fiziopatologia vezicii urinare de mare capacitate

scop: descriem fiziopatologia, diagnosticul diferențial și constatările urodinamice la pacienții cu vezică urinară de mare capacitate.

materiale și metode: acesta a fost un studiu retrospectiv, observațional, pe 100 de pacienți consecutivi cu disfuncție de golire și o capacitate cistometrică a vezicii urinare mai mare de 700 ml. Au fost evaluate datele clinice, capacitatea cistometrică a vezicii urinare și alte constatări urodinamice. Obstrucția ieșirii vezicii urinare și contractilitatea detrusorului afectată au fost definite de nomograma Schaefer la bărbați și nomograma Blaivas-Groutz la femei.

rezultate: au fost studiați în total 56 de bărbați și 44 de femei cu vârsta cuprinsă între 36 și 97 de ani (vârsta medie 75, media 71,2) cu o capacitate a vezicii urinare de 700 până la 5013 ml (media 931, media 1091). Diagnosticul fiziopatologic primar a fost obstrucția ieșirii vezicii urinare în 48% din cazuri, afectarea contractilității detrusorului la 11%, absența contractilității detrusorului la 24% și studiul normal al presiunii detrusorului/uroflow la 17%. Obstrucția de evacuare a vezicii urinare a fost atribuită obstrucției anatomice la 34% dintre pacienți, disfuncției de golire dobândite la 11% și disinergiei sfincterului detrusor-extern la 3%. La pacienții cu contracții ale detrusorului, contracția inițială a avut loc la o valoare mediană de 1000 ml (medie de 1154, între 86 și 5000). Diagnosticele asociate la bărbați au inclus mărirea benignă a prostatei la 52% și boala neurologică la 14%, iar la femei au fost prolapsul organelor pelvine la 27%, incontinența de stres la 18% și tulburările neurologice la 9%.

concluzii: Etiologia vezicii urinare de mare capacitate este multifactorială și adesea există o afecțiune de bază potențial remediabilă. O vezică urinară de mare capacitate poate fi însoțită de obstrucția ieșirii vezicii urinare, de contracții detrusoare afectate sau absente sau de studii normale privind presiunea detrusorului/uroflow. Atunci când contracțiile detrusorului sunt prezente, acestea apar de obicei numai la volume mari ale vezicii urinare. Prin urmare, este important în timpul cistometriei să umpleți vezica până la atingerea capacității.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.