Eructații, balonare și flatulență

Prezentare generală

gazul Intestinal este un subiect pe care oamenii îl găsesc adesea dificil de discutat, dar cu toții avem gaze în tractul nostru intestinal. Gazul poate contribui la un sentiment de balonare (plenitudine), eructații, crampe abdominale și flatulență (gaz). Aceste simptome sunt de obicei scurte și se rezolvă odată ce gazul este eliberat prin eructare sau flatulență. Unii oameni pot fi mai sensibili chiar și la cantități normale de gaz și pot dezvolta simptomele de mai sus.

simptome

eructarea este un proces normal și rezultă din acumularea de aer înghițit în stomac. Aerul poate fi fie eructat înapoi, fie poate fi trecut din stomac în intestinul subțire și ulterior poate fi trecut ca gaz rectal (flatus).

balonarea se referă la un sentiment de plenitudine în abdomenul superior. Acest lucru poate fi influențat de acumularea de gaze și/sau alimente în stomac. Unii pacienți prezintă simptomul cu cantități normale de gaz gastric.

flatulența se referă la trecerea gazului rectal. Gazul este, în general, o combinație de aer înghițit și gaz produs de acțiunea bacteriilor de colon asupra carbohidraților nedigerați.

gazul care se acumulează în partea superioară dreaptă a colonului poate duce la dureri care ar putea părea dureri ale vezicii biliare. Gazul care se acumulează în partea superioară stângă a colonului poate radia până la piept și poate părea o durere cardiacă.

cauze

noi toți înghiți aer în timpul procesului de a manca. Persoanele fizice pot avea exces de înghițire din cauza suptării bomboanelor tari sau a gumei de mestecat. Consumul de băuturi carbogazoase, cum ar fi sifon sau bere, poate genera, de asemenea, exces de aer gastric. În plus, persoanele care suferă de anxietate pot înghiți excesiv aerul. Protezele dentare necorespunzătoare și „picurarea” cronică postnasală pot provoca, de asemenea, înghițirea excesivă a aerului. Drept urmare, cantități semnificative de gaz pot intra în stomac și intestinul subțire în 24 de ore, ceea ce poate duce la eructații, balonare sau flatulență.

unii carbohidrați nu pot fi digerați de enzimele din intestinul subțire și ajung în colon, unde bacteriile le metabolizează în hidrogen și dioxid de carbon gaze. Exemple de astfel de alimente sunt tărâțele, varza, conopida, broccoli și fasolea. Acest lucru poate duce la flatulență excesivă la unii pacienți. Mulți pacienți prezintă crampe abdominale, balonare și flatulență atunci când ingerează lapte, anumite brânzeturi sau înghețată, deoarece le lipsește enzima (lactază) care este necesară pentru digerarea zaharurilor din lapte (lactoză). Această afecțiune, numită intoleranță la lactoză, este mai puțin frecventă la persoanele de origine nord-europeană.

o altă cauză a balonării și distensiei abdominale se numește supraaglomerare bacteriană. Aceasta nu este o infecție, dar apare atunci când există o cantitate excesivă de bacterii normale în intestinul subțire. Acest lucru duce la creșterea producției de gaze intestinale care contribuie la simptomele de mai sus. În cele din urmă, constipația care stă la baza poate contribui, de asemenea, la balonare și la un sentiment de distensie abdominală.

factorii de risc

după cum sa menționat mai sus, înghițirea excesivă a aerului și anumite alimente și băuturi carbogazoase contribuie semnificativ la eructații și flatulență. Unii pacienți cu sindrom de colon iritabil (IBS) par a fi sensibili în mod unic la volumele normale sau doar ușor crescute de gaze intestinale și pot dezvolta crampe abdominale ca urmare. Pacienții cu anatomie modificată din cauza intervenției chirurgicale sau cei cu anumite boli reumatologice pot prezenta un risc crescut de supraaglomerare bacteriană în intestinul subțire, ceea ce poate duce la eructații, balonare sau flatulență.

unii pacienți, în special femeile care au avut una sau mai multe sarcini, prezintă distensie abdominală atunci când stau în picioare. Acest lucru este adesea presupus a fi acumularea de gaze. Cu toate acestea, dacă distensia nu este prezentă atunci când pacientul este culcat „plat”, atunci explicația probabilă este mușchii abdominali slabi (care se extind de la cutia toracică inferioară până la pelvisul de pe ambele părți ale ombilicului) datorită întinderii și pierderii tonusului muscular care apare în timpul sarcinii.

diagnostic

există persoane care au arsuri la stomac și tulburări de stomac care pot înghiți aer pentru alinare. Diagnosticul refluxului esofagian sau al inflamației gastrice trebuie exclus prin raze X sau endoscopie (examinarea esofagului și a stomacului cu un tub flexibil în timp ce pacientul este sedat). Distensia abdominală atunci când este erectă, dar nu atunci când este culcată, este o indicație a mușchilor abdominali slabi. Dacă se suspectează intoleranță la lactoză, laptele poate fi retras din dietă și simptomele observate. Cu toate acestea, lactoza poate fi administrată pe cale orală, iar hidrogenul gazos care este generat la persoanele sensibile poate fi măsurat în respirație. Descărcarea postnasală din problemele sinusurilor poate provoca înghițirea aerului și trebuie luată în considerare. Dacă se suspectează o supraaglomerare bacteriană, medicul dumneavoastră vă poate administra un test de respirație cu hidrogen. testele de sânge nu sunt de obicei utile pentru problemele gazoase, dar testarea bolii celiace se poate dovedi utilă, deoarece eșecul de a absorbi grâul, orzul și secara poate duce la excesul de flatulență.

pacienții care se plâng de pasaje excesive de gaze pot beneficia de păstrarea unui jurnal „flatus” timp de trei zile. Se poate observa timpul fiecărui pasaj de gaz și alimente pentru fiecare masă. Pasajele de gaz pot fi comparate cu frecvența flatus „normală” publicată.

tratamentul

pacienții trebuie să elimine băuturile carbogazoase, cum ar fi sifonul și berea. Alimentele precum conopida, broccoli, varza, fasolea și tărâțele trebuie evitate. Laptele și alte alimente lactate trebuie evitate. Se poate folosi lapte Lactaid sau lapte non-lactat, cum ar fi soia sau laptele de migdale. Guma de mestecat și sugerea bomboanelor tari trebuie evitate. Guma fără zahăr și bomboanele tari trebuie evitate, deoarece pot avea manitol sau sorbitol ca îndulcitori care pot provoca flatulență. Pentru a se asigura că numai alimentele care cauzează simptome potențiale sunt eliminate fără a duce la restricții alimentare marcate, pacienții trebuie să elimine produsele alimentare unul câte unul și să țină un jurnal al simptomelor.

produsele Simethicone au fost promovate ca tratament pentru gaze, dar eficacitatea lor nu a fost convingătoare. Comprimatele de cărbune au fost, de asemenea, utilizate pentru a reduce flatulența fără beneficii convingătoare. Subsalicilatul de bismut a fost utilizat pentru a reduce mirosul nociv al unor gaze rectale care conțin sulfa. Alfa-d-galactozidaza, un produs fără prescripție medicală, a fost utilizat pentru a ajuta la digestia carbohidraților complexi. Unii pacienți pot beneficia de această strategie.

persoanele cu IBS pot beneficia de terapie simptomatică pentru „dureri de gaz” prin utilizarea terapiei antispastice, cum ar fi diciclomina sau hyoscyamine sub limbă.

unii pacienți cu supraaglomerare bacteriană pot vedea îmbunătățiri din utilizarea ocazională a antibioticelor pentru a reduce numărul de bacterii din intestinul subțire, reducând astfel producția de gaze.dacă mușchii abdominali slabi sunt suspectați ca o cauză a distensiei abdominale, exercițiile de tensionare abdominală pot fi utile, deși foarte dificil de realizat atunci când pacienții sunt de vârstă mijlocie și mai mari.

dacă simptomele nu răspund strategiilor dietetice menționate mai sus, trebuie solicitat ajutor medical pentru a fi siguri că nu sunt prezente alte anomalii subiacente.

puncte importante

  • eructații și flatulență sunt procese normale ale corpului.
  • aerul înghițit este „gaz” în organism și contribuie semnificativ la simptome.
  • carbohidrații dietetici neabsorbiți pot provoca producerea de gaze de către bacteriile colonului.
  • băuturile carbogazoase, sugerea bomboanelor tari și guma de mestecat trebuie evitate.
  • distensia abdominală atunci când este erectă, dar nu este culcată, se poate datora mușchilor abdominali slabi.
  • creșterea frecvenței sau severității simptomelor ar trebui să solicite asistență medicală.

autor(I) și data publicării(e)

Ronak Modi, MD, și Harris R. Clearfield, MD, MACG, Drexel University College of Medicine, Philadelphia, PA – actualizat iulie 2013.Michael Levitt, MD, Veteran Affairs Medical Center, Minneapolis, MN, și Larry Szarka, MD, Mayo Graduate School of Medicine, Rochester, MN – publicat în iunie 2004.

înapoi la început

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.