hipercoagulabilitate

Etiologiile și Condițiile predispozante care duc la hipercoagulabilitate

hipercoagulabilitatea sau trombofilia pot fi moștenite sau dobândite la animale mici. Tulburările moștenite asociate cu hipercoagulabilitatea la pisici nu sunt complet înțelese, iar predispozițiile rasei nu sunt bine descrise. Rasele de pisici predispuse la dezvoltarea cardiomiopatiei hipertrofice (HCM), cum ar fi pisicile Ragdoll și Maine Coon, pot avea un risc crescut de tromboembolism, deși acest lucru poate fi secundar modificărilor fluxului sanguin cardiac care apar cu HCM și nu hipercoagulabilitatea sistemică.19 o familie de pisici domestice cu păr scurt, toate diagnosticate cu HCM moștenit, asimptomatic, s-a dovedit a avea o rată de apariție de 75% A ATE;20 cu toate acestea, o predispoziție pentru ATE nu a fost găsită într-un alt studiu privind pisicile consangvinizate Maine Coon cu HCM ereditar 21 (vezi capitolul 35 pentru mai multe informații despre ATE la pisicile cu boli cardiace).

cateterele venoase sau arteriale locuibile pot determina leziuni endoteliale, iar la pisici s-a raportat tromboză asociată cateterului de hemodializă sau tromboembolism pulmonar (tep).22,23 catetere venoase interioare au fost, de asemenea, utilizate experimental pentru a induce tromboza la pisici și pot oferi o suprafață pentru activarea cascadei de coagulare intrinsecă.24 incidența reală și riscul Clinic de tromboză asociate cu cateterele intravenoase (IV) în scenariile de tratament clinic sunt necunoscute, dar limitarea timpului în care este instalat un cateter este prudentă. Neoplazia vasculară poate deteriora sau infiltra direct vasele, iar vasculita asociată cu alte boli sistemice (cum ar fi sepsis, pancreatită, infecție sau boală mediată imun) poate predispune pisicile la formarea de trombi secundară leziunilor endoteliale și hipercoagulabilității. Ocazional, trombii tumorali pot bloca fluxul sanguin în vase sau se pot elibera și pot duce la un tromboembolus.

hipercoagulabilitatea dobândită la pisici a fost descrisă ca fiind secundară bolilor sistemice, inclusiv bolilor cardiace, hipertiroidismului, bolilor infecțioase și inflamatorii, tulburărilor de pierdere a proteinelor și neoplaziei.25,26 pisici afectate de boli cardiace pot prezenta agregare plachetară anormală, 27,28 ceea ce ar putea duce la creșterea riscului de formare a trombilor la această populație de pacienți. Numeroase studii la om au indicat o asociere de hipercoagulabilitate și hipofibrinoliză cu hipertiroidism, care este o boală endocrină comună a pisicilor mai în vârstă.29-32 creșterea tonusului adrenergic și starea hipermetabolică indusă de hipertiroidism cresc probabilitatea de hipercoagulabilitate la acești pacienți. Studiile la om au arătat o creștere a activității factorului VIII, IX și XI la pacienții hipertiroidieni care au prezentat evenimente tromboembolice.29-31 activitatea anormală a factorului de coagulare se rezolvă după o terapie adecvată și revine la starea euthyroidă, susținând în continuare ideea că hipertiroidismul poate duce la hipercoagulabilitate.29,31,32 activitatea factorului de coagulare la pisicile hipertiroidiene nu a fost examinată, dar pisicile cu boală cardiacă legată de hipertiroidism („cardiomiopatie tirotoxică”) sunt predispuse la evenimente tromboembolice, precum și anomalii ale agregării plachetare și fibrinolizei.27,33 într-un alt studiu care descrie ATE la pisici, mai multe pisici cu hipertiroidism au avut Inimi ecocardiografice normale, sugerând că boala tiroidiană prezintă un factor de risc pentru ATE care este independent de efectele cardiace ale hipertiroidismului.Sunt necesare 26 de studii suplimentare care evaluează efectul hipertiroidismului asupra coagulării feline.

la om, hipercoagulabilitatea asociată cu sarcina este considerată protectoare împotriva posibilității unei hemoragii semnificative în timpul travaliului și al nașterii. Sarcina la regine s-a dovedit, de asemenea, că are ca rezultat o stare hipercoagulabilă, evaluată prin tromboelastografie (Teg);34 cu toate acestea, sunt necesare studii suplimentare pentru a caracteriza relația acestor modificări cu complicațiile asociate sarcinii și pentru a compara aceste constatări cu alte măsuri de coagulare.

boala care pierde proteine, cum ar fi nefropatia care pierde proteine (PLN) sau enteropatia care pierde proteine (PLE), poate duce la hipercoagulabilitate și formarea trombilor. Proteinuria duce la hipoalbuminemie și policitemie, care scad volumul plasmatic, generând un contact și o agregare plachetare crescute. În plus, există o pierdere continuă a factorilor anticoagulanți endogeni, cum ar fi antitrombina (AT), proteina C și proteina S. Într-un studiu retrospectiv efectuat pe 29 de pisici cu PTE, aproape 30% dintre aceste pisici au prezentat PLN sau PLE subiacente.23 prevalența reală și morbiditatea asociate cu boala tromboembolică la pisicile afectate de tulburări de pierdere a proteinelor sunt necunoscute și sunt indicate studii suplimentare în acest domeniu.

tromboembolismul pulmonar, care este relativ rar la pisici, a fost asociat cu multe boli, inclusiv boli cardiace, infecții cu viermi cardiaci, neoplazie, DIC, PLE sau PLN, anemie hemolitică mediată imun, pancreatită și sepsis.Administrarea corticosteroizilor 23,35-36 poate predispune, de asemenea, la o stare hipercoagulabilă. Există puține rapoarte despre PTE la pisică; cu toate acestea, tulburarea pare să aibă o Fiziopatologie similară și o relație cu condițiile predispozante la pisici în comparație cu câinii și oamenii.

formarea trombilor este o complicație a neoplaziei și este o cauză frecventă de morbiditate sau mortalitate la pacienții umani cu cancer.37-38 celulele tumorale pot produce și secreta substanțe procoagulante / fibrinolitice și citokine inflamatorii, ceea ce poate duce la o stare protrombotică la pacienții afectați. Alte mecanisme asociate neoplaziei care încurajează formarea trombilor includ promovarea inflamației, metabolismul anormal al proteinelor, leziunile endoteliale prin invazia vasculară și staza de sânge în tumorile vasculare mari. În plus, chimioterapia, chirurgia sau alte tratamente anticanceroase pot crește riscul de complicații tromboembolice.37 Un studiu bazat pe TEG la câini cu diferite tipuri de neoplazie a propus că 50% dintre câinii cu neoplazie malignă erau hipercoagulabili, ceea ce a fost semnificativ mai mare decât câinii cu neoplazie epitelială benignă.39 deși studiile privind agregarea plachetară au evidențiat o creștere a funcției plachetare la câinii cu afecțiuni maligne,nu au fost publicate 40 de studii comparabile la pisici. O trombocitoză paraneoplazică despre care se crede că duce la tromboembolism aortic a fost raportată la o pisică cu carcinom bronhoalveolar.41 trombocitoza a fost asociată cu boala tromboembolică paraneoplazică la om cu neoplazie a pancreasului, plămânilor și tractului gastro-intestinal.42 cu toate acestea, acesta este singurul raport publicat despre acest fenomen paraneoplazic la pisici.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.