etnicitet har ändrats avsevärt eller fiktionaliserats.)

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.