stupeň 4 poškození ledvin: současný trend řízení a budoucích směrů

řízení tupého traumatu ledvin se vyvíjí. Minulé vedení z velké části založeno na klasifikačním systému Americké asociace pro chirurgii traumatu (AAST), tj. I když CT užívání se zvyšuje a stává standardizovaný způsob šetření, AAST třídění již hraje výhradní roli v rozhodnutí z chirurgické zákroky. Jsou prezentovány dvě kazuistiky tupého traumatu ledvin úspěšně zvládnutého konzervativními metodami.

v Případě, že jeden byl 18 rok-starý chlapec, který spadl při jízdě na motorce rychlostí 20 km/h s helmou a plné ochranné vybavení. Levým křídlem dopadl na skálu. Kontrastní CT břicha odhalilo slzu sleziny stupně III 4 cm a poškození levé ledviny stupně IV s velkým perirenálním hematomem. Jeho mezinárodní skóre závažnosti (ISS) bylo 34. Byl konzervativně řízen odpočinkem na lůžku a častým sledováním sérových hemoglobinů. Následné CT se zpožděným kontrastem odhalilo stabilní perirenální hematom s extravazací moči, což bylo v souladu s poškozením ledvin stupně IV. Případ druhý byl 40letý muž, který měl nehodu na motorce na závodní dráze, když jel rychlostí 80 až 100 km / h, na sobě helmu. Ztratil kontrolu a narazil do boční stěny závodní dráhy. Kontrastní abdominální CT odhalilo levé poškození ledvin stupně IV s velkou extravazací moči. Jeho poranění ledvin bylo zvládnuto konzervativně s intervalem zpožděné fáze CT břicha. Opakované CT na břiše bylo provedeno pět měsíců po počátečním poranění, které neodhalilo žádný zbytkový urinom.

v této studii byl navíc proveden přehled literatury o léčbě tupého traumatu ledvin, aby se prokázal trend zvyšování konzervativního řízení těchto traumat. Další radiologické parametry mohou vést budoucí rozhodování. Použitelnost údajů však může být omezena, dokud nebudou k dispozici randomizované studie.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.