Cochrane

Vi inkluderade 20 RCT som randomiserade 6774 deltagare. En studie bidrog med 48% av alla deltagare. Varaktigheten av interventionen i försöken varierade från ett till fem år. Vi bedömde ingen av försöken att vara på låg risk för partiskhet i alla’ risk för partiskhet ’ domäner.

våra viktigaste resultatmått var dödlighet av alla orsaker, förekomst av T2DM, allvarliga biverkningar (Saes), kardiovaskulär dödlighet, icke-dödlig hjärtinfarkt eller stroke, hälsorelaterad livskvalitet och socioekonomiska effekter.Följande jämförelser rapporterade mestadels bara en bråkdel av vår huvudsakliga resultatuppsättning.
femton RCT jämförde metformin med kost och motion med eller utan placebo: mortalitet av alla orsaker var 7/1353 mot 7/1480 (RR 1,11, 95% CI 0,41 till 3,01; P = 0,83; 2833 deltagare, 5 försök; mycket lågkvalitativa bevis); förekomsten av T2DM var 324/1751 mot 529/1881 deltagare (rr 0,50, 95% CI 0,38 till 0,65; P < 0,001; 3632 deltagare, 12 försök; bevis av måttlig kvalitet); rapporteringen av SAE var otillräcklig och mångsidig och metaanalys kunde inte utföras (rapporterade siffror var 4/118 mot 2/191; 309 deltagare; 4 försök; mycket lågkvalitativa bevis); kardiovaskulär dödlighet var 1/1073 mot 4/1082 (2416 deltagare; 2 försök; mycket lågkvalitativa bevis). En studie rapporterade ingen tydlig skillnad i hälsorelaterad livskvalitet efter 3.2 års uppföljning (bevis av mycket låg kvalitet). Två försök uppskattade de direkta medicinska kostnaderna (DMC) per deltagare för metformin varierande från $220 till $1177 mot $61 till $184 i jämförelsegruppen (2416 deltagare; 2 försök; bevis av låg kvalitet).

åtta RCT jämförde metformin med intensiv kost och motion: mortalitet av alla orsaker var 7/1278 mot 4/1272 (RR 1,61, 95% CI 0,50 till 5,23; P = 0,43; 2550 deltagare, 4 försök; mycket lågkvalitativa bevis); förekomst av T2DM var 304/1455 mot 251/1505 (RR 0,80, 95% CI 0,47 till 1,37; p = 0,42; 2960 deltagare, 7 försök; var gles och metaanalys kunde inte utföras (en studie rapporterade 1/44 i metformingruppen mot 0/36 i den intensiva tränings-och dietgruppen med SAEs). En studie rapporterade att 1/1073 deltagare i metformingruppen jämfört med 2/1079 deltagare i jämförelsegruppen dog av kardiovaskulära orsaker. En studie rapporterade att ingen deltagare dog på grund av kardiovaskulära orsaker (mycket lågkvalitativa bevis). Två försök uppskattade DMC per deltagare för metformin varierande från $220 till $1177 mot $225 till $3628 i jämförelsegruppen (2400 deltagare; 2 Försök; mycket lågkvalitativa bevis).

tre RCT jämförde metformin med akarbos: mortalitet av alla orsaker var 1/44 mot 0/45 (89 deltagare; 1 Försök; bevis av mycket låg kvalitet); förekomst av T2DM var 12/147 mot 7/148 (RR 1,72, 95% ki 0,72 till 4,14; P = 0,22; 295 deltagare; 3 försök; bevis av låg kvalitet); SAE var 1/51 mot 2/50 (101 deltagare; 1 rättegång; mycket lågkvalitativa bevis).

tre RCT jämförde metformin med tiazolidindioner: incidensen av T2DM var 9/161 mot 9/159 (RR 0,99, 95% CI 0,41 till 2,40; P = 0,98; 320 deltagare; 3 försök; bevis av låg kvalitet). SAEs var 3/45 mot 0/41 (86 deltagare; 1 Försök; mycket lågkvalitativa bevis).

tre RCT jämförde metformin plus intensiv kost och motion med identisk intensiv kost och motion: dödlighet av alla orsaker var 1/121 mot 1/120 deltagare (450 deltagare; 2 Försök; mycket lågkvalitativa bevis); förekomst av T2DM var 48/166 mot 53/166 (RR 0,55, 95% CI 0,10 till 2,92; P = 0,49; 332 deltagare; 2 Försök; mycket lågkvalitativa bevis). En studie uppskattade DMC för metformin plus intensiv kost och motion till $270 per deltagare jämfört med $225 i jämförelsegruppen (94 deltagare; 1 Försök; mycket lågkvalitetsbevis).

en studie på 45 deltagare jämförde metformin med en sulfonureid. Studien rapporterade inga patientviktiga resultat.

för alla jämförelser fanns inga data om icke-dödlig hjärtinfarkt, icke-dödlig stroke eller mikrovaskulära komplikationer.

vi identifierade 11 pågående försök som potentiellt kan ge data av intresse för denna översyn. Dessa försök kommer att lägga till totalt 17,853-deltagare i framtida uppdateringar av denna recension.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.