Sestry Vytvořit Střev Režim | Nurse.com Blog

noční směna sestra pracující na rušné lékařské jednotky je již v péči čtyři pacienty, když nová vstupné přijde od ED. 78letý muž už tři dny nepohnul útrobami. Lékař napsal přijímací příkazy pro pacienta a již opustil nemocnici — ale nezahrnul střevní režim. Co dělá sestra? Má sestra zavolat lékaře na 3 dopoledne na objednávku pro režim střeva nebo on nebo ona požádá pacienta denní směny sestra získat objednávku?

geriatričtí specialisté na Christiana Care Health System ve Wilmingtonu, Del., chtěl zabránit komplikacím, které mohou vyplynout z neléčené zácpy a zlepšit péči a pohodlí pacienta. Interdisciplinární tým složený ze zdravotní sestry, lékaři, lékárníci a dietologové bylo vytvořeno s cílem vyvinout Zácpa Řízení Péče obecné zásady a sestra-řízený zácpa protokol/objednávka nachází. Cílem bylo zabránit nebo zvládnout akutní zácpu u hospitalizovaných pacientů, zvýšit počet pacientů, kteří mají pohyb střev každé dva až tři dny, a zlepšit dokumentaci pohybů střev. Tým splnil své cíle.

„To má pravomoc, abychom skutečně pomoci našim pacientům, kteří si tolik překážka léky,“ říká sestra Jean Marie Okoniewski, RN, BSN, BC. „Tento protokol je opravdu užitečný a snadno se začíná u pacientů.“

Jak To Funguje

protokol byl schválen lékařské/zubní zaměstnanců a vhodných ošetřovatelských rad na Christiana Péče pro zdravotní sestry k zahájení střev režim pro akutní zácpa na základě předschváleného specifická kritéria. Tyto informace jsou obsaženy v samostatném formuláři grafu, který je součástí přijímacího paketu. Průjem, NPO, ileus, aktivní nevolnost/zvracení, břišní chirurgie) a kontroluje ty, které jsou použitelné.

Pokud tam jsou žádné kontraindikace a pacient splňuje kritéria (žádný pohyb střev za dva až tři dny), sestra zahájí střeva režim pro akutní zácpa na přijetí a/nebo kdykoliv v průběhu pobytu v nemocnici.

sada protokolů / objednávek zahrnuje perorální léky (Senna a Docusate sodium). Čípky (Bisacodyl) a klystýry (minerální olej) jsou objednány pro stolici v konečníku, určené rektálním vyšetřením, pokud se během tří dnů neobjeví žádná BM. Důraz je také kladen na hydrataci a zvýšení vlákniny ve stravě, pokud je to vhodné. Pacientům se doporučuje pít 1500 mL tekutin denně, pokud to není lékařsky kontraindikováno.

příjem tekutin může zahrnovat zmrzlinu, Šerbet, vodní led, želé, polévky, vývar, kávu, čaj, sodu nebo džus. Sestra si také může objednat švestkovou šťávu nebo se poradit s dietologem. Fiberfull pudink je k dispozici pacientům na objednávku dietologa. Pacient FYI list na zácpu je také přezkoumána s pacientem a rodinou.

výsledky

jednodenní kontrola sledování pohybu střev / grafu byla dokončena u všech pacientů jednotkovými radami kvality a bezpečnosti v nemocnicích Christiana a Wilmington v květnu 2006 (základní linie), červenci 2007 a lednu 2008. Průměrné sčítání pacientů pro tři recenze bylo 653.

po zahájení protokolu založeného na sestře se procento pacientů dokumentovaných bez pohybu střev snížilo o více než 50% oproti výchozí hodnotě. Došlo také k 25% snížení procenta pacientů, kteří neměli pohyb střev za čtyři dny nebo déle. Navíc došlo k 15% zlepšení počtu pacientů, kteří měli pohyb střev za jeden až tři dny.

přímá zpětná vazba od sester ohledně protokolu zácpy byla pozitivní.

„je úžasné,“ říká personální sestra Cynthia Noble, RN, BSN, BC. „Šetří čas při pokusu o získání střevních objednávek od lékařů a výsledky vidíme mnohem rychleji. Máme mnohem pohodlnější pacienty.”

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.