11.1: folat och folsyra

folatbrist & toxicitet

folatbrist påverkar vissa amerikaner. Det kännetecknande symptomet på folatbrist är megaloblastisk (aka makrocytisk) anemi. Megaloblastisk anemi, som namnet antyder, kännetecknas av stora, kärnbildade (de flesta röda blodkroppar har ingen kärna), omogna röda blodkroppar. Detta inträffar eftersom folat behövs för DNA-syntes; utan det kan röda blodkroppar inte dela sig ordentligt2. Som ett resultat produceras färre och sämre fungerande röda blodkroppar som inte kan transportera syre lika effektivt som normala röda blodkroppar9.

ADAPT \(\PageIndex{6}\)

en maternell folatbrist kan leda till neuralrörsdefekter hos spädbarn. Den exakta orsaken till neuralrörsdefekter är okänd, men folat/folsyratillskott har visat sig minska förekomsten av neuralrörsdefekter8. Den vanligaste av dessa neuralrörsdefekter är spina bifida (1 av 2500 barn födda i USA), vilket är ett misslyckande i neuralröret att stänga och ryggmärgen och dess vätska sticker ut spädbarnets rygg, som visas nedan10,11. Ny forskning tyder på att defekten kanske inte är ett resultat av brist, snarare ett behov av extra folat för vissa kvinnor vid tidpunkten för ökad celldelning under embryonal utveckling12.

clipboard_e68fd8de44bd8759b021180dd495ee140.PNG
figur \(\PageIndex{4}\): Spina bifida13

följande video illustrerar och beskriver spina bifida.

Video \(\PageIndex{1}\): neuralrörsdefekter (titta på första 36 sekunder). https://www.youtube.com/watch?v=OpTX8WZbtvc

neuralröret stängs 24-28 dagar efter befruktningen12, och med 50% av graviditeterna beräknas vara oplanerade, är många kvinnor inte medvetna om att de är gravida under denna period2,8. Det rekommenderas att kvinnor i fertil ålder konsumerar 400 ug folsyra dagligen8. Men att förvänta sig att alla kvinnor ska göra detta genom kosttillskott skulle sannolikt vara svårast för de som är mest utsatta (kvinnor med låg socioekonomisk status, unga mödrar) eftersom de kanske inte har råd eller inte vet att ta tillägget. Dessutom beordrade FDA 1998 att alla raffinerade spannmål och spannmål skulle berikas med 140 ug folsyra /100 gram produkt7. Som du kan se nedan minskade prevalensen av spina bifida under de valfria befästningsåren och minskade ytterligare när befästningen blev obligatorisk i USA.

m6401a2f.gif
figur \(\PageIndex{5}\): prevalens av neuralrörsdefekter 1995-201114

nyare forskning har dock funnit att folsyratillskott som påbörjades före befruktningen minskade förekomsten och svårighetsgraden av neuralrörsdefekter15.

följande länk är en intressant redogörelse för historien som ledde fram till folsyraförstärkningen. Det är inte klart om folsyraförstärkning var fullt ansvarig för minskningen av spina bifida-priser som visas ovan, men priserna är lägre än de var före befästning. Men man skulle kunna tro att Förhoppningen var att effekten skulle bli större än den hittills har varit. Den andra länken är till tillkännagivandet att FDA i 2016 godkände befästningen av majsmasamjöl.

folat / folsyra är inte giftigt, men det kan maskera en vitamin \(b_{12}\) brist och förhindra dess diagnos. Denna effekt kommer att diskuteras vidare i avsnittet vitamin\ (b_{12}\) brist. För att sätta detta i perspektiv är orala intag av flera hundra gånger DRI säkra att konsumera på grund av specificiteten och begränsad absorption av folsyra16.

anpassa \(\PageIndex{7}\)

anpassa \(\PageIndex{8}\)

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.