O femeie cu febră și dificultăți de respirație | Lost World

discuție

pneumomediastinul (emfizemul mediastinal) este definit ca prezența aerului în mediastin. Gazul din acest loc poate proveni din oricare dintre următoarele: (i) căile respiratorii mediastinale sau esofagul, (ii) gâtul de-a lungul planurilor fasciale (iii) cavitatea abdominală și (iv) țesutul interstițial al plămânului.plămânul este cea mai comună sursă de aer din spațiul mediastinal. Acest lucru se datorează unei creșteri bruște a presiunii alveolare, determinând ruperea acesteia. Ruptura are ca rezultat evadarea aerului în interstițiul perivascular sau peribronchial de unde aerul ajunge în Hil și în spațiul mediastinal. Acest aer poate urmări acum în sus de-a lungul planurilor fasciale pentru a ajunge la gât sau de-a lungul tecii aortei pentru a ajunge la abdomen. Aerul poate rupe pleura mediastinală și poate provoca pneumotorax.

pneumomediastinul este caracterizat clinic prin dureri toracice și dispnee. Examenul fizic relevă de obicei emfizemul subcutanat peste gât și peretele toracic anterior. Un sunet ronțăit care este sincron cu sunetele inimii poate fi auzit pe auscultare peste piept și este cunoscut sub numele de semnul lui Hamman. Într-un studiu, prevalența acestui semn în pneumomediastin sa dovedit a fi de 10%. Radiologic, pneumomediastinul se prezintă ca o bandă radiolucentă de aer care conturează structurile mediastinale datorită deplasării pleurei mediastinale.

diseminarea hematogenă necontrolată a Mycobacterium tuberculosis poate duce la tuberculoză miliară. Mecanismul de apariție a pneumomediastinului și a emfizemului subcutanat la pacientul nostru s-a datorat probabil tusei excesive asociate cu tuberculoza miliară; ruptura alveolară datorată creșterii bruște a presiunii intraalveolare cu îngustarea concomitentă a căilor respiratorii ar fi forțat aerul în țesuturile interstițiale ale plămânului și, de acolo, în adventiția vasculară a hilului.

există foarte puține rapoarte de caz care au descris pneumomediastinul cu emfizem subcutanat, dar fără pneumotorax, care apare ca o complicație a tuberculozei miliare cu toate acestea, există rapoarte de caz care descriu apariția pneumotoraxului în tuberculoza miliară, care este ea însăși este o entitate rară.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.