Inside The Cadaver Lab Part 1: The Past, Present and Future of Cadaver Dissection

Publicerad den 6/27/19 av Laura Snider

Dissection-simulating technology är verkligen ett användbart tillägg till läroplanen i många laboratorier och klassrum, men att utföra dissektioner av verkliga kadaver är fortfarande en viktig del av medicinsk utbildning för studenter över hela världen.

att arbeta med en verklig mänsklig kropp är lika mycket en psykologisk upplevelse som det är en teknisk. Många elever har en känslomässig reaktion på att arbeta med sin ”första patient”, och detta ger dem en djupare uppskattning av vad det innebär att vara läkare.

i den här första delen av vår cadaver lab-serie kommer vi att prata om kadaverdissektionens historia, för att förstå hur vi kom dit vi är nu hjälper oss att uppskatta hur lyckliga dagens elever är att lära av kropparna av villiga givare.

Dissektionens gryning

att skaffa mänskliga kadaver för dissektion har aldrig varit lätt. Men hur gick vi från att se dissektion som ett öde värre än döden för att uppmuntra människor att vilja sina kroppar till vetenskapen? Sålde gravrånare verkligen lik till medicinska skolor tillbaka på dagen? (Spoiler: ja.)

under 3: e århundradet f.Kr. genomförde läkarna Herophilius och Erasistratus dissektioner i den vetenskapliga staden Alexandria. Men praxis blev mindre vanligt efter deras död, och från förstörelsen av Alexandria i 389 CE tills universitet började poppar upp runt om i Europa på 11-talet, det fanns inga (officiella) mänskliga dissektioner. Eftersom dissekering av människor var förbjudet i det romerska riket, baserade tidiga anatomister som Galen ofta sitt arbete på djurdissektioner istället.

den ”första officiellt sanktionerade systemiska mänskliga dissektionen sedan Herophilius och Erasistratus” ägde rum vid universitetet i Bologna 1315. Dissektioner som den här var väldigt annorlunda än de som genomförs i laboratorier idag. Tre personer var ansvariga för presentationen—en lektor läste från en anatomitext (galens verk, till exempel) medan en sektor gjorde det faktiska kirurgiska ingreppet och en Ostensor pekade på relevanta kroppsdelar.

När tiden gick växte publikens storlek för anatomiska dissektioner. När påven Clement VII gav OK för mänskliga dissektioner för studiet av anatomi 1537 deltog dissektionssessioner alltmer inte bara av forskare utan också av allmänheten. Anatomiska teatrar byggdes för att rymma de stora folkmassorna som deltog i dessa offentliga dissektioner, med University of Padua som inrättade den första 1594. Andra universitet följde snabbt efter-Bologna 1595, Leiden 1596 och Paris 1604.

anatomisk dissektion av Andreas Vesalius av en kvinnlig kadaver, deltog av en stor publik av åskådare. Träsnitt, 1555. Kredit: Wellcome Collection. CC AV.

”Body Snatchers” vs. ”Resurrectionists”

även om dissektion blev ett allt viktigare element i medicinsk utbildning, hade utbudet av kadaver (nästan alla avrättade brottslingar fram till den tiden) problem med att hålla jämna steg med ökningen av efterfrågan. Grave råna var ett särskilt vanligt sätt att överbrygga detta gap i 18th–19th century Storbritannien och USA. Även om många hänvisade till gravrånare som ”kropps snatchers,” vissa läkare kallade dem ” resurrectionists.”

för att motverka grov rån antogs ny lagstiftning. 1788 New York Doctors ’ Riot, där en arg pöbel stormade New York Hospital, påverkade passagen av en lag från 1789 som förbjöd gravrån i New York. Lagen utvidgade också de olika brott för vilka död plus dissektion var en mening – det brukade bara vara mord tills denna lag tillät avrättade inbrottstjuvar och mordbrännare att straffas genom dissektion också. England hade redan antagit liknande lagstiftning (Mordlagen) 1752, legaliserat dissektionen av avrättade mördares kroppar och utvidgat de olika brott som kunde straffas genom att hänga.

William Cheselden ger en anatomisk demonstration ca. 1730/1740.
kredit: Wellcome samling. CC AV.

men kropparna av brottslingar ensam kunde inte leverera alla kadaver som krävs för forskning, så grav rån fortsatte. Det var lagar som heter Anatomy Acts som verkligen begränsade praxis i Storbritannien och USA. Dessa lagar tillåts för outtagna organ från offentliga institutioner som välgörenhet sjukhus, arbetshus, asyl, och fängelser som ska användas för medicinsk dissektion. Kroppar kan också doneras till medicinska skolor av den avlidnes familjer. Englands 1832 Warburton Anatomy Act lade till den ytterligare bestämmelsen att kropparna av avrättade brottslingar inte längre fick användas för dissektion. Massachusetts var den första amerikanska staten som passerade Anatomy Acts (1830 och 1833), även om dessa inte uttryckligen förbjöd dissektion av avrättade brottslingars kroppar.

Kroppsdonationer i 20 och 21 århundraden: ”De valde att vara här”

lagar som Anatomy Acts kan ha avskräckt grav rån, men de gjorde inte mycket för att ta bort stigmatiseringen kring kadaverdissektion—att ha sin kropp dissekerad efter mortem ansågs vara ett märke av fattigdom. Det var inte förrän på 20-talet att stigmatiseringen mot att donera sin kropp till vetenskapen minskade.

på 50-talet och 60-talet, flera journalistiska exponeringar om den höga kostnaden för begravningar i USA – ”den höga kostnaden för att dö” av Bill Davidson, ” har du råd att dö?”av Roul Tunley och det amerikanska sättet att dö av Jessica Mitford—publicerades. Som svar bestämde många att de skulle föredra att donera sin kropp till vetenskapen snarare än att betala för en skandalöst dyr begravning. Därför såg 1968 passagen av UAGA, Uniform Anatomic Gift Act, som lagligen etablerade en persons kropp som sin egendom: om någon ville att deras kropp skulle doneras, kunde deras anhöriga inte agera mot den önskan. Det antogs av 48 stater 1972, och nu har alla 50 stater liknande regler.

lyckligtvis doneras de organ som dissekeras i amerikanska medicinska skolor idag. Faktum är att många läkare väljer att donera sina egna kroppar efter att de dör, eftersom de vet hur värdefullt att arbeta med riktiga exemplar är för medicinsk utbildning.Mark Cicchetti, VD för Harvard Medical Schools anatomiska presentprogram, berättar för sina elever att givarna är ”alla så olika, men det enda de har gemensamt är att de alla valde att vara här.”Och det är en stor sak! Med tanke på historien om kroppsupphandling är framgången med vilje kroppsprogram en stor prestation.att ha sin kropp studerad av praktikantläkare efter döden är inte ett straff utan en gåva till nästa generation läkare. Som Dr. Jeffrey Laitman (tidigare president för American Association of Anatomists (AAA) och nuvarande chef för anatomi och funktionell morfologi vid Icahn School of Medicine) berättade för AAMC, ses en kropp som ”en socialt viktig sak att ge.”

sådana gåvor uppskattas av både studenter och lärare—medicinska skolor håller ofta minnesgudstjänster där eleverna hedrar sina ”första patienter” tillsammans med givarnas familjer. Den här videon, som innehåller utdrag från Oakland University ’ s donor memorial ceremony, visar hur långt samhället har kommit för att se till att lab cadavers behandlas med respekt som motsvarar den generositet som krävs för att donera sin kropp till ytterligare vetenskaplig förståelse.

håll ögonen öppna för nästa inne i Cadaver Lab post, där vi kommer att höra från en professor som undervisar en grov anatomi lab!

var noga med att prenumerera på den synliga Kroppsbloggen för mer anatomi awesomeness!

är du en instruktör? Vi har prisbelönta 3D-produkter och resurser för din anatomi och fysiologi kurs! Läs mer här.

ytterligare källor:

  • Crash Course History of Science #9 (Ancient & medeltida medicin)
  • Crash Course History of Science #15 (Den nya anatomin)
  • Elizondo‐oma B. A., R. E., Guzm B. C.‐L. B., S. och de Los Angeles Garc B. A.‐Rodr B. A., M. (2005). Dissektion som ett undervisningsverktyg: förflutna, nutid och framtid. Den anatomiska Rekorddelen B.
  • Garment, A., S. Lederer, N. Rogers och L. Boult (2007). Låt de döda lära de levande: uppkomsten av body bequeathal i det tjugonde århundradet Amerika. Akademisk Medicin 82.
  • Ghosh, Sanjib Kumar (2015). Human cadaveric dissection: ett historiskt konto från antikens Grekland till Modern tid. Anatomi & cellbiologi 48: 3.
  • Hulkower, Raphael (2011). Från helgerån till privilegium: berättelsen om Kroppsupphandling för anatomisk dissektion i USA. Einstein Journal of biologi och medicin.

dela

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.