luați în considerare dozarea, precum și alegerea medicamentului pentru tulburările de anxietate

  • hidroxizină: acest medicament, aprobat de Food and Drug Administration pentru tratamentul atacurilor de panică la 25-50 mg de până la patru ori pe zi, are efecte secundare sedative care ajută la problemele de somn.

„folosim multe din acestea”, a spus Dr.Lowdermilk.

hidroxizina (Vistaril) poate fi dozată pe o schemă fixă sau după cum este necesar. Ea favorizează puternic dozare programată. „Este mai bine să utilizați medicamente pentru a reduce tonul de anxietate, apoi să învățați abilitățile de a face față anxietății. După cum este necesar, tratamentul îi învață subtil pe pacienți să ia o pastilă dacă au simptome descoperite.”

  • buspironă: este nevoie de doze mari de acest medicament pentru a obține un răspuns anxiolitic robust. Dr.Lowdermilk recomandă începerea dozei de 5 mg de trei ori pe zi și creșterea dozei zilnice totale cu 15 mg la fiecare 2 săptămâni până la maximum 60 mg.

„buspirona nu este cel mai puternic medicament acolo, dar poate ajuta. Eu personal nu mă opresc până nu am cel puțin 30 mg pe zi”, a spus ea.

medicamentul este deosebit de util ca monoterapie la pacienții cu anxietate ușoară până la moderată, care nu pot tolera bine medicamentele serotoninergice. De asemenea, la doze mai mari buspirona (Buspar) poate reduce efectele secundare sexuale ale unui agent serotoninergic concomitent.

  • Gabapentin: Dr.Lowdermilk apelează adesea la acest medicament off label ca o strategie de augmentare SSRI / SNRI, începând de la 100-300 mg de trei ori pe zi și crescând în același interval de timp ca și pentru durerea neuropatică până la o doză zilnică maximă totală de 3.600 mg. Ca și hidroxizina, ajută la somn.
  • antipsihotice atipice: Rezervați-le pentru pacienții cu un răspuns inadecvat la SSRI/SNRI cu doză maximă. Există unele dovezi ale eficacității pentru doze mici de risperidonă(Risperdal) la 1-2 mg/zi, quetiapină (Seroquel) la 50-100 mg și aripiprazol (Abilify) la 2-5 mg. Din cauza riscurilor de efecte secundare metabolice și dischinezie tardivă, cel mai bine este să evaluați eficacitatea medicamentului după 2-4 săptămâni și să luați în considerare oprirea dacă nu există o îmbunătățire clinică.
  • benzodiazepine: Da, sunt aprobate pentru tratamentul tulburărilor de anxietate. Cu toate acestea, Dr.Lowdermilk sfătuiește împotriva practicii lor de rutină.

„vreau să recunosc că într-adevăr lucrează pentru anxietate și există momente în care ați putea dori să le luați în considerare. Dar aproape niciodată nu mai inițiem benzodiazepine. Învățăm că acestea provoacă mai multe probleme decât nu. Ceea ce am descoperit de-a lungul anilor este că exploziile scurte de utilizare nu sunt scurte. Pacienții tind să se întoarcă și vor mai mult”, potrivit psihiatrului.

nu este convinsă de legătura pretinsă cu demența, dar crede că utilizarea pe termen lung a benzodiazepinelor este asociată cu probleme de memorie și echilibru, precum și cu timpul de reacție încetinit. Dacă vor fi utilizate pentru a trata tulburările de anxietate, Cel mai bine este să apelați la un agent cu acțiune mai lungă, cum ar fi clonazepam (Klonopin) sau alprazolam cu eliberare prelungită (Xanax XR), care mențin tonul anxietății în jos fără a produce euforia benzodiazepinelor cu acțiune scurtă.

  • terapii comportamentale: „chiar cred că combinația de medicamente și terapie comportamentală este cea mai bună abordare”, a spus Dr.Lowdermilk.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.