Specialista Odpovědi Na Dětské Obavy

Q1. Před dvěma lety jsem si všiml, že jedna z mých dcer, nyní 15 let, vyvinula strie od kolen po stehna. Neměla nadváhu, ani neztratila žádnou váhu (je 5 stop 4, 105 liber). Nedávno, všiml jsem si, že moje další dvě dcery, 11 a 9, také začínají mít na stehnech strie; nemají ani problémy s váhou. Je něco, co mohu udělat, abych to napravil? Chtěl bych také znát příčinu, pokud je to možné.

— Drina, Illinois,

strie, také známý jako lékařsky strie, jsou velmi běžné, a to i mezi teenagery: 70% dospívajících dívek a 40 procent dospívajících chlapců je rozvíjet. Jsou způsobeny stres, protahování kůže, která uvolňuje látky, které poškozují proteiny v kůži, a jsou často vidět dospívajících během růstu proudech, u žen, které jsou těhotné, a u obézních jedinců. Strie mohou být také způsobeny buď steroidními léky užívanými perorálně nebo silnými steroidy používanými lokálně na kůži. Občas jsou způsobeny, když tělo vytváří abnormálně velké množství steroidů, ve stavu známém jako Cushingův syndrom.

vaše děti s největší pravděpodobností mají strie, protože procházejí růstovými proudy. Takové strie jsou nejčastěji vidět na vnějších stehnech a zádech a hýždích. Mohou být také vidět na prsou dívek a občas na pažích. Strie jsou obvykle jen kosmetickým problémem a často časem mizí. Ukázalo se, že lokální léky, jako je Retin-A, pomáhají zlepšit strie, zejména pokud jsou používány brzy. Mezi další možnosti léčby patří pulzní barvicí laser a chemické peelingy. Pokud byste chtěli, aby vaše dětské strie byly dále hodnoceny, doporučuji je vzít k dermatologovi.

Q2. Co by mohlo způsobit, že 4letá holčička bude mít zápach v podpaží? Koupe se každý den. Nejdřív jsem si myslel, že je to jen něco, o co se třela, ale teď jsem si všiml zápachu několikrát.

Alicia, pokud je zápach mírný a vyskytuje se jen příležitostně, pravděpodobně se nemusíte bát. Nicméně, pokud zápach je podobný jako u dospělých podpaží zápach a je patrné, často (téměř denně), nebo pokud si všimnete vlasy rozvíjí v jejím podpaží, pak by mělo být dále zkoumány její pediatr a pravděpodobně dětského lékaře, který se specializuje na studium hormonů — dětského endokrinologa. Někdy může být tělesný pach prvním příznakem něčeho, co se nazývá předčasné adrenarche, když jsou žlázy stimulovány a způsobují růst pubertálních vlasů pod paží a v genitální oblasti v raném věku. Mohou být také přítomny další známky časného pubertálního vývoje. Existuje několik příčin předčasného adrenarche. Pediatr a dětský endokrinolog jsou těmi správnými lidmi, aby zjistili, zda máte důvod dále vyšetřovat.

Q3. Můj přítel má 22-měsíc-stará dcera, kdo není plazení, scooting nebo chůzi, a ani nikdy vytáhl se do stoje. Její dítě neblábolí, coo, nebo dělat slova. Mám strach; nicméně, můj přítel říká, že s jejím dítětem není nic špatného. Její dcera má velmi tuhé paže, ruce, a prsty, a pláče, když ji držíte za ruku, abyste jí pomohli vstát nebo ji povzbudit k chůzi. Máte nějaké návrhy pro mého přítele?

— – Maxine, Virginie

vaše obavy o dceru vašeho přítele jsou opodstatněné. Pediatři pečlivě sledují vývojový pokrok dětí, protože vývojové zpoždění jsou běžné a často dobře reagují na včasnou intervenci. Ačkoli mnoho dětí bude mít mírné vývojové zpoždění, jako je zpoždění řeči, je třeba brát vážně a hodnotit významná zpoždění řeči a motorických dovedností.

typické dítě začíná plazit kolem 8 až 10 měsíců a chodí kolem 12 až 13 měsíců, takže dcera vašeho přítele má velmi zpožděné motorické dovednosti. Cooing obvykle začíná asi za 2 měsíce a blábolení nastává přibližně za 6 až 8 měsíců. Většina 12měsíčních dětí může alespoň říci „Mama“ A „Dada“.“Dítě vašeho přítele zjevně nedosáhlo mnoha milníků motoru nebo řeči. Tyto významné vývojové zpoždění, v kombinaci s tuhostí v pažích, které popisujete, jsou obzvláště znepokojující — mohou být způsobeny dětskou mozkovou obrnou nebo jiným neurologickým problémem.

je neobvyklé, že její matka není znepokojena těmito vývojovými zpožděními. Většina matek je velmi dobrá v detekci i jemných zpoždění. Nejsem si jistý, proč váš přítel nevyhledal pomoc. Navrhuji, abyste k tématu přistupovali opatrně. Můžete se jí zeptat, jestli prodiskutovala zpoždění svého dítěte se svým pediatrem. Opravdu by měla nechat svou dceru vyhodnotit dětským neurológem nebo behaviorálním a vývojovým specialistou. Fyzikální terapie, pracovní terapie a logopedie mohou působivě zlepšit schopnosti dětí. Získání dětské pomoci co nejdříve může zlepšit výsledek, a tak se snažte, aby vaše přítelkyně a její dítě byly vyhodnoceny a propojeny s příslušnými zdroji!

Q4. Mám 3letého vnuka, který má spoustu krvácení z nosu. Mohl byste mi prosím říct, jestli je to něco, čeho se mám obávat, nebo to přeroste?

mnoho dětí má časté krvácení z nosu, zejména v zimě. Obvykle se nemusíte bát. Často děti otírají nebo vybírají nosy, což způsobuje krvácení. Tyto typy krvácení z nosu mohou trvat několik sekund až minut, ale zastaví se bez velkého úsilí. Často doporučuji, aby se rodiče (a prarodiče) pokusili odradit dítě od vychystávání nosu a zvážili uvedení malé vazelíny na vnitřní stranu nosu, aby byla vlhká.

krevní cévy uvnitř nosu (zejména přední část septa) jsou velmi křehké a náchylné k prasknutí a krvácení po kýchání nebo třením. Pacienti, kteří mají z této oblasti velmi časté krvácení z nosu, jsou často odkázáni na lékaře ORL, který kauterizuje oblast.

zřídka mohou být krvácení z nosu známkou poruchy krvácení. Takové krvácení z nosu je obtížné zastavit. Mohou být také spojeny s dalšími známkami problémů s krvácením, jako jsou časté podlitiny kůže nebo dásně, které snadno krvácí. Pokud má váš vnuk některý z těchto příznaků — krvácení z nosu, které je obtížné zastavit, modřiny a/nebo krvácení z dásní — měl by být vyšetřen lékařem.

Opět, krvácení z nosu je samo o sobě obvykle není znepokojující, ale pokud máte obavy nebo máte otázky, to nemůže ublížit, aby váš vnuk hodnoceny jeho pediatr!

Q5. Vzal jsem svou 11letou dceru k ortopedickému specialistovi poté, co si stěžovala na bolesti zad. Doktor řekl, že má záda 75leté ženy, plus skoliózu. Říkal, že má degenerativní onemocnění kostí. Jak časté je to u dětí a jak se s nimi zachází? Co to znamená pro mou dceru, když se stane dospělou?

— – Angie, Illinois

vzhledem k informacím, které jste poskytli, si nejsem jistý diagnózou vaší dcery. Neexistuje žádný specifický stav zvaný degenerativní onemocnění kostí. Zmiňujete, že vaše dcera má „záda 75leté ženy“, ale to je také vágní. Mezi běžné problémy se zády dospělých u starších osob patří degenerativní onemocnění kloubů a osteoporóza. Degenerativní onemocnění kloubů zahrnuje ztrátu chrupavkového polštáře v kloubech. U dětí je to vzácné, protože je způsobeno opotřebením kloubů,což samozřejmě trvá roky. Osteoporóza, porucha charakterizovaná slabými kostmi, je také neobvyklá u dětí a obvykle není spojena s bolestí, pokud se u pacienta nevyvinou zlomeniny. Zmiňujete, že vaše dcera má skoliózu, zakřivení páteře; to je běžný problém se zády v pediatrii, zejména u dospívajících dívek. Skolióza však obvykle nezpůsobuje bolest.

na rozdíl od dospělých nemají děti často bolesti zad. Pokud si dítě stěžuje na bolesti zad, měl by být vždy hodnocen lékařem! Mohlo by to být něco vážného.

doporučuji, abyste požádali lékaře své dcery o vysvětlení, abyste lépe porozuměli její přesné diagnóze a jak nejlépe zvládnout její stav.

Q6. Můj 3letý začal předškolní a od té doby je nemocný. Nechala si odstranit mandle a nosní mandle, protože neustále zvyšuje horečku 103 až 104,5 stupně. Nedávno prodělala zápal plic a strávila pět dní v nemocnici. Jsme kvůli tomu rozpolceni. Nikdy nebyla nemocná, dokud nezačala školu. Měli bychom ji vzít ze školy a nechat její imunitní systém vybudovat a vrátit ji zpět do školy ve věku 5, nebo existuje základní problém, že její pediatr chybí?

— – Andre, Jižní Karolína

Andre, popisujete fenomén, který běžně vidím jako pediatr. Děti v denní péči a v předškolním věku často dostávají každý rok mnoho infekcí. Infekce je běžná zejména v tomto mladém věku, protože děti často dát věci do svých úst a vybudovala imunitu bojovat z mnoha běžných virových infekcí. Ve skutečnosti je normální, že malé dítě dostane průměrně osm až 10 nachlazení ročně.

Pokud vaše dcera dostává typické infekce, jako je nachlazení a žaludeční infekce, pak se zabývá běžnými infekcemi, které všechny děti, dokonce i ty s dobrým imunitním systémem, dostanou, když jsou vystaveny novým virům a bakteriím. Některé malé děti dokonce dostanou pneumonii, což je také normální, pokud se to stane jen jednou. Pokud, na druhé straně, vaše dcera je stále opakující se pneumonias, opakující se kožní infekce, infekce v krvi, nebo více infekcí, které vyžadují hospitalizaci, pak byste měli mít ji hodnotí více opatrně pro možné imunitní problém a zvážit odložení školní dokud ona je trochu starší.

Obecně platí, že nejlepší způsob, jak zabránit infekci, je důsledné a důkladné mytí rukou. Učte své děti, aby si nevkládaly ruce do úst, otíraly si oči nebo si nevybraly nos. Ústa, oči a nosy jsou všechny způsoby, jak mohou bakterie a viry vstoupit do těla člověka.

Pokud máte nějaké konkrétní otázky týkající se jejího celkového zdraví, můžete ji nechat vyhodnotit pediatrem. Její lékař může chtít, aby kompletní krevní obraz, aby se ujistil je vše v pořádku a zvážit testování, jestli má protilátky proti ní očkovací látky, znamení, že její imunitní systém, je pravděpodobné, že funguje dobře. Určitě bych doporučil, abyste si promluvili s jejím pediatrem, než se rozhodnete ji vzít ze školy kvůli všem jejím infekcím.

Q7. Sleduji 6leté dítě, které má noční inkontinenci. V poslední době začala mít nehody během dne. Buď neví, že musí jít, nebo to prostě neudrží. Její rodiče byli o problému informováni a dosud se nedostavili k lékaři. Co můžu jako její domovnice udělat, abych pomohla? Omezím její nápoje a nechám ji jít do koupelny před spaním, ale do dvou hodin stále namočí postel.

chápu vaše obavy. Noční pomočování v noci, nazývané také noční enuréza, je běžné u dětí. Nicméně, pokud dítě má být záchod cvičil a nemá nehod během dne, ale náhle se zdá, že ustupuje a začíná s havárií jak ve dne a v noci, určitě by měla být vyšetřena. Existuje mnoho věcí, které by mohly být příčinou problému. Infekce močových cest je jedním z nejčastějších důvodů, proč mají děti náhle toaletní nehody. Některé děti, které se stanou velmi zácpou, mohou mít problémy s kontrolou střev i močového měchýře. Občas stresující věci v životě dítěte, jako rodiče rozvádějí, nebo dokonce zneužití, může vést k regresi na toaletu dovednosti. Zřídka mohou mít děti hormonální problém, jako je diabetes, který je nutí pít a močit více.

souhlasím s vaším doporučením, aby toto dítě bylo hodnoceno lékařem-i nadále povzbuzujte rodiče, aby si domluvili schůzku!

Q8. Můj 2letý syn se občas probudí s částečnou paralýzou. Po dvou až čtyřech hodinách spánku se náhle probudí a nedokáže použít levou stranu. Během 10 minut je schopen znovu pohnout levou stranou a rychle usne. Moje žena si všimla, že k tomu obvykle dochází, když měl více než dvě pozdní noci. Jsme znepokojeni tímto chováním a obáváme se, že to může být způsobeno záchvaty nebo problémem spánku typu nočního teroru. Měli bychom se obávat něčeho vážného nebo se jen ujistit, že se dobře vyspí?

Adame, rozhodně doporučuji, aby byl váš syn hodnocen neurológem. Paralýza jedné strany těla není běžným jevem. Jak jste zmínil, mohlo by to být spojeno se záchvatem. Ochrnutí může být skutečný záchvat nebo něco, co nastane po ukončení záchvatu, což se nazývá Toddova paralýza. Paralýza jedné strany těla není vidět s nočními hrůzami, může se však vyskytnout u poruchy zvané paralýza spánku. Paralýza spánku může být spojena s narkolepsií nebo může být izolovaným příznakem. Teorie tohoto jevu spočívá v tom, že během spánku se tělo nepohybuje kvůli přirozené paralýze. Při paralýze spánku se člověk probudí, ale stále je v paralytickém stavu. Tyto epizody se vyskytují během přechodu ze spánku do bdění a obvykle vymizí za 10 minut, i když mohou trvat až jednu hodinu. Tato porucha se však nejčastěji vyskytuje na obou stranách těla.

záchvaty i paralýza spánku mohou být zhoršeny deprivací spánku. Doporučuji vám, abyste udrželi svého syna v klidu a vzali ho k neurologovi, abyste získali správnou diagnózu!

Q9. Moje dcera, která má 8 a půl měsíce, nedávno začala dělat neustálé kruhové pohyby pravým zápěstím. Někdy jí pravá noha skáče. Začalo to, když byla nadšená. Teď to dělá neustále a je to těžší, když je vzrušená nebo nervózní. Je velmi zneklidňující sledovat. Je to normální nebo bych ji měl nechat vyšetřit dětským neurológem?

kojenci často opakují pohyby. Pokud je vaše dcera v pohotovosti, když se pohybuje tímto způsobem, a pokud ji dokážete zastavit jemným tlakem, pak jsou pohyby pravděpodobně jen behaviorální. Li, nicméně, zdá se, že je méně ostražitá, zírá na stranu, nebo během pohybů nereaguje, mohla by zažívat záchvat. Od pohybů se zvyšuje frekvence a zdá se, že jich je, já bych určitě vaše dcera hodnoceny buď jí pediatra nebo dětského neurologa.

doporučuji vám natočit pohyby a přivést je k lékaři vaší dcery, aby vám vysvětlil, co vidíte.

Q10. Můj syn necelého roku stále dostává ušní infekce. Téměř každý měsíc dostane jeden a jeho lékař právě udělal krevní obraz. Zatímco byl nemocný a měl horečku 104,6, jeho počet bílých krvinek byl nízký. Měl bych to nechat znovu otestovat, když je v pořádku, nebo je pravděpodobné, že je to jen výsledek jeho infekce? Stephanie, Florida Stephanie, myslím, že počet bílých krvinek vašeho syna byl nízký, protože měl infekci. Nemyslím si, že nízký počet bílých krvinek souvisí s častými infekcemi ucha vašeho syna. U virových infekcí je běžné, že počet bílých krvinek je nízký. Obvykle doporučuji, aby byl počet bílých krvinek sledován za jeden až dva měsíce, aby se ujistil, že se normalizuje. Pokud je hodnota opakování normální, nemusí být znovu testována. Jen se ujistěte, že když se vrátíte, abyste znovu zkontrolovali hodnotu, že váš syn v té době nemá nemoc, jinak by hodnota mohla být opět neobvyklá!

Více se dozvíte v každodenním zdravotním dětském zdravotním středisku.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.