Un caz extraordinar de sifilis care prezintă un ulcer labial | Lost World

raport de caz

o pacientă în vârstă de 38 de ani a fost internată în policlinica noastră cu plângerea unei răni dureroase care a apărut treptat pe buza superioară cu aproximativ 2 luni înainte. S-a observat că pacienta și-a consultat anterior medicul de familie și un dermatolog la o altă clinică cu aceeași plângere. Ea a fost pre-diagnosticată cu herpes labialis și a fost inițiat un tratament sistematic antiviral și topic antibacterian. Apoi, pacientul a consultat Clinica de chirurgie plastică, deoarece nu a existat nicio îmbunătățire a plângerii sale. Ea a fost evaluată ca având carcinom cu celule scuamoase și a fost recomandată excizia. Istoricul medical al pacientului și istoricul familial au fost normale. În cadrul examenului dermatologic s-a observat o leziune dureroasă, eritematoasă, indurată, ulcerată, cu margini distincte și cruste necrotice hemoragice aderente deasupra, acoperind cele trei pătrimi ale buzei superioare și extinzându-se spre mucoasa buzei (figurile Figures1A1A & 1B). Un nodul mobil, nedureros, care respectă limfadenopatia (LAD) a fost prezent în zona submandibulară dreaptă. O leziune erodată asimptomatică a fost detectată la apropierea zonei intergluteale; aceasta a avut o dimensiune de aproximativ 1,5 cm, cu margini livide și o bază de ulcer roșu aprins. Mai mult, avea margini indistincte, o suprafață lustruită și o bază fermă la palpare (Figura 2). Testele de laborator de rutină au evidențiat următoarele rezultate; numărul total de leucocite: 6,99 10^3 / uL, hemoglobină: 10,4 g / dL, hematocrit: 32,7%, numărul de trombocite: 222 10^3/ uL, rata de sedimentare: 24 mm/oră și proteina C reactivă( CRP): 8,3 mg/L. testul cu virusul imunodeficienței umane (HIV) al pacientului a fost negativ și a fost imunocompetent. Alte investigații biochimice de rutină au fost nesemnificative. Laboratorul de cercetare a bolilor venerice (VDRL) a fost reactiv la 32 de diluții, iar testul de hemaglutinare T. pallidum (TPHA) a fost pozitiv. În examinarea histopatologică a biopsiei punch obținute din buza pacientului, a fost detectată o zonă ulcerată bogată în limfocite și celule plasmatice cu inflamație ridicată, proliferare vasculară și umflare a celulelor endoteliale în structurile vasculare (Figura 3). Deși atipic în prezentarea clinică, având în vedere constatările histopatologice și de laborator, pacientul a fost diagnosticat cu sifilis primar. Deoarece nu a existat niciun semn de LAD generalizat, manifestări secundare tipice, cum ar fi erupțiile maculopapulare, implicarea organelor și a sistemului, am ajuns la concluzia că pacientul prezintă sifilis primar cu un chancre clasic și un chancre dureros extragenital atipic. Ca tratament, pacientului i s-a administrat benzatină penicilină G în 2,4 milioane de unități intramuscular ca doză unică. Titrurile VDRL ale pacientului au devenit negative în 4 luni. Când soțul pacientului a fost invitat la clinică pentru a fi evaluat pentru sifilis, s-a observat că avea leziuni la nivelul mucoasei orale în concordanță cu plăcile mucoide; fusese diagnosticat cu sifilis secundar și i s-a administrat benzatină penicilină G în 2,4 milioane de unități intramuscular ca doză unică pentru tratament și a urmărit la Clinica de infecție. El a fost, de asemenea, imunocompetent (testul HIV: negativ). În a treia lună de urmărire, s-a observat că ulcerul oral al pacientului a regresat complet, rămânând o ușoară pigmentare (Figura 4). Leziunea intergluteală a regresat, de asemenea.

un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este SaudiMedJ-37-1261-g001.jpg

chancre Extragenital pe buza superioară.

un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este SaudiMedJ-37-1261-g002.jpg

chancre extragenital tipic pe fisura intergluteală.

un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este SaudiMedJ-37-1261-g003.jpg

o zonă ulcerată bogată în limfocite și celule plasmatice cu inflamație, proliferare vasculară și umflarea celulelor endoteliale în structurile vasculare (colorare hematoxilină-eozină; mărire x20. Celula plasmatică (săgeata albă), umflarea celulelor endoteliale în structurile vasculare (săgeata neagră).

un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este SaudiMedJ-37-1261-g004.jpg

ulcerul pacientului a regresat complet după tratament

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.