inkubationsperiod

alla kliniska symtom och manifestationer av malaria, som involverar de olika organen, beror på den asexuella, erytrocytiska infektionsfasen. Den pre-erytrocytiska fasen som påverkar endast ett fåtal hepatocyter passerar som en ’tyst’ fas utan några symtom. Parasitens sexuella former (gametocyter) orsakar inte heller någon sjukdom. Symtomen och tecknen på malarial sjukdom börjar efter slutförandet av den första erytrocytiska cykeln, som sammanfaller med frisättning av de färska merozoiterna och har tillskrivits den proinflammatoriska kaskaden som aktiveras av parasitens DNA och proteiner, särskilt glykosylfosfatidylinositol (GPI).

källa: Oakley MS, Gerald N, McCutchan TF, Aravind L, Kumar S. kliniska och molekylära aspekter av malariafeber. Trender inom parasitologi. Oktober 2011; 27(10):442-449.

Pre-Patentperiod intervall mellan inokulering av sporozoiter i huden och utseende av merozoiter i blodet; motsvarar längden på lever-eller pre-erytrocytisk schizogoni, som vanligtvis är fixerad för de olika parasitarterna.
inkubationsperiod intervall mellan inokulering av sporozoiterna och symtomens utseende; rapporteras vara omvänt relaterad till dosen av sporozoite-inokulatet, högre belastningar som manifesterar sig med en kortare inkubationsperiod. Beroende på art tar det cirka 7-40 dagar innan symtomen uppträder efter inokulering av myggan. Högre dos av inokulatet och en kortare inkubationsperiod kommer sannolikt att associeras med en allvarligare sjukdom, men detta förblir obevisat. Antimalarial kemoprofylax som tas av resenärer kan också förlänga inkubationsperioden med många veckor, särskilt för icke-falciparum-arterna; malarial sjukdom hos sådana resenärer kan inträffa flera veckor till månader efter att ha återvänt från det endemiska området.

parasiternas utseende i blodet och utvecklingen av kliniska symtom kan inte korrelera. De första cyklerna av parasitens utveckling i blodet kanske inte initierar mycket svar och värden kan förbli symptomfri trots att det finns detekterbar, tidig parasitemi (inkubationsperiod längre än pre-patentperioden). Vissa icke-immunvärdar kan emellertid utveckla feber även före detekterbar parasitemi (inkubationsperiod kortare än prepatentperioden). Ett signifikant antal patienter kan också ha vag prodromal sjukdom i upp till 2 dagar före febern, kännetecknad av sjukdom, huvudvärk, myalgi, artralgi, bukbehov, slöhet, trötthet, dysfori eller anorexi.

den primära attacken (början av första symtom) av malaria presenteras som en icke-specifik febersjukdom, med försämring av prodromen, såsom ökande huvudvärk, följt av plötsliga skakningar, stelhet och hög feber. När den typiska malariala paroxysmen etableras uppträder symtomen i en följd av frossa, feber följt av svettning, ofta beskrivet som kalla, heta och våta steg. Vissa patienter kan också uppleva hosta, bröstsmärta, illamående, kräkningar eller diarre, delirium, ångest och rastlöshet.

nivån av parasitemi som inducerar feber, benämnd Den pyrogena densiteten, tenderar att vara lägre för icke-falciparuminfektioner, som är <100 parasiter/boricl för P. vivax (och P. ovale), 500/bilicl för P. malariae och högre, 10000/bilicl, för P. falciparum. Sann Rigor är vanligare i P. vivax och P. ovale än i P. falciparum och P. malariae.

de malariala paroxysmerna uppträder vanligtvis under mitten av dagen. Detta gör det möjligt för de kortlivade gametocyterna att mogna i blodet under några timmar så att infektionen framgångsrikt kan överföras under den begränsade tiden på natten när vektormyggen föredrar att suga blodet från offret.

källor:

  1. Omer FM, de Souza JB, Riley EM. Differentiell induktion av TGF-{beta} reglerar proinflammatorisk cytokinproduktion och bestämmer resultatet av dödlig och icke-dödlig Plasmodium yoelii J Immunol 2003;171;5430-5436. http://www.jimmunol.org/cgi/reprint/171/10/5430.pdf
  2. Vaughan AM, Aly ASI, Kappe SHI. Malariaparasit före erytrocytisk sceninfektion: glidning och gömning. Cell Värd Mikrob 2008; 4 (3): 209-218. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2610487/pdf/nihms69860.pdf
  3. Mackintosh CL, Beeson JG, Marsh K. kliniska egenskaper och patogenes av svår malaria. Trender Parasitol 2004; 20 (12): 597-603.
  4. Chakravorty SJ, Hughes KR, Craig AG. Värd svar på cytoadherens i Plasmodium Falciparum. Biochem Soc Trans 2008; 36: 221-228. DOI: 10.1042/BST0360221. http://www.biochemsoctrans.org/bst/036/0221/0360221.pdf
  5. Matteelli A, Castelli F, Caligaris S. livscykel av malariaparasiter. I: Carosi G, Castelli F, red. Handbok för malariainfektion i tropikerna. Den italienska föreningen ’Amici di r Follereau’ Organizzazione per la Cooperazione Sanitaria Internazionale. Bologna, 1997, s.17-23.
  6. Glynn JR. Infektionsdos och svårighetsgrad av malaria: en litteraturöversikt av inducerad malaria. J Trop Med Hyg 1994; 97 (5):300-316.
  7. Vit NJ. Malaria. I: laga GC, Zumla AI, Red. Mansons Tropiska Sjukdomar. 22: a edn. Saunders Elsevier (London). 2009, s. 1201-1300.
  8. Schwartz E, Parise M, Kozarsky P, et al. Fördröjd början av malaria-konsekvenser för kemoprofylax hos resenärer. N Engl J Med 2003; 349: 1510-1516. http://content.nejm.org/cgi/reprint/349/16/1510.pdf
  9. Mert A, Ozaras R, Tabak F, et al. Malaria i Turkiet: en översyn av 33 fall. Eur J Epidemiol 2003; 18 (6): 579-582.
  10. Anstey NM, Russell B, Yeo TW, pris RN. Patofysiologin för vivax malaria. Trender Parasitol 2009; 25 (5):220-227. http://www.naramed-u.ac.jp/~para/18.pdf
  11. Hawking F, Worms MJ, Gammage K. 24-och 48-timmars cykler av malariaparasiter i blodet; deras syfte, produktion och kontroll. Trans Kunglig Soc Trop Med Hyg 1968; 62 (6):731-760.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.