Efectul Epiduralelor asupra alăptării

bună, numele meu este Rebecca Dekker și sunt Asistentă medicală cu doctoratul meu și fondatorul nașterii bazate pe dovezi. În acest videoclip vom vorbi despre efectul epiduralelor asupra alăptării.

îngrijorări cu privire la efectul Epiduralelor asupra alăptării

unii oameni mi-au spus că au îngrijorări cu privire la utilizarea epiduralelor sau spinalelor sau a epiduralelor spinale combinate în timpul travaliului pentru gestionarea durerii, deoarece sunt îngrijorați că probabil medicamentele din epidurală ar putea afecta relația lor de alăptare cu nou-născutul. Este adevărat că medicamentele din epidurală pot traversa placenta și pot intra în circulația nou-născutului. Aceste medicamente au fost găsite și în laptele matern. Aceste informații provin dintr-o declarație a ACOG, Congresul American Al Obstetricienilor și Ginecologilor.

cercetătorii au teoretizat că există câteva moduri diferite prin care epiduralele ar putea afecta teoretic alăptarea. În primul rând, medicamentele traversează placenta și ar putea afecta capacitatea nou-născutului de a suge și de a se fixa pe sân.

în al doilea rând, medicamentele ar putea duce la mama în curs de dezvoltare o febră în timpul travaliului. Febra la mamă este legată de scoruri Apgar mai mici la copil și, eventual, de mai multe probleme de sănătate la nou-născut, care ar putea face alăptarea mai dificilă pentru copil.în al treilea rând, medicamentele ar putea influența hormonii mamei, ceea ce ar putea afecta alăptarea.în al patrulea rând, epiduralele sunt legate de rate mai mari de eliberare a vidului și a forcepsului, ceea ce ar putea afecta alăptarea, deoarece adesea acele mame trebuie să aibă mai multe cusături făcute acolo după vid sau forceps și pentru că trebuie să facă acea reparație a perineului lor, care ar putea întârzia alăptarea sau contactul pielii cu pielea în unele cazuri. Sau bebelușul poate avea vânătăi la nivelul capului sau gâtului, ceea ce le face mai dificilă alăptarea.

o altă legătură potențială sunt etapele secundare mai lungi ale travaliului – fazele de împingere mai lungi pe care le vedem cu o epidurală. Acest lucru ar putea obosi mama și copilul și le-ar face mai dificil să alăpteze. Vom vorbi mai multe despre etapele secundare mai lungi ale travaliului cu epiduralele într-un videoclip separat.

în cele din urmă, fluidele IV sunt administrate în cantități mai mari atunci când aveți o epidurală. Acestea dau fluide IV pentru a vă ajuta să vă mențineți tensiunea arterială, deoarece tensiunea arterială scăzută este un efect secundar al epiduralului. A avea lichide IV excesive în timpul travaliului ar putea duce la umflarea dureroasă a sânilor după naștere, cunoscută și sub numele de angorjare sau edem, o formă mai severă în care aveți sânii extrem de umflați. Acest lucru vă poate face mai dificil să vă alăptați copilul.

de asemenea, fluidele IV administrate în timpul travaliului înseamnă că bebelușul se va naște cu puțin lichid suplimentar la bord, iar atunci când bebelușul urinează din acel lichid sau face pipi din acel lichid, profesioniștii din domeniul sănătății ar putea crede că bebelușul pierde în greutate și ar putea recomanda formula, care ar putea influența apoi relația de alăptare.

efectul Epiduralelor asupra alăptării ar putea fi pozitiv în unele cazuri

Pe de altă parte, pentru persoanele care nu primesc epidurale, este posibil ca, dacă durerea travaliului este severă și nu este gestionată corespunzător, poate că durerea travaliului mamei depășește capacitatea ei de a face față durerii, ducând la suferință potențială – suferința ar putea duce la probleme în timpul travaliului și postpartum, ceea ce ar putea face alăptarea mai dificilă pentru mamă.

acestea sunt câteva dintre teoriile cercetătorilor despre cum ar putea exista o relație.

ce au descoperit studiile despre efectul Epiduralelor asupra alăptării?

în 2016, un grup de cercetători condus de cineva pe nume French a tras toate studiile care au fost făcute vreodată pe acest subiect pentru a încerca să afle dacă există o relație între epidurale în timpul travaliului și alăptarea. Ei au descoperit 23 de studii care examinează acest subiect, iar rezultatele sunt contradictorii.

12 studii au arătat că epiduralele au afectat alăptarea, iar 10 studii au arătat că nu a existat niciun impact asupra alăptării. Un studiu a arătat că epiduralele au beneficiat de alăptare. Cercetătorii au spus că există atât de multe diferențe între fiecare studiu individual, fiecare studiu a avut un tip diferit de epidurală – doze diferite și medicamente diferite utilizate în epidurală. Fiecare cercetător a măsurat succesul alăptării în mod diferit, așa că nu au putut combina cu adevărat rezultatele și a fost foarte greu să-și dea seama ce se întâmplă, deoarece cercetarea a fost atât de diferită de la studiu la studiu.

au existat, totuși, două studii randomizate controlate de înaltă calitate care au analizat de fapt acest subiect – au analizat doza de medicamente care a fost administrată în epidurale pentru a vedea dacă a avut vreun impact asupra alăptării. Unul dintre aceste studii a fost condus de un cercetător pe nume Lee. Acest studiu a avut loc la Chicago și a fost publicat în anul 2017. Au inclus 305 de persoane care au născut deja înainte și au avut un copil ulterior. Toți plănuiau să aibă epidurale și toți intenționau să alăpteze. Toți au alăptat cu succes înainte cu copilul anterior.

acesta a fost un studiu dublu orb, ceea ce înseamnă că atât persoanele care au născut, cât și cercetătorii nu au știut în ce grup se aflau oamenii decât după ce studiul a fost analizat. Au fost repartizați aleatoriu într-unul din cele trei grupuri. Ar putea fi într-un grup doar cu Bulpivacaină, un agent amorțit. Sau este posibil să fi avut o doză foarte, foarte mică de fentanil, care este un opiod. Opioidele sunt medicamente asemănătoare morfinei. Al doilea grup a inclus o doză mică de opioid împreună cu agentul de amorțire. Al treilea grup a inclus o doză mai mare de opioid împreună cu agentul de amorțire.

cercetatorii nu au gasit diferente in alaptarea la sase saptamani postpartum. Autorii au concluzionat că dozele de opioid de fentanil de până la două micrograme pe mililitru nu au afectat alăptarea în acest studiu.

următorul studiu randomizat a găsit un impact al dozei epidurale asupra succesului alăptării. Acest studiu a fost condus de un cercetător pe nume Bellin și a fost publicat în anul 2005. Studiul a fost realizat la New York. Au fost 177 de persoane în acest studiu. Toți au alăptat cu succes cu un copil anterior și plănuiau să alăpteze din nou. La fel ca și celălalt studiu, au fost repartizați aleatoriu într-unul din cele trei grupuri: numai agentul de amorțire, agentul de amorțire plus o doză mică de fentanil sau agentul de amorțire plus o doză mare de fentanil.

grupul cu doze mari din acest studiu a primit o doză mult mai mare în medie decât studiul anterior despre care tocmai am vorbit. Cercetătorii au analizat scorurile neurocomportamentale ale bebelușilor, care analizează practic comportamentul și reflexele lor. Ei au descoperit că bebelușii ale căror mame au primit doza mare de fentanil au avut scoruri neurocomportamentale mai mici în medie. Mamele din grupul cu doză mare de fentanil au avut mai multe șanse să oprească alăptarea la șase săptămâni postpartum, comparativ cu celelalte două grupuri. 17% dintre mamele din grupul cu doze mari au oprit alăptarea la șase săptămâni postpartum, comparativ cu 5% și 2% în celelalte grupuri. Mamele din grupul cu doze mari au avut, de asemenea, mai multe șanse, imediat postpartum în primele zile, să afirme că bebelușii lor erau agitați și aveau mai multe dificultăți în alăptare. 28% dintre ei au spus că bebelușii lor erau agitați și aveau dificultăți în alăptare, comparativ cu 13% și 19% în celelalte grupuri.

au existat alte două studii randomizate pe această temă, dar ambele au fost foarte mici și au avut limitări majore și nu ne oferă informații de bună calitate. Pe scurt, dovezile cercetării pe această temă sunt foarte controversate. Epiduralele sunt instrumente foarte eficiente de gestionare a durerii în timpul travaliului și există mulți factori care vă pot afecta succesul alăptării. Este posibil ca epiduralele să fie unul dintre acești factori.este posibil să ne uităm la aceste două studii randomizate pentru a presupune că o doză foarte mare de medicamente epidurale poate influența negativ alăptarea, chiar dacă ați alăptat deja cu succes în trecut. Cu toate acestea, epiduralele cu doze mici, cel puțin până acum, nu par să aibă aceeași problemă.

considerații Practice privind efectul Epiduralelor asupra alăptării

În acest moment, o abordare bazată pe dovezi ar fi de a oferi mamelor care doresc să evite medicația în timpul travaliului alte alternative pentru ameliorarea durerii, astfel încât medicamentele pentru durere, cum ar fi epiduralele, nu sunt singura opțiune, dar au o mulțime de opțiuni de utilizat. În al doilea rând, este, de asemenea, bazat pe dovezi pentru furnizorii de îngrijire să ofere sprijin suplimentar pentru alăptare mamelor care au primit o epidurală, mai ales dacă mama a primit o doză mare epidurală. Este probabil ca furnizorii de servicii medicale să nege un potențial efect negativ al epiduralelor asupra alăptării, oferind mult sprijin în alte moduri mamei și Copilului.

de exemplu, oferind doar un sprijin foarte intens lactație, piele imediat la contactul cu pielea, timp netulburat pentru prima sesiune de alăptare, sprijin de la consultanți lactație certificate, rooming în și evitarea formula și suzete, dacă este posibil.

sper că acest lucru vă ajută să răspundeți la întrebările dvs. despre efectul epiduralelor asupra alăptării. Mulțumesc mult că m-ai ascultat. Pa. Pentru a afla mai multe și a vă abona la buletinele noastre informative pentru informații utile, vă rugăm să vizitați evidencebasedbirth.com.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.