răspunsuri de specialitate privind preocupările pediatrice

Q1. Acum doi ani, am observat că una dintre fiicele mele, acum în vârstă de 15 ani, a dezvoltat vergeturi de la genunchi până la coapse. Ea nu a fost supraponderali, nici nu a pierdut nici o greutate (ea este 5 picioare 4, 105 de lire sterline). Recent, am observat că celelalte două fiice ale mele, 11 și 9, încep, de asemenea, să obțină vergeturi pe coapse; nici nu au probleme de greutate. Este ceva ce pot face pentru a remedia acest lucru? Aș dori, de asemenea, să știu cauza, dacă este posibil.

— Drina, Illinois

vergeturile, cunoscute și din punct de vedere medical sub numele de striuri, sunt remarcabil de frecvente, chiar și în rândul adolescenților: 70% dintre fetele adolescente și 40% dintre băieții adolescenți le dezvoltă. Acestea sunt cauzate de stresul întinderii pielii, care eliberează substanțe care dăunează proteinelor din piele și sunt adesea observate în timpul creșterii adolescenților, la femeile însărcinate și la persoanele supraponderale. Vergeturile pot fi, de asemenea, cauzate fie de medicamente cu steroizi administrate pe cale orală, fie de steroizi puternici utilizați local pe piele. Ocazional, acestea sunt cauzate atunci când organismul produce cantități anormal de mari de steroizi, într-o afecțiune cunoscută sub numele de sindromul Cushing.

copiii dvs. au cel mai probabil vergeturi, deoarece trec prin spurturile lor de creștere. Astfel de vergeturi sunt cel mai frecvent observate pe coapsele exterioare și pe spate și fese. Ele pot fi văzute și pe sânii fetelor și ocazional pe brațele superioare. Vergeturile sunt de obicei doar o problemă cosmetică și adesea se estompează cu timpul. Medicamentele topice precum Retin-A S-au dovedit a ajuta la îmbunătățirea vergeturilor, mai ales dacă sunt utilizate devreme. Alte opțiuni de tratament includ laserul cu vopsea pulsată și cojile chimice. Dacă doriți ca vergeturile copiilor dvs. să fie evaluate în continuare, vă recomand să le duceți la un dermatolog.

Q2. Ce ar putea determina o fetiță de 4 ani să aibă miros de sub braț? Face baie în fiecare zi. Am crezut că a fost doar ceva ea frecat împotriva la început, dar am observat mirosul de mai multe ori diferite acum.

Alicia, dacă mirosul este ușor și apare doar ocazional, probabil că nu este nimic de îngrijorat. Cu toate acestea, dacă mirosul este similar cu mirosul subraț adult și este vizibil frecvent (aproape zilnic) sau dacă observați că părul se dezvoltă în axile ei, atunci ar trebui investigat în continuare de medicul pediatru și probabil de un medic pediatru specializat în studiul hormonilor — un endocrinolog pediatru. Uneori, mirosul corporal poate fi primul semn al ceva numit adrenarche prematur, când glandele sunt stimulate și provoacă creșterea părului pubertal sub brațe și în zona genitală la o vârstă fragedă. Alte semne de dezvoltare pubertală timpurie pot fi, de asemenea, prezente. Există mai multe cauze ale adrenarchei premature. Un medic pediatru și un endocrinolog pediatru sunt persoanele potrivite pentru a vedea dacă aveți motive să investigați în continuare.

Q3. Prietenul meu are o fiică de 22 de luni, care nu se târăște, nu se târăște sau nu merge și nici măcar nu s-a ridicat niciodată într-o poziție în picioare. Copilul ei nu bâlbâie, coo, sau face cuvinte. Sunt îngrijorat; cu toate acestea, prietenul meu spune că nu este nimic în neregulă cu copilul ei. Fiica ei are brațe, mâini și degete foarte rigide și plânge când o ții de mână pentru a o ajuta să se ridice sau să o încurajeze să meargă. Ai vreo sugestie pentru prietenul meu?

— Maxine, Virginia

preocupările tale despre fiica prietenului tău sunt bine întemeiate. Pediatrii urmăresc îndeaproape progresul dezvoltării copiilor, deoarece întârzierile de dezvoltare sunt frecvente și adesea răspund bine la intervenția timpurie. Deși mulți copii vor avea întârzieri ușoare de dezvoltare, cum ar fi întârzierea vorbirii, întârzierile semnificative în vorbire și abilitățile motorii ar trebui luate în serios și evaluate.

copilul tipic începe să se târască în jur de 8 până la 10 luni și merge în jur de 12 până la 13 luni, astfel încât fiica prietenului tău are abilități motorii foarte întârziate. Gânguritul începe de obicei la aproximativ 2 luni, iar bâlbâitul apare la aproximativ 6 până la 8 luni. Majoritatea copiilor de 12 luni pot spune cel puțin” Mama „și” Dada.”Copilul prietenului tău nu a atins în mod clar multe repere motorii sau de vorbire. Aceste întârzieri semnificative de dezvoltare, combinate cu rigiditatea brațelor pe care le descrieți, sunt deosebit de îngrijorătoare — pot fi cauzate de paralizie cerebrală sau de o altă problemă neurologică.

este neobișnuit ca mama ei să nu fie preocupată de aceste întârzieri de dezvoltare. Majoritatea mamelor sunt foarte bune la detectarea chiar și a întârzierilor subtile. Nu sunt sigur de ce prietenul tău nu a căutat ajutor. Vă sugerez să abordați cu atenție subiectul. S-ar putea să o întrebați dacă a discutat despre întârzierile copilului ei cu medicul pediatru. Ar trebui ca fiica ei să fie evaluată de un neurolog pediatru sau de un specialist în comportament și dezvoltare. Terapia fizică, terapia ocupațională și Logopedia pot aduce îmbunătățiri impresionante în capacitățile copiilor. Obținerea unui ajutor pentru copii cât mai curând posibil poate îmbunătăți rezultatul, așa că încercați să vă evaluați prietenul și copilul și să vă conectați cu resursele adecvate!

Q4. Am un nepot de 3 ani care primește destul de multe sângerări nazale. Ai putea să-mi spui dacă acest lucru este ceva să fie preocupat, sau va depăși ea?

mulți copii au sângerări nazale frecvente, mai ales iarna. De obicei, nu este nimic de îngrijorat. Adesea, copiii își freacă sau își iau nasul, ceea ce provoacă sângerare. Aceste tipuri de sângerări nazale pot dura câteva secunde până la minute, dar se opresc fără prea mult efort. De multe ori recomand părinților (și bunicilor) să încerce să descurajeze copilul să-și aleagă nasul și să ia în considerare punerea unei mici Vaseline pe interiorul nasului pentru a-l menține umed.

vasele de sânge din interiorul nasului (în special partea din față a septului) sunt deosebit de fragile și predispuse la rupere și sângerare după strănut sau frecare. Pacienții care prezintă sângerări nazale foarte frecvente din această zonă sunt adesea referiți la un medic ORL care cauterizează zona.

rareori, sângerările nazale pot fi un semn al unei tulburări de sângerare. Astfel de sângerări nazale sunt greu de oprit. Acestea pot fi, de asemenea, asociate cu alte semne de probleme de sângerare, cum ar fi vânătăi frecvente ale pielii sau gingii care sângerează ușor. Dacă nepotul dvs. are oricare dintre aceste simptome — sângerări nazale dificil de oprit, vânătăi și/sau sângerări ale gingiilor-el trebuie evaluat de un medic.

Din nou, o sângerare nazală în sine nu este de obicei îngrijorătoare, dar dacă sunteți îngrijorat sau aveți întrebări, nu poate strica ca nepotul dvs. să fie evaluat de medicul pediatru!

Q5. Mi-am dus fiica de 11 ani la un specialist ortoped după ce s-a plâns de dureri de spate. Doctorul a spus că are spatele unei femei de 75 de ani, plus scolioză. A spus că are o boală degenerativă a oaselor. Cât de frecvent este acest lucru în rândul copiilor și cum este tratat? Ce înseamnă asta pentru fiica mea când devine adultă?

— Angie, Illinois

având în vedere informațiile pe care le-ați furnizat, nu sunt sigur de diagnosticul fiicei dvs. Nu există o afecțiune specifică numită boală osoasă degenerativă. Menționezi că fiica ta are „spatele unei femei de 75 de ani”, dar asta este și vag. Problemele comune ale spatelui adulților la vârstnici includ boala degenerativă a articulațiilor și osteoporoza. Boala degenerativă a articulațiilor implică pierderea pernei cartilajului în articulații. Este rar la copii, deoarece este cauzată de uzura articulațiilor, care, evident, durează ani de zile pentru a se dezvolta. Osteoporoza, o tulburare caracterizată prin oase slabe, este, de asemenea, mai puțin frecventă la copii și, de obicei, nu este asociată cu durerea decât dacă un pacient dezvoltă fracturi. Menționați că fiica dvs. are scolioză, o curbură a coloanei vertebrale; aceasta este o problemă comună a spatelui în pediatrie, în special în rândul fetelor adolescente. Cu toate acestea, scolioza, de obicei, nu provoacă durere.spre deosebire de adulți, copiii nu au adesea dureri de spate. Dacă un copil se plânge de dureri de spate, el sau ea trebuie întotdeauna evaluat de un medic! Ar putea fi ceva serios.

vă recomand să solicitați clarificări de la medicul fiicei dvs. pentru a înțelege mai bine care este diagnosticul ei exact și cum să gestionați cel mai bine starea ei.

Q6. Copilul meu de 3 ani a început preșcolar și a fost bolnav de atunci. I s-au îndepărtat amigdalele și adenoizii, deoarece crește constant o febră de 103 până la 104,5 grade. Recent a avut pneumonie și a petrecut cinci zile în spital. Suntem doar sfâșiați de asta. Nu a fost niciodată bolnavă până nu a început școala. Ar trebui să o scoatem de la școală și să-i lăsăm sistemul imunitar să se construiască și să o punem înapoi la școală la vârsta de 5 ani, sau există o problemă de bază că pediatrul ei lipsește?

— Andre, Carolina de Sud

Andre, descrii un fenomen pe care îl văd în mod obișnuit ca pediatru. Copiii aflați în îngrijirea de zi și în preșcolari primesc adesea multe infecții în fiecare an. Infecția este deosebit de frecventă la această vârstă fragedă, deoarece copiii își pun adesea lucrurile în gură și nu și-au construit imunitatea pentru a lupta împotriva multor infecții virale comune. De fapt, este normal ca un copil mic să obțină o medie de opt până la 10 răceli pe an.

dacă fiica ta are infecții tipice, cum ar fi răcelile și infecțiile stomacale, atunci are de-a face cu infecții comune pe care toți copiii, chiar și cei cu un sistem imunitar bun, le primesc atunci când sunt expuși la noi viruși și bacterii. Unii copii mici chiar suferă de pneumonie, ceea ce este, de asemenea, normal dacă se întâmplă o singură dată. Dacă, pe de altă parte, fiica dvs. primește pneumonii recurente, infecții recurente ale pielii, infecții în sângele ei sau infecții multiple care necesită spitalizare, atunci ar trebui să o evaluați mai atent pentru o posibilă problemă imună și să luați în considerare întârzierea școlii până când este puțin mai în vârstă.

în general, cel mai bun mod de a preveni infecția este spălarea consecventă și temeinică a mâinilor. Învățați-vă copiii să nu-și pună mâinile în gură, să-și frece ochii sau să-și aleagă nasul. Gurile, ochii și nasul sunt toate modalitățile prin care bacteriile și virușii pot intra în corpul unei persoane.

dacă aveți întrebări specifice despre starea ei generală de sănătate, o puteți evalua de către medicul pediatru. Medicul ei ar putea dori să comande un număr complet de sânge pentru a se asigura că totul este normal și să ia în considerare testarea pentru a vedea dacă a făcut anticorpi la vaccinurile sale, semn că sistemul ei imunitar funcționează probabil bine. Aș recomanda cu siguranță să vorbiți cu medicul pediatru înainte de a vă decide să o scoateți din școală din cauza tuturor infecțiilor ei.

Q7. Mă uit la un copil de 6 ani care are incontinență nocturnă. Recent, ea a început să aibă accidente în timpul zilei. Ori nu știe că trebuie să plece, ori pur și simplu nu o poate ține. Părinții ei au fost informați despre problemă și nu au făcut încă o programare la medic. Ce pot face eu, ca îngrijitor al ei, pentru a ajuta? Îi limitez băuturile și o pun să meargă la baie înainte de culcare, dar încă mai înmoaie patul în două ore.

vă înțeleg îngrijorarea. Umezirea patului noaptea, numită și enurezis nocturn, este frecventă la copii. Cu toate acestea, dacă un copil a fost instruit la toaletă și nu are accidente în timpul zilei, dar brusc pare să regreseze și începe să aibă accidente atât în timpul zilei, cât și în timpul nopții, cu siguranță ar trebui investigat. Există multe lucruri care ar putea cauza problema. O infecție a tractului urinar este unul dintre cele mai frecvente motive pentru care copiii au brusc accidente de toaletă. Unii copii care devin foarte constipați pot avea probleme atât cu controlul intestinului, cât și al vezicii urinare. Ocazional, lucrurile stresante din viața unui copil, cum ar fi părinții care divorțează sau chiar abuzul, pot duce la regresia abilităților de toaletă. Rareori, copiii pot avea o problemă hormonală, cum ar fi diabetul, care îi face să bea și să urineze mai mult.

sunt de acord cu recomandarea dvs. ca acest copil să fie evaluat de un medic — continuați să încurajați părinții să facă o programare!

Q8. Fiul meu de 2 ani se trezește ocazional cu paralizie parțială. Se va trezi brusc după două-patru ore de somn, incapabil să-și folosească partea stângă. În 10 minute el este capabil să-și miște din nou partea stângă și cade înapoi să doarmă repede. Soția mea a observat că acest lucru se întâmplă de obicei când a avut mai mult de două nopți târzii. Suntem preocupați de acest comportament și vă faceți griji că poate fi cauzată de convulsii sau de o problemă de somn de tip teroare nocturnă. Ar trebui să fim îngrijorați de ceva serios sau doar să ne asigurăm că doarme bine?

Adam, recomand cu siguranta ca fiul tau sa fie evaluat de un neurolog. Paralizia unei părți a corpului nu este o întâmplare frecventă. După cum ați menționat, ar putea fi asociată cu o criză. Paralizia poate fi convulsia reală sau ceva care apare după terminarea unei crize, care se numește paralizia lui Todd. Paralizia unei părți a corpului nu este văzută cu terorile nocturne, cu toate acestea poate apărea într-o tulburare numită paralizie de somn. Paralizia somnului poate fi asociată cu narcolepsia sau poate fi un simptom izolat. Teoria din spatele acestui fenomen este că în timpul somnului corpul nu se mișcă din cauza unei paralizii naturale. În paralizia somnului, o persoană se trezește, dar încă se află într-o stare paralitică. Aceste episoade apar în timpul tranziției de la somn la veghe și, de obicei, se rezolvă în 10 minute, deși pot dura până la o oră. Această tulburare apare cel mai adesea pe ambele părți ale corpului.

atât convulsiile, cât și paralizia somnului pot fi agravate de privarea de somn. Vă încurajez să vă mențineți fiul bine odihnit și să-l duceți la un neurolog pentru a obține un diagnostic corect!

Q9. Fiica mea, care are 8 luni și jumătate, a început recent să facă mișcări circulare constante cu încheietura mâinii drepte. Uneori, piciorul drept sare cu ea. A început când era emoționată. Acum o face în mod constant și devine mai severă atunci când este emoționată sau nervoasă. Este foarte enervant să te uiți. Este normal sau ar trebui să o examinez de un neurolog pediatru?

sugarii fac adesea mișcări repetitive. Dacă fiica ta este alertă atunci când se mișcă în acest fel și dacă ești capabil să o oprești aplicând ușor presiune, atunci mișcările sunt probabil doar comportamentale. Dacă, totuși, pare mai puțin alertă, se uită în lateral sau nu răspunde în timpul mișcărilor, ar putea avea o criză. Deoarece mișcările sunt în creștere în frecvență și se pare că sunteți îngrijorat de ele, aș avea cu siguranță fiica dvs. evaluată fie de medicul pediatru, fie de un neurolog pediatru.

vă recomand să filmați mișcările și să le aduceți medicului fiicei dvs. pentru a vă ajuta să explicați ceea ce vedeți.

Q10. Fiul meu de puțin sub un an continuă să aibă infecții ale urechii. Aproape în fiecare lună primește unul și medicul său tocmai a făcut un CBC. În timp ce era bolnav și avea febră de 104,6, numărul de celule albe din sânge era scăzut. Ar trebui să-l testez din nou când este bine sau este probabil ca acesta să fie doar rezultatul infecției sale? Stephanie, Florida Stephanie, cred că numărul de celule albe din sângele Fiului Tău era scăzut pentru că avea o infecție. Nu cred că numărul scăzut de celule albe din sânge este legat de infecțiile frecvente ale urechii fiului tău. Este frecvent ca numărul de celule albe din sânge să fie scăzut cu infecții virale. De obicei, recomand ca numărul de celule albe din sânge să fie urmărit în una până la două luni pentru a vă asigura că se normalizează. Atâta timp cât valoarea de repetare este normală, nu trebuie să fie testată din nou. Doar asigurați-vă că atunci când reveniți pentru a verifica din nou valoarea pe care fiul tău nu are o boală la acel moment sau altceva valoarea ar putea fi anormal din nou!

Aflați mai multe în Centrul de sănătate pentru copii de sănătate de zi cu zi.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.