grad 4 njurskada: nuvarande trend för hantering och framtida riktningar

hanteringen av trubbigt njurtrauma har utvecklats. Den tidigare ledningen baserades till stor del på American Association for Surgery of Trauma (AAST) betygssystem, dvs. krävde en datortomografi (CT) – skanning. Även om CT-skanningsanvändningen ökar och blir det standardiserade undersökningssättet, spelar AAST-gradering inte längre den enda rollen i beslutet om kirurgiska ingrepp. Två fallrapporter om trubbigt njurtrauma som hanteras framgångsrikt med konservativa metoder presenteras.

Case one var en 18-årig pojke som föll när han körde en motorcykel i 20 km/h med hjälm och full skyddsutrustning. Han landades av sin vänstra flank på en sten. Kontrast abdominal CT avslöjade en 4 cm, grad III mjältrivning och en grad IV vänster njurskada med stort perirenalt hematom. Hans internationella svårighetsgrad (ISS) var 34. Han hanterades konservativt med sängstöd och frekvent serumhemoglobinövervakning. Efterföljande CT med fördröjd kontrast avslöjade stabilt perirenalt hematom med urinextravasering vilket överensstämde med en grad IV njurskada. Fall två var en 40-årig man som hade en motorcykelolycka på en racerbana när han körde i 80 till 100 km/h med hjälm. Han tappade kontrollen och slog på racerbanans sidovägg. Kontrast abdominal CT avslöjade en grad IV vänster njurskada med en stor urin extravasation. Hans njurskada hanterades konservativt med intervall fördröjd fas CT i buken. En upprepad CT på buken utfördes fem månader efter den första skadan som avslöjade inget kvarvarande urinom.

i denna studie genomfördes dessutom en granskning av litteraturen till hanteringen av trubbigt njurtrauma för att visa trenden med ökad konservativ hantering av sådana traumor. Extra radiologiska parametrar kan styra framtida beslutsfattande. Tillämpligheten av data kan dock begränsas tills randomiserade studier är tillgängliga.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.