efectele Yoga asupra sănătății mentale și fizice: un scurt rezumat al recenziilor

rezumat

acest raport rezumă dovezile actuale privind efectele intervențiilor yoga asupra diferitelor componente ale sănătății mentale și fizice, concentrându-se pe dovezile descrise în articolele de revizuire. În mod colectiv, aceste recenzii sugerează o serie de domenii în care yoga poate fi benefică, dar sunt necesare mai multe cercetări pentru ca practic toți să stabilească ferm astfel de beneficii. Eterogenitatea dintre intervențiile și condițiile studiate a împiedicat utilizarea meta-analizei ca instrument adecvat pentru rezumarea literaturii actuale. Cu toate acestea, există unele meta-analize care indică efectele benefice ale intervențiilor yoga și există mai multe studii clinice randomizate (RCT) de o calitate relativ înaltă care indică efectele benefice ale yoga pentru dizabilitatea asociată durerii și sănătatea mintală. Yoga poate fi eficientă ca adjuvant de susținere pentru atenuarea unor afecțiuni medicale, dar nu este încă un tratament curativ de sine stătător. Cercetarea la scară mai largă și mai riguroasă, cu o calitate metodologică superioară și intervenții de control adecvate, este foarte încurajată, deoarece yoga poate avea potențialul de a fi implementată ca un tratament benefic de susținere/adjuvant, care este relativ rentabil, poate fi practicat cel puțin parțial ca tratament comportamental de auto-îngrijire, oferă o abilitate comportamentală pe tot parcursul vieții, îmbunătățește autoeficacitatea și încrederea în sine și este adesea asociată cu efecte secundare pozitive suplimentare.

1. Introducere

fundalul conceptual al yoga își are originile în filosofia indiană antică. Există numeroase școli moderne sau tipuri de yoga (adică Iyengar, Viniyoga, Sivananda etc.), fiecare având propriul accent distinct în ceea ce privește conținutul relativ al posturilor și exercițiilor fizice (asane), tehnici de respirație (pranayama), relaxare profundă și practici de meditație care cultivă conștientizarea și, în cele din urmă, stări mai profunde ale conștiinței. Aplicarea yoga ca intervenție terapeutică, care a început la începutul secolului al XX-lea, profită de diferitele beneficii psihofiziologice ale practicilor componente. Exercițiile fizice (asanas) pot crește flexibilitatea fizică, coordonarea și forța pacientului, în timp ce practicile de respirație și meditația pot calma și concentra mintea pentru a dezvolta o mai mare conștientizare și pentru a diminua anxietatea și, astfel , pot duce la o calitate mai bună a vieții. Alte efecte benefice ar putea implica o reducere a stresului, a tensiunii arteriale și îmbunătățirea rezistenței, a dispoziției și a reglării metabolice .Khalsa a declarat că majoritatea cercetărilor privind yoga ca intervenție terapeutică au fost efectuate în India și o parte semnificativă a acestora au fost publicate în reviste indiene, dintre care unele sunt dificil de dobândit pentru clinicienii și cercetătorii occidentali . În analiza lor bibliometrică din 2004, au descoperit că 48% din studiile înscrise au fost necontrolate, în timp ce 40% au fost studii clinice randomizate (RCT) și 12% non-RCT (N-RCT). Principalele categorii abordate au fost tulburările psihiatrice, cardiovasculare și respiratorii .în ciuda unui număr tot mai mare de studii de cercetare clinică și a unor revizuiri sistematice privind efectele terapeutice ale yoga, există încă o lipsă de dovezi solide cu privire la relevanța sa clinică pentru multe simptome și afecțiuni medicale. Pentru multe indicații și Condiții Specifice, există dovezi inconsistente cu mai multe studii care raportează efecte pozitive ale intervențiilor yoga, dar alte studii sunt mai puțin concludente. În unele cazuri, aceste discrepanțe pot rezulta din diferențele dintre populațiile studiate (de ex. vârsta, sexul și starea de sănătate), detaliile intervențiilor yoga și ratele de urmărire.

în această lucrare, rezumăm dovezile actuale privind efectele clinice ale intervențiilor yoga asupra diferitelor componente ale sănătății mentale și fizice. În general, recenziile respective (Tabelul 1) și un raport de dovezi al Agenției pentru cercetare și calitate în domeniul sănătății (AHRQ) privind „practicile de meditație pentru sănătate”, care citează și studii despre yoga , includ un set eterogen de studii cu dimensiuni diferite ale efectului, diagnostice eterogene și variabile de rezultat, adesea limitate calitatea metodologică, dimensiuni mici ale eșantioanelor, intervenții de control variate, stiluri diferite de yoga și durată puternic divergentă a intervențiilor.

Indications Studies on yoga interventions
Depression 2 reviews ,
1 description of studies on yogic breathing ,
1 summary
Fatigue 1 systematic review
Anxiety and anxiety disorders 1 systematic review ,
1 Cochrane review on meditation therapy ,
1 description of studies on yogic breathing ,
1 summary
Stress 1 systematic review
Posttraumatic stress disorder 1 review article
Physical fitness 1 critical review
Sympathetic/parasympathetic activation 1 systematic review
Cardiovascular endurance 1 review
Blood pressure and hypertension 1 systematic review
Pulmonary function 1 review
Glucose regulation 3 systematic reviews
Menopausal symptoms 1 review ,
1 systematic review
Musculoskeletal functioning and pain 3 systematic reviews ,
2 reviews
Cancer 2 reviews ,
2 meta-analyses
Epilepsy 1 Cochrane review
Table 1
Systematic reviews for the different domains discussed.

2. Yoga and Mental Health

2.1. Depresie

am găsit patru publicații relevante, inclusiv două recenzii privind efectele yoga asupra depresiei , o descriere a studiilor privind respirația yogică pentru depresie și un „rezumat” . Autorii revizuirii au raportat că studiile revizuite au arătat o mare varietate de diagnostice, de la „depresie majoră sau un alt tip de depresie diagnosticată” la „simptome depresive crescute” . Deși mai multe studii randomizate controlate (RCT) au raportat efecte benefice ale intervențiilor yoga pentru tratarea simptomelor depresive, calitatea și cantitatea datelor din aceste studii par insuficiente pentru a concluziona dacă există o justificare clinică substanțială pentru a considera yoga ca tratament al depresiei. În comparație cu controalele pasive, intervențiile yoga par a fi eficiente; în comparație cu controalele active, nu este surprinzător că efectele sunt mai puțin concludente . Rezultatele studiului nu sunt până în prezent suficiente în cantitate și calitate pentru a determina dacă studiile cu accent pe asane sunt mai eficiente în comparație cu studiile cu stiluri concentrate pe meditație sau pe pranayama. Astfel, există o nevoie puternică de a efectua studii mai concludente cu o calitate metodologică ridicată și eșantioane mai mari de pacienți. Rămâne de clarificat dacă motivația pacienților deprimați ar putea fi o problemă sau nu. A existat o încercare de a explora mecanismele de acțiune și de a înțelege imaginea completă a efectelor yoga în depresie privind markerii electrofiziologici ai atenției și neurotransmițătorii care s-au dovedit a se schimba cu yoga .

2.2. Oboseala

am găsit o revizuire sistematică/meta-analiză care evaluează efectele yoga asupra oboselii într-o varietate de afecțiuni medicale. Revizuirea a inclus 19 RCT-uri și a inclus persoane sănătoase, precum și pacienți cu cancer, scleroză multiplă, dializă, pancreatită cronică, fibromialgie și astm . În general, sa constatat un mic efect pozitiv cu un SMD de 0,28. Această diferență medie standardizată (SMD) descrie diferența dintre valorile medii ale grupului împărțite la abaterea standard respectivă; o valoare cuprinsă între 0,3 și 0,5 poate fi considerată mică, SMD între 0,5 și 0,8 ca moderată și SMD >0,8 ca mare. Pentru acele studii care au inclus pacienți cu cancer (XV=10), efectul terapeutic al yoga a fost de 0,20 (0,15–0,24); pentru toate celelalte studii care nu au inclus pacienți cu cancer (XV=9), efectul a fost de 0,46 (0,24–0,67) . Cu toate acestea, există unele studii privind oboseala legată de cancer, care indică faptul că efectele tratamentului yoga ar putea fi îmbunătățite în studiile viitoare bine concepute.

2.3. Anxietate și tulburări de anxietate

există o revizuire sistematică care examinează efectele yoga asupra anxietății și tulburărilor de anxietate , o revizuire Cochrane privind terapia de meditație pentru tulburările de anxietate (citând un studiu yoga ), o descriere a studiilor privind respirația yogică (care sunt abordate și în revizuirea sistematică) și un rezumat .

majoritatea studiilor au descris efectele benefice în favoarea intervențiilor yoga, în special în comparație cu controalele pasive (adică anxietatea de examinare), dar și în comparație cu controalele active, cum ar fi răspunsul de relaxare sau comparativ cu medicamentele standard. Cu toate acestea, în prezent nu există meta-analize disponibile care să diferențieze în mod clar această problemă importantă. Cel puțin raportul AHRQ a declarat că „yoga nu a fost mai bună decât reducerea stresului bazată pe Mindfulness la reducerea anxietății la pacienții cu boli cardiovasculare” .

2.4. Stresul

o revizuire sistematică descrie efectele yoga asupra simptomelor asociate stresului. Chong și colab. au fost identificate 8 studii controlate, dintre care 4 au fost randomizate, care și-au îndeplinit criteriile de selecție . Majoritatea studiilor au descris efectele benefice ale intervențiilor yoga. Deși nu toate studiile au folosit instrumente adecvate și / sau consistente pentru a măsura stresul, ele indică totuși că yoga poate reduce stresul perceput la fel de eficient ca și alte intervenții active de control, cum ar fi relaxarea, terapia cognitiv-comportamentală sau dansul.

de asemenea, raportul AHRQ a declarat că „yoga a ajutat la reducerea stresului” . Aici, cele două studii incluse au arătat o reducere semnificativă a scorurilor de stres în favoarea grupului yoga (SMD = -1.10 .

tulburarea de stres Posttraumatic
un singur articol de revizuire a analizat cercetările existente privind yoga pentru tulburarea de stres posttraumatic (PTSD) . Au fost revizuite șapte articole care au inclus 8 studii privind PTSD în urma expunerii la dezastre naturale, cum ar fi un tsunami și un uragan (1 RCT, 1 N-RCT, 3 Studiu de grup, 2 studii cu un singur braț, 1 studiu transversal) și 2 studii privind PTSD datorate luptei și terorismului (1 RCT, 1 studiu cu un singur braț). După un dezastru natural, s-a raportat că practica yoga reduce semnificativ simptomele PTSD, simptomele auto-evaluate ale stresului (frică, anxietate, somn deranjat și tristețe) și rata de respirație. În mod similar, intervențiile yoga au reușit să îmbunătățească simptomele PTSD la persoanele cu PTSD după expunerea la luptă și terorism. Intervențiile au variat ca durată de la o săptămână (când intervențiile au fost date pe site) la șase luni. Revizuirea a sugerat un posibil rol al yoga în gestionarea PTSD, deși sunt necesare studii pe termen lung efectuate cu o mai mare rigoare .

3. Yoga și Fitness fizic

3.1. Fitness fizic

a existat o revizuire critică care a evaluat dacă yoga poate genera fitness la adulții în vârstă . Zece studii cu 544 de participanți(vârsta medie 69,9 XCT 6.3) au fost incluse; 5 dintre aceste studii au fost RCT, iar 5 studii au avut un singur braț pre/post-proiectare. În ceea ce privește starea fizică și funcția, studiile au raportat dimensiuni moderate ale efectului pentru mers, echilibru, flexibilitate corporală, rezistență corporală și scădere în greutate . Cu toate acestea, este încă nevoie de studii suplimentare de cercetare cu intervenții de control adecvate (active și specifice) pentru a verifica aceste constatări promițătoare.

ne putem aștepta ca menținerea aptitudinii fizice și îmbunătățirea funcționării fizice să aibă un efect pozitiv asupra abilităților funcționale și autonomiei de sine la adulții în vârstă. Studiile ulterioare ar trebui să abordeze dacă stima de sine și încrederea în sine a indivizilor vor crește sau nu în timpul cursurilor și dacă orele obișnuite pot îmbunătăți sau nu competența și implicarea socială. O problemă cu studiile care înscriu subiecți vârstnici poate fi respectarea Protocolului de studiu care duce la niveluri scăzute de finalizare a studiului și date de urmărire pe termen lung. Studiile viitoare ar trebui să investigheze durata cea mai potrivită a intervenției yoga și cele mai potrivite posturi și stil de yoga pentru persoanele în vârstă.

3.2. Activarea simpatică / parasimpatică

au existat 42 de studii privind efectele yoga asupra activării simpatice/parasimpatice și a funcției cardiovagale , adică 9 RCT, 16 non-RCT, 15 studii necontrolate și 2 studii transversale. Majoritatea studiilor au oferit „unele dovezi că yoga promovează o reducere a activării simpatice, îmbunătățirea funcției cardiovagale și o schimbare a echilibrului sistemului nervos autonom de la primul simpatic la parasimpatic” . Cu toate acestea, unele dintre studiile incluse în revizuire au arătat efecte mai puțin clare sau chiar contrastante. Deoarece majoritatea acestor efecte sunt fenomene pe termen scurt, este nevoie de o muncă mai riguroasă.

o altă lacună este că există foarte puține studii care au studiat nivelurile plasmatice de catecolamină și majoritatea sunt studii timpurii .

3.3. Rezistența cardiovasculară

revizuirea literaturii Raub, care a inclus 7 studii controlate, a raportat „îmbunătățiri semnificative în rezistența cardiovasculară generală a subiecților tineri cărora li s-au administrat diferite perioade de antrenament yoga (luni până la ani)” . Măsurile de rezultat au inclus consumul de oxigen, producția de muncă, pragul anaerob și lactatul de sânge în timpul testelor de efort. Așa cum era de așteptat, aptitudinea fizică a crescut la adolescenți sau adulți tineri (sportivi și persoane neinstruite) în comparație cu alte forme de exercițiu, cu o durată mai lungă de practică yoga a dus la o rezistență cardiopulmonară mai bună.

4. Yoga și Condițiile cardiopulmonare

4.1. Tensiunea arterială și hipertensiunea arterială

Innes și colab. raportat la 37 de studii care investighează efectele yoga asupra tensiunii arteriale și hipertensiunii arteriale, printre care 12 RCT-uri, 12 studii clinice nonrandomizate, 11 studii necontrolate, 1 studiu transversal și 1 examen unic de sesiune de yoga. Majoritatea au raportat o reducere a presiunii sistolice și/sau diastolice. Cu toate acestea, au existat mai multe prejudecăți potențiale observate în studiile revizuite (adică confundate de stilul de viață sau de alți factori) și limitări în mai multe studii, ceea ce face „dificilă detectarea unui efect specific yoga” .

Ospina și colab.AHRQ citează două studii care au constatat îmbunătățiri mici și nesemnificative ale tensiunii arteriale sistolice (diferență medie ponderată = -8,10; IÎ 95%, -16,94 până la 0,74) și diastolice (diferență medie ponderată = -6,09; IÎ 95%, -16,83 până la 4,64) în favoarea yoga în comparație cu absența tratamentului . În comparație cu educația pentru sănătate, intervențiile yoga au dus doar la îmbunătățiri mici și nesemnificative ale tensiunii arteriale sistolice (diferența medie ponderată = -15,32; IÎ 95%, -38,77 până la 8,14) și a tensiunii arteriale diastolice (diferența medie ponderată = -11,35; IÎ 95%, -30,17 până la 7,47) .

4.2. Funcția pulmonară

în analiza sa descriptivă a literaturii, Raub a examinat, de asemenea, studii care evaluează efectele yoga asupra funcției pulmonare la voluntari sănătoși și pacienți cu bronșită cronică și astm . La voluntarii sănătoși care practică yoga, sunt raportate îmbunătățiri ale diferiților parametri ai funcției pulmonare cu tehnici de control al respirației, posturi specifice și/sau tehnici de relaxare . Cu toate acestea, aceste îmbunătățiri nu au fost „consecvente și depindeau de durata antrenamentului yoga, de tipul de practică yoga utilizată (de ex., exerciții de respirație și posturi de yoga) și tipul de subiect” . Raub a citat, de asemenea, unele studii asupra pacienților cu astm care descriu îmbunătățiri ale debitului expirator maxim, utilizarea medicamentelor și frecvența atacului de astm. Într-un RCT dublu-orb cu control placebo, au existat doar câteva îmbunătățiri mici și nesemnificative ale variabilelor funcției pulmonare. Astfel, sunt necesare studii mai riguroase pentru a clarifica valoarea practicilor de respirație yoga pentru pacienții cu astm.

5. Yoga și afecțiuni metabolice/Endocrine

5.1. Reglarea glucozei

trei revizuiri sistematice au examinat efectele yoga asupra indicilor de risc asociați cu sindromul de rezistență la insulină , profilurile de risc la adulții cu diabet zaharat de tip 2 și gestionarea diabetului zaharat de tip 2 . Innes și colab. a identificat mai multe studii privind efectele yoga asupra variabilelor asociate sindromului de rezistență la insulină, adică 2 RCT, 2 non-RCT și 8 studii clinice necontrolate. Aceste studii au raportat o îmbunătățire postintervențională a diferiților indici la adulți. Cu toate acestea, rezultatele au variat în funcție de populație (adulți sănătoși, adulți cu risc de boli cardiovasculare, adulți cu diabet de tip 2 etc.) și design de studiu.

o altă revizuire sistematică de Aljasir și colab. s-a adresat managementului diabetului zaharat de tip 2 și a concluzionat că studiile revizuite „sugerează efecte favorabile ale yoga asupra parametrilor pe termen scurt legați de diabet, dar nu neapărat pentru rezultatele pe termen lung.”Cu toate acestea, durata tratamentului în studiile revizuite a fost variabilă (variind de la 20 min. sesiune pe zi la trei până la cinci 90 min. sesiuni în revizuirea lui Aljasir și colab. ; 3-4 ore pe zi timp de 8 zile, 2 sesiuni pe zi (25-35 min) timp de 3 luni până la 40 min pe zi timp de 6 luni și 72 4 ore sesiuni pe parcursul a 12 luni în revizuirea de către Innes și Vincent ).AHRQ citează două studii care compară yoga față de medicamente, care au raportat o reducere semnificativă și semnificativă a glucozei la persoanele cu diabet zaharat de tip 2 într-un studiu și o îmbunătățire mai mică, dar totuși semnificativă în celălalt studiu . Autorii au discutat diferențele în populațiile de studiu și intervențiile ca posibilă explicație pentru eterogenitatea observată a rezultatelor.

5.2. Simptomele menopauzei

o singură revizuire a abordat simptomele menopauzei și a analizat 3 RCT, 1 N-RCT și 3 studii clinice necontrolate . Deși unele studii au raportat efecte benefice,” dovezile au fost insuficiente pentru a sugera că yoga este o intervenție eficientă pentru menopauză”.

o revizuire sistematică recentă a inclus 5 RCT-uri, care au abordat efectele yoga asupra simptomelor menopauzei, în special simptomele psihologice, simptomele somatice, simptomele vasomotorii și/sau simptomele urogenitale . Cu toate acestea, yoga a fost asociată cu efecte mici asupra simptomelor psihologice (SMD = -0,37; IÎ 95% -0,67 până la -0,07; 0,02), dar fără efecte asupra „simptomelor menopauzei totale, simptomelor somatice, simptomelor vasomotorii sau simptomelor urogenitale” .

6. Yoga și afecțiuni musculo-scheletice

6.1. Funcționarea musculo-scheletică și durerea

au existat 3 recenzii sistematice și alte 2 recenzii cu privire la efectele yoga asupra funcției musculo-scheletice, a afecțiunilor dureroase cronice și a dizabilității asociate durerii . Două recenzii au abordat în mod specific durerile de spate scăzute sau artrita , în timp ce celelalte recenzii au rezumat studii privind diferite afecțiuni ale durerii cronice, majoritatea cu accent pe afecțiunile musculo-scheletice și dizabilitatea asociată.

Posadzki și colab. a inclus 11 RCT-uri cu o calitate metodologică variabilă și a constatat că 10 din 11 studii au raportat efecte semnificativ mai mari în favoarea yoga în comparație cu „îngrijirea standard, îngrijirea de sine, exerciții terapeutice, yoga relaxantă, atingere și manipulare sau fără intervenție.”O meta-analiză recentă privind intensitatea/frecvența durerii și dizabilitatea legată de durere a inclus 5 RCT-uri cu o singură orbire, 7 RCT-uri fără orbire și 4 non-RCT-uri . Studiile revizuite au inclus yoga pentru tratamentul durerilor de spate (6 studii), artrita reumatoidă (2 studii), cefalee/migrenă (2 studii) și alte indicații (adică., hemodializă, sindrom de colon iritabil, dureri de muncă etc.). Toate aceste studii au raportat efecte pozitive în favoarea intervențiilor yoga. Au existat efecte moderate ale tratamentului în ceea ce privește 5 dureri (SMD = -0,74,<0,0001) și dizabilitate legată de durere (SMD = -0,79,<0,0001). În ciuda unor limitări ale studiului, au existat dovezi că yoga poate fi utilă pentru mai multe tulburări asociate durerii. Astfel, sunt necesare studii la scară mai mare bine concepute, cu controale adecvate pentru factorii confuzi și analize statistice mai amănunțite pentru a verifica aceste constatări promițătoare. în ceea ce privește durerile cronice de spate, studiile indică faptul că yoga a fost mai eficientă decât intervențiile de control (inclusiv îngrijirea obișnuită sau exercițiile terapeutice convenționale), deși unele studii nu au arătat diferențe între grupuri . Două studii recente și corect alimentate de yoga pentru dureri de spate au fost publicate și au raportat beneficii semnificative din punct de vedere clinic pentru yoga peste îngrijirea medicală obișnuită de la 6 la 12 luni posttrandomizare , dar nu peste o intervenție intensivă de întindere .

7. Yoga și boli specifice

7.1. Cancer

în ceea ce privește cancerul, există 2 recenzii și 2 meta-analize (una cu 10 studii și o „scrisoare către editor” cu 6 studii ). Conform constatărilor meta-analizei mai cuprinzătoare a Lin și colab., grupurile de yoga au prezentat îmbunătățiri ale sănătății psihologice în comparație cu lista de așteptare sau grupurile de terapie de susținere, adică anxietatea (8 studii: SMD = -0,76, XV=0,009), depresia (8 studii: SMD = -0,95, XV=0,002), distresul (2 studii: SMD = -0,4, XV=0,003), și stresul (5 studii; SMD = -0,95, XV<0,006) . În ceea ce privește calitatea generală a vieții, a existat doar o tendință de îmbunătățire (SMD = -0,29, 0,06). Pentru a explica rezultatele pozitive, Smith și Pukall au sugerat căi complexe care pot implica relaxare, strategii de coping, acceptare și autoeficacitate . Deși Lin și colab. constatările sunt preliminare și limitate și ar trebui confirmate prin studii controlate randomizate de calitate superioară”, totuși au atestat „beneficiul potențial al yoga pentru persoanele cu cancer în îmbunătățirea sănătății psihologice” . Cu toate acestea, parametrii de rezultat descriși în aceste analize de cancer au fost, de asemenea, abordați în recenziile specifice simptomelor descrise mai sus.

7.2. Epilepsia

pentru a evalua efectele potențiale ale yoga în tratamentul epilepsiei, 1 Cochrane review a analizat 1 RCT și 1 N-RCT . Cu toate acestea, autorii nu au reușit să tragă „concluzii fiabile” dacă yoga poate fi eficientă sau nu.

8. Discuție

aceste recenzii sugerează o serie de domenii în care yoga poate fi benefică, dar sunt necesare mai multe cercetări pentru ca practic toate să stabilească mai definitiv beneficii. Cu toate acestea, acest lucru nu este surprinzător, având în vedere că studiile de cercetare privind yoga ca intervenție terapeutică au fost efectuate numai în ultimele 4 decenii și sunt relativ puține la număr. De obicei, studiile individuale privind yoga pentru diferite condiții sunt studii mici, de calitate slabă, cu mai multe cazuri de părtinire. În plus, există o eterogenitate substanțială în populațiile studiate, intervențiile yoga, durata și frecvența practicii yoga, grupurile de comparație și măsurile de rezultat pentru multe afecțiuni (de exemplu, depresie și durere). Dezlegarea efectelor acestei eterogenități pentru a înțelege mai bine valoarea intervențiilor yoga în diferite circumstanțe este o provocare. Pentru multe condiții, eterogenitatea și calitatea slabă a studiilor inițiale au indicat faptul că meta-analizele nu au putut fi efectuate în mod corespunzător. Cu toate acestea, unele RCT-uri de o calitate mai bună au găsit efecte benefice ale yoga asupra sănătății mintale (vezi Uebelacker și colab.critică). Sunt recomandate investigații suplimentare în acest domeniu, în special din cauza plauzibilității rațiunii psihofiziologice subiacente (inclusiv eficacitatea exercițiilor fizice frecvente, a practicilor de respirație profundă, a relaxării mentale și fizice, a alimentației sănătoase etc.).

deși nu este surprinzător faptul că starea fizică poate fi îmbunătățită prin antrenament, folosind fie yoga, fie exerciții convenționale, este de interes faptul că la persoanele cu durere yoga poate avea efecte benefice cu dimensiuni generale de efecte moderate. Cu toate acestea, aceste efecte au fost puternice în special la persoanele sănătoase, dar mult mai slabe la pacienții cu afecțiuni dureroase cronice. Efectele benefice ar putea fi explicate printr-o flexibilitate fizică crescută, prin calmarea și concentrarea minții pentru a dezvolta o mai mare conștientizare și a diminua anxietatea, reducerea stresului, îmbunătățirea stării de spirit și așa mai departe. Deoarece pacienții pot recunoaște că sunt capabili să fie activi fizic, chiar și în ciuda simptomelor durerii persistente, ei pot experimenta, prin urmare, o mai mare competență de sine și conștiință de sine, ceea ce contribuie la o calitate mai bună a vieții.

Teoretic, asanele au în special un efect pozitiv asupra fitnessului și flexibilității fizice, cu un efect secundar asupra stării mentale, în timp ce practicile pranayama și tehnicile de relaxare / meditație pot duce la o mai mare conștientizare, mai puțin stres și bunăstare și calitate a vieții. Cu toate acestea, acest lucru rămâne să fie demonstrat în studii viitoare bine efectuate.

deoarece pacienții sunt implicați în practicile yoga ca tratament comportamental de auto-îngrijire, intervențiile yoga ar putea crește încrederea în sine și autoeficacitatea. Pe de altă parte, pacienții cu sarcini psihologice și/sau motivație scăzută (adică depresie, anxietate, oboseală etc.) ar putea fi mai puțin dispuși să participe pe deplin la intervenții intense de yoga. Unele dintre aceste studii au constatat o participare relativ scăzută și rate ridicate de abandon școlar în unele dintre studiile analizate. Conformitatea pacientului poate fi mai mare cu sprijinul social în cadrul intervențiilor de grup, în timp ce practicile private regulate la domiciliu ar putea fi mai dificil de realizat în mod consecvent. Acești factori trebuie abordați în studii suplimentare. Innes și colab. a susținut că cele mai multe studii au fost din India, unde „yoga este o parte integrantă a unei tradiții culturale și spirituale de lungă durată.”Prin urmare, nu este clar dacă aderența la pacienții occidentali ar putea fi aceeași. Multe dintre studiile clinice indiene, care au fost efectuate în medii rezidențiale, care nu se găsesc de obicei în afara Indiei, includ intervenții de clasă de yoga 5 până la 7 zile pe săptămână, în timp ce o astfel de conformitate nu ar fi posibilă cu populațiile de pacienți din afara Indiei. Cu toate acestea, este puțin probabil ca astfel de practici să fie continuate, cel puțin la o asemenea intensitate. Dacă așa cum crede unii practicanți yoga, intensitatea practicii ar trebui să fie mai mare la începutul terapiei, astfel de programe ar fi o modalitate excelentă de a începe tratamentul yoga. În India, există o schimbare treptată în atitudinea față de yoga, cu majoritatea indienilor urbani sub vârsta de 35 de ani, crezând că yoga este o modalitate de a se menține în formă, mai degrabă decât de a acorda aceeași importanță culturală, pe care generațiile anterioare au făcut-o. Din aceste motive, studiile Interculturale (care lipsesc) folosind o intervenție identică acordată unei populații din India și desfășurate în paralel în altă parte ar fi foarte utile.

motivația ar putea fi un punct crucial. Pentru a depăși acest lucru, intervențiile de timp mai scurt ar putea fi o opțiune pentru anumite indicații specifice (de exemplu, durere și simptome depresive), în timp ce efectele cardiovasculare și de fitness ar putea necesita practici pe termen lung. De fapt, unele studii de durere sugerează că intervențiile pe termen scurt ar putea fi mai eficiente decât duratele mai lungi de practică . Acest lucru ar indica o presupusă lipsă de motivație pentru a fi activ fizic. Într-adevăr, câteva recenzii au remarcat că datele privind respectarea tratamentului subiectului nu au fost raportate în mod obișnuit în majoritatea studiilor .în mod clar, programele de intervenție yoga necesită o participare activă a indivizilor, la fel ca toate intervențiile comportamentale și, prin urmare, aderarea ar putea fi un punct crucial care limitează efectele potențial benefice ale yoga. Este evident în multe boli de stil de viață, că pacienții trebuie să schimbe atitudinile și comportamentul pentru a trata cu succes aceste boli. O caracteristică pozitivă a intervențiilor yoga este că acestea pot fi de fapt foarte susținătoare pentru executarea și menținerea unor astfel de schimbări de stil de viață datorită experienței de bunăstare din practicile care pot susține practica regulată și din schimbările de conștientizare a minții/corpului care apar în timp cu practica yoga continuă, ceea ce va susține la rândul său dorința de a adopta și menține comportamente sănătoase.astfel, studiile ulterioare ar trebui să identifice care pacienți pot beneficia de intervenții și care aspecte ale intervențiilor yoga (adică., activitatea fizică și/sau meditația și modificarea ulterioară a stilului de viață) sau care stiluri specifice de yoga au fost mai eficiente decât altele. Cercetarea la scară mai largă și mai riguroasă este foarte încurajată, deoarece yoga poate avea potențialul de a fi implementată ca un tratament de susținere/adjuvant sigur și benefic, care este relativ rentabil, poate fi practicat cel puțin parțial ca tratament comportamental de auto-îngrijire, oferă o abilitate comportamentală de-a lungul vieții, îmbunătățește autoeficacitatea și încrederea în sine și este adesea asociat cu efecte secundare pozitive suplimentare (Tabelul 2).

Specific effects Unspecific effects
Cognition Contemplative states; Mindfulness; Self-identity; Self-efficacy; Beliefs; Expectations Control of attentional networks
Emotions Emotional control/regulation Quality of Life
Physiology Vagal afferent activity; Heart rate/Respiratory; Răspuns de relaxare/reducerea stresului contacte sociale
corpul fizic flexibilitate fizică, Fitness/rezistență stil de viață sănătos
efectele specifice și nespecifice sunt adesea interconectate.
Tabelul 2
nivelul de acțiune și efectele observate ale intervențiilor yoga.

gradul în care intervențiile yoga sunt tratamente curative rămâne de determinat; în prezent, este sigur să se sugereze că yoga poate fi un supliment benefic de susținere sau un tratament adjuvant. Jayasinghe a declarat că se poate” concluziona că yoga poate fi benefică în prevenirea primară și secundară a bolilor cardiovasculare și că poate juca un rol primar sau complementar în această privință”. Din cauza riscului scăzut de yoga pentru efecte secundare, atunci când se selectează posturi adecvate pentru Populație și potențialul de efecte secundare pozitive reale, ar putea fi un candidat promițător în special pentru reabilitarea cardiacă, în funcție de abilitățile și dorința pacienților de a adopta practici yoga cu regularitate. Cu toate acestea, aspectele meditative și auto-reflectorizante (cognitive) ale yoga ar putea fi problematice în special pentru pacienții cu tulburări psihotice sau de personalitate. Cu toate acestea, în prezent nu există date suficiente privind contraindicațiile sau efectele secundare legate de practicile yoga la pacienții cu tulburări psihologice.

luate împreună, în timp ce mai multe recenzii sugerează beneficii pozitive ale yoga, diverse limitări metodologice (inclusiv dimensiuni mici ale eșantioanelor, eterogenitatea controalelor și intervențiilor) limitează generalizabilitatea acestor rezultate promițătoare ale studiului. Este foarte probabil ca yoga să ajute la îmbunătățirea autoeficacității pacientului, a autocompetenței, a aptitudinii fizice și a sprijinului de grup și poate fi eficientă ca adjuvant de susținere pentru atenuarea afecțiunilor medicale, dar nu încă ca un tratament curativ de sine stătător dovedit. Sunt necesare studii de confirmare cu o calitate metodologică superioară și intervenții de control adecvate.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.