doza de warfarină

revizuită medical de Drugs.com. Ultima actualizare la 8 septembrie 2020.

se aplică următoarelor concentrații: 4 mg; 1 mg; 2 mg; 5 mg; 7,5 mg; 10 mg; 2,5 mg; 3 mg; 6 mg

doza uzuală pentru adulți pentru prevenirea tromboembolismului în fibrilația atrială

doza inițială: 2 până la 5 mg oral o dată pe zi
doza de întreținere: 2 până la 10 mg oral o dată pe zi
țintă INR: 2,5 (interval: 2 până la 3)
durata tratamentului: – Pentru pacienții cu fibrilație atrială (AF) și valve cardiace protetice, INR țintă poate fi crescută în funcție de tipul valvei, poziția valvei și factorii pacientului.
– doza inițială este influențată de vârstă, rasă, greutate corporală, sex, medicamente concomitente, comorbidități, variații genetice și, eventual, alți factori.
-doza și administrarea trebuie individualizate în funcție de INR-ul pacientului și de starea tratată.
utilizare: profilaxia și tratamentul complicațiilor tromboembolice asociate cu AF.

doza uzuală pentru adulți pentru profilaxia accidentului vascular cerebral tromboembolic

doza inițială: 2 până la 5 mg pe cale orală o dată pe zi
doza de întreținere: 2 până la 10 mg pe cale orală o dată pe zi
INR țintă: 2,5 (interval: 2 până la 3)
durata tratamentului: nedeterminată

-pentru pacienții cu fibrilație atrială (AF) și valve cardiace protetice, INR țintă poate fi crescută în funcție de tipul valvei, poziția valvei și factorii pacientului.
– doza inițială este influențată de vârstă, rasă, greutate corporală, sex, medicamente concomitente, comorbidități, variații genetice și, eventual, alți factori.
-doza și administrarea trebuie individualizate în funcție de INR-ul pacientului și de starea tratată.
utilizare: profilaxia și tratamentul complicațiilor tromboembolice asociate cu AF.

doza uzuală pentru adulți pentru infarct miocardic

doza inițială: 2 până la 5 mg pe cale orală o dată pe zi
doza de întreținere: 2 până la 10 mg pe cale orală o dată pe zi
INR: 2 până la 3
durata tratamentului: cel puțin 3 luni după infarctul miocardic

-doza inițială este influențată de vârstă, rasă, greutate corporală, sex, medicamente concomitente, comorbidități, variații genetice și posibil alți factori.
-doza și administrarea trebuie individualizate în funcție de INR-ul pacientului și de starea tratată.
utilizare: reducerea riscului de deces, infarct miocardic recurent (IM) și evenimente tromboembolice, cum ar fi accident vascular cerebral sau embolizare sistemică după infarct miocardic.

doza uzuală pentru adulți pentru profilaxia infarctului miocardic

doza inițială: 2 până la 5 mg pe cale orală o dată pe zi
doza de întreținere: 2 până la 10 mg pe cale orală o dată pe zi
INR: 2 până la 3
durata tratamentului: Cel puțin 3 luni după infarctul miocardic

-doza inițială este influențată de vârstă, rasă, greutate corporală, sex, medicamente concomitente, comorbidități, variații genetice și, eventual, alți factori.
-doza și administrarea trebuie individualizate în funcție de INR-ul pacientului și de starea tratată.
utilizare: reducerea riscului de deces, infarct miocardic recurent (IM) și evenimente tromboembolice, cum ar fi accident vascular cerebral sau embolizare sistemică după infarct miocardic.

doza uzuală pentru adulți pentru profilaxia trombozei venoase profunde

doza inițială: 2 până la 5 mg pe cale orală o dată pe zi
doza de întreținere: 2 până la 10 mg pe cale orală o dată pe zi
INR țintă: 2,5 (interval: 2 până la 3)
durata tratamentului:
-tromboză venoasă profundă (TVP) sau embolie pulmonară (EP) secundară unui factor de risc reversibil: 3 luni
-TVP sau EP neprovocate: cel puțin 3 luni; evaluați raportul risc-beneficiu al tratamentului pe termen lung după 3 luni.
-Două episoade de TVP neprovocate sau EP: nedeterminată; reevalueze periodic raportul risc-beneficiu de a continua un astfel de tratament.

-doza inițială este influențată de vârstă, rasă, greutate corporală, sex, medicamente concomitente, comorbidități, variații genetice și, eventual, alți factori.
-doza și administrarea trebuie individualizate în funcție de INR-ul pacientului și de starea tratată.
utilizare: profilaxia și tratamentul trombozei venoase și PE.

doza uzuală pentru adulți pentru embolie pulmonară

doza inițială: 2 până la 5 mg pe cale orală o dată pe zi
doza de întreținere: 2 până la 10 mg pe cale orală o dată pe zi
INR țintă: 2,5 (interval: 2 până la 3)
durata tratamentului:
-tromboză venoasă profundă (TVP) sau embolie pulmonară (EP) secundar unui factor de risc reversibil: 3 luni
-TVP neprovocată sau EP: cel puțin 3 luni; evalua raportul risc-beneficiu al tratamentului pe termen lung, după 3 luni.
-Două episoade de TVP neprovocate sau EP: nedeterminată; reevalueze periodic raportul risc-beneficiu de a continua un astfel de tratament.

-doza inițială este influențată de vârstă, rasă, greutate corporală, sex, medicamente concomitente, comorbidități, variații genetice și, eventual, alți factori.
-doza și administrarea trebuie individualizate în funcție de INR-ul pacientului și de starea tratată.
utilizare: profilaxia și tratamentul trombozei venoase și PE.

doza uzuală pentru adulți pentru tromboza venoasă profundă-primul eveniment

doza inițială: 2 până la 5 mg pe cale orală o dată pe zi
doza de întreținere: 2 până la 10 mg pe cale orală o dată pe zi
INR țintă: 2,5 (interval: 2 până la 3)
durata tratamentului:
-tromboză venoasă profundă (TVP) sau embolie pulmonară (EP) secundară unui factor de risc reversibil: 3 luni
-TVP sau EP neprovocate: cel puțin 3 luni; evaluați raportul risc-beneficiu al tratamentului pe termen lung după 3 luni.
-Două episoade de TVP neprovocate sau EP: nedeterminată; reevalueze periodic raportul risc-beneficiu de a continua un astfel de tratament.

-doza inițială este influențată de vârstă, rasă, greutate corporală, sex, medicamente concomitente, comorbidități, variații genetice și, eventual, alți factori.
-doza și administrarea trebuie individualizate în funcție de INR-ul pacientului și de starea tratată.
utilizare: profilaxia și tratamentul trombozei venoase și PE.

doza uzuală pentru adulți pentru tromboză venoasă profundă – eveniment recurent

doza inițială: 2 până la 5 mg oral o dată pe zi
doza de întreținere: 2 până la 10 mg oral o dată pe zi
INR țintă: 2,5 (interval: 2 până la 3)
durata tratamentului:
-tromboză venoasă profundă (TVP) sau embolie pulmonară (EP) secundară unui factor de risc reversibil: 3 luni
-TVP sau EP neprovocate: cel puțin 3 luni; evaluați raportul risc-beneficiu-tratament pe termen lung după 3 luni.
-Două episoade de TVP neprovocate sau EP: nedeterminată; reevalueze periodic raportul risc-beneficiu de a continua un astfel de tratament.

-doza inițială este influențată de vârstă, rasă, greutate corporală, sex, medicamente concomitente, comorbidități, variații genetice și, eventual, alți factori.
-doza și administrarea trebuie individualizate în funcție de INR-ul pacientului și de starea tratată.
utilizare: profilaxia și tratamentul trombozei venoase și PE.

doza uzuală pentru adulți pentru embolie pulmonară-primul eveniment

doza inițială: 2 până la 5 mg pe cale orală o dată pe zi
doza de întreținere: 2 până la 10 mg pe cale orală o dată pe zi
INR țintă: 2,5 (interval: 2 până la 3)
durata tratamentului:
-tromboză venoasă profundă (TVP) sau embolie pulmonară (EP) secundar unui factor de risc reversibil: 3 luni
-TVP neprovocată sau EP: cel puțin 3 luni; evalua raportul risc-beneficiu al tratamentului pe termen lung, după 3 luni.
-Două episoade de TVP neprovocate sau EP: nedeterminată; reevalueze periodic raportul risc-beneficiu de a continua un astfel de tratament.

-doza inițială este influențată de vârstă, rasă, greutate corporală, sex, medicamente concomitente, comorbidități, variații genetice și, eventual, alți factori.
-doza și administrarea trebuie individualizate în funcție de INR-ul pacientului și de starea tratată.
utilizare: profilaxia și tratamentul trombozei venoase și PE.

doza uzuală pentru adulți pentru embolie pulmonară-eveniment recurent

doza inițială: 2 până la 5 mg oral o dată pe zi
doza de întreținere: 2 până la 10 mg oral o dată pe zi
INR țintă: 2,5 (interval: 2 până la 3)
durata tratamentului:
-tromboză venoasă profundă (TVP) sau embolie pulmonară (EP) secundară unui factor de risc reversibil: 3 luni
-TVP sau EP neprovocate: cel puțin 3 luni; evaluați raportul risc-beneficiu al tratamentului pe termen lung după 3 luni.
-Două episoade de TVP neprovocate sau EP: nedeterminată; reevalueze periodic raportul risc-beneficiu de a continua un astfel de tratament.

-doza inițială este influențată de vârstă, rasă, greutate corporală, sex, medicamente concomitente, comorbidități, variații genetice și, eventual, alți factori.
-doza și administrarea trebuie individualizate în funcție de INR-ul pacientului și de starea tratată.
utilizare: profilaxia și tratamentul trombozei venoase și PE.

doza uzuală pentru adulți pentru valve cardiace protetice – Valve tisulare

doza inițială: 2 până la 5 mg pe cale orală o dată pe zi
doza de întreținere: 2 până la 10 mg pe cale orală o dată pe zi

-doza inițială este influențată de vârstă, rasă, greutate corporală, sex, medicamente concomitente, comorbidități, variații genetice și, eventual, alți factori.
-doza și administrarea trebuie individualizate în funcție de INR-ul pacientului și de starea tratată.
utilizări:
-profilaxia și tratamentul complicațiilor tromboembolice la pacienții cu o supapă mecanică bileafletă sau o supapă de disc înclinată Medtronic Hall (Minneapolis, MN) în poziția aortică care se află în ritm sinusal și fără mărirea atriului stâng (țintă INR: 2,5; interval: 2 până la 3).
-profilaxia și tratamentul complicațiilor tromboembolice la pacienții cu supape de disc înclinate și supape mecanice bileaflet în poziția mitrală (țintă INR: 3; interval: 2,5 până la 3,5).
-profilaxia și tratamentul complicațiilor tromboembolice la pacienții cu supape cu bilă sau cu disc în cușcă (țintă INR: 3; interval: 2,5 până la 3,5).
-profilaxia și tratamentul complicațiilor tromboembolice la pacienții cu valvă bioprotetică în poziție mitrală (țintă INR: 2,5; interval: 2 până la 3) pentru primele 3 luni după introducerea valvei. Dacă sunt prezenți factori de risc suplimentari pentru tromboembolism (fibrilație atrială, tromboembolism anterior, disfuncție ventriculară stângă), se recomandă un INR țintă de 2,5 (interval: 2 până la 3).

doza uzuală pentru adulți pentru valve cardiace protetice-supape mecanice

doza inițială: 2 până la 5 mg oral o dată pe zi
doza de întreținere: 2 până la 10 mg pe cale orală o dată pe zi-doza inițială este influențată de vârstă, rasă, greutate corporală, sex, medicamente concomitente, comorbidități, variații genetice și, eventual, alți factori.
-doza și administrarea trebuie individualizate în funcție de INR-ul pacientului și de starea tratată.
utilizări:
-profilaxia și tratamentul complicațiilor tromboembolice la pacienții cu o supapă mecanică bileafletă sau o supapă de disc înclinată Medtronic Hall (Minneapolis, MN) în poziția aortică care se află în ritm sinusal și fără extindere atrială stângă (țintă INR: 2,5; interval: 2 până la 3).
-profilaxia și tratamentul complicațiilor tromboembolice la pacienții cu supape de disc înclinate și supape mecanice bileaflet în poziția mitrală (țintă INR: 3; interval: 2,5 până la 3,5).
-profilaxia și tratamentul complicațiilor tromboembolice la pacienții cu supape cu bilă sau cu disc în cușcă (țintă INR: 3; interval: 2,5 până la 3,5).
-profilaxia și tratamentul complicațiilor tromboembolice la pacienții cu valvă bioprotetică în poziție mitrală (țintă INR: 2,5; interval: 2 până la 3) pentru primele 3 luni după introducerea valvei. Dacă sunt prezenți factori de risc suplimentari pentru tromboembolism (fibrilație atrială, tromboembolism anterior, disfuncție ventriculară stângă), se recomandă un INR țintă de 2,5 (interval: 2 până la 3).

doza uzuală pediatrică pentru tulburarea trombotică/tromboembolică

Colegiul American al medicilor toracici (ACCP) oferă următoarele instrucțiuni de dozare pentru terapia antitrombotică la nou-născuți și copii:
doza inițială (dacă INR inițial este de 1 până la 1,3): 0,2 mg/kg pe cale orală; ajustările ulterioare ale dozei trebuie făcute pentru a menține un INR între 2 și 3.

-sugarii au necesitat o medie de 0.33 mg/kg pentru a menține un INR de 2 până la 3.
-adolescenții au necesitat o medie de 0,09 mg/kg pentru a menține un INR de 2 până la 3.

ajustări ale dozei renale

nu se recomandă nicio ajustare

ajustări ale dozei hepatice

a se utiliza cu precauție

ajustări ale dozei

următorii factori pot necesita reducerea dozei: scădere în greutate, boală acută sau renunțarea la fumat.următorii factori pot necesita o creștere a dozei: creștere în greutate, diaree sau vărsături.
ajustări ale dozei pentru pacienții pediatri pentru a menține un INR între 2 și 3 (Colegiul American al Medicilor de piept ):
Ziua 1 (dacă valoarea inițială a INR este de 1 până la 1, 3): 0, 2 mg/kg pe cale orală.
zilele de încărcare 2 până la 4:
-INR 1,1 până la 1,3: repetați doza inițială de încărcare.
-INR 1,4 până la 1,9: 50% din doza inițială de încărcare.
-INR 2 la 3: 50% din doza inițială de încărcare.
-INR 3,1 până la 3,5: 25% din doza de încărcare.
– INR mai mare de 3,5: țineți până când INR este mai mică de 3,5 și reporniți la o doză scăzută de 50%.instrucțiuni privind doza de anticoagulare orală de întreținere: – INR 1,1 până la 1,4: creștere cu 20% a dozei.
-INR 1, 5 până la 1, 9: crește cu 10% din doză.
-INR 2 la 3: nici o schimbare.
-INR 3, 1 până la 3, 5: scade cu 10% din doză.
-INR mai mare de 3.5: țineți până când INR este mai mică de 3,5 și reporniți la o doză scăzută de 20%.
recomandări de dozare cu luarea în considerare a genotipului:
variațiile genetice ale enzimelor CYP450 2C9 și vitamina K epoxid reductază complex 1 (VKORC1) pot influența semnificativ răspunsul pacientului la acest medicament, așa cum este indicat de timpul de protrombină (PT)/INR. Au fost sugerate doze inițiale mai mici pentru pacienții cu aceste variații genetice datorită riscului crescut de sângerare. Gama de doze zilnice de întreținere așteptate pe baza genotipurilor CYP450 2C9 și VKORC1:
-VKORC1 GG și CYP450 2C9 *1/*1: 5 to 7 mg
-VKORC1 AG and CYP450 2C9 *1/*1: 5 to 7 mg
-VKORC1 AA and CYP450 2C9 *1/*1: 3 to 4 mg
-VKORC1 GG and CYP450 2C9 *1/*2: 5 to 7 mg
-VKORC1 AG and CYP450 2C9 *1/*2: 3 to 4 mg
-VKORC1 AA and CYP450 2C9 *1/*2: 3 to 4 mg
-VKORC1 GG and CYP450 2C9 *1/*3: 3 to 4 mg
-VKORC1 AG and CYP450 2C9 *1/*3: 3 to 4 mg
-VKORC1 AA and CYP450 2C9 *1/*3: 0.5 to 2 mg
-VKORC1 GG and CYP450 2C9 *2/*2: 3 to 4 mg
-VKORC1 AG and CYP450 2C9 *2/*2: 3 to 4 mg
-VKORC1 AA and CYP450 2C9 *2/*2: 0.5 to 2 mg
-VKORC1 GG and CYP450 2C9 *2/*3: 3 până la 4 mg
-VKORC1 AG și CYP450 2C9 *2/*3: 0,5 până la 2 mg
-VKORC1 AA și CYP450 2C9 *2/*3: 0,5 până la 2 mg
-VKORC1 GG și CYP450 2C9 *3/*3: 0,5 până la 2 mg
-VKORC1 AG și CYP450 2C9 *3/*3: 0,5 până la 2 mg
-VKORC1 AA și CYP450 2C9 *3/*3: 0,5 până la 2 mg
Notă: În plus față de variația genetică, doza inițială este influențată de vârstă, rasă, greutate corporală, sex, medicamente concomitente, comorbidități și, eventual, alți factori.
pacienți cu CYP450 2C9 *1/*3, *2/*2, *2/*3, și *3/*3 alelele pot dura până la 4 săptămâni pentru a atinge INR maxim cu un regim de dozare dat.
Conversia de la heparina si alte anticoagulante:
heparina:
-conversia la acest medicament poate începe concomitent cu heparina sau poate fi amânată 3 până la 6 zile.
-continuați heparina cu doză completă cu acest medicament și suprapuneți timp de 4 până la 5 zile și până când răspunsul terapeutic dorit, determinat de INR, a fost atins, moment în care heparina poate fi întreruptă.
alte anticoagulante:
-consultați informațiile despre produs ale producătorului altor anticoagulante pentru a determina conversia adecvată la acest medicament.

Precauții

SUA cutie avertisment:
– risc de sângerare: Acest medicament poate provoca sângerări majore sau fatale. Efectuați monitorizarea regulată a INR la toți pacienții tratați. Medicamentele, modificările dietetice și alți factori afectează nivelurile INR obținute cu acest medicament. Instruiți pacienții cu privire la măsurile de prevenire pentru a minimiza riscul de sângerare și pentru a raporta semne și simptome de sângerare.
indice terapeutic îngust:
-acest medicament trebuie considerat un medicament cu indice terapeutic îngust (NTI), deoarece diferențele mici în doză sau concentrațiile sanguine pot duce la eșecuri terapeutice grave sau reacții adverse la medicament.
recomandări:
– substituția generică ar trebui făcută cu precauție, dacă este deloc, deoarece standardele actuale de bioechivalență sunt în general insuficiente pentru medicamentele NTI.
-trebuie efectuată o monitorizare suplimentară și/sau mai frecventă pentru a asigura primirea unei doze eficiente, evitând în același timp toxicitatea inutilă.
siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite la pacienții cu vârsta sub 18 ani.
consultați secțiunea avertismente pentru precauții suplimentare.

dializă

date indisponibile

alte comentarii

recomandări de administrare:
-consultați cele mai recente orientări privind durata și intensitatea anticoagulării pentru condițiile indicate.
– acest medicament trebuie luat la aceeași oră în fiecare zi. O doză omisă trebuie luată cât mai curând posibil în aceeași zi și nu dublată a doua zi.
– în situații de urgență, inițiați acest medicament cu heparină.
– În general, terapia anticoagulantă trebuie continuată până când riscul de tromboză și embolie a trecut.
cerințe de depozitare: Protejați-vă de lumină.
tehnici de reconstituire/preparare: Farmacia gravidă și personalul clinic trebuie să evite expunerea la comprimate zdrobite sau rupte.
General:
-acest medicament nu are nici un efect direct asupra unui tromb stabilit și nici nu inversează deteriorarea țesutului ischemic.
– diferite mărci ale acestui medicament pot să nu fie bioechivalente.
monitorizare:
-Hematologic: timpul de protrombină (PT)/INR (trebuie consultate informațiile producătorului despre produs și protocolul specific instituției).
-Hepatic: teste ale funcției hepatice la momentul inițial
sfatul pacientului:
-instruiți pacienții cu privire la măsurile de prevenire pentru a minimiza riscul de sângerare și pentru a raporta semne și simptome de sângerare.
-sfătuiți pacienții să mănânce o dietă echilibrată cu o cantitate consistentă de vitamina K și să evite schimbările drastice ale obiceiurilor alimentare, cum ar fi consumul de cantități mari de legume cu frunze verzi.
-informați pacienții să contacteze imediat furnizorul de asistență medicală dacă observă posibile semne de necroză a pielii/gangrena sau emboli mici de colesterol, cum ar fi durerea sau schimbarea culorii/temperaturii în orice parte a corpului.
-instruiți pacienții să-și informeze medicul înainte de a începe orice medicamente suplimentare, inclusiv produse fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și suplimente.
-recomandați femeilor cu potențial reproductiv să utilizeze metode contraceptive eficace în timpul tratamentului și timp de cel puțin 1 lună după doza finală.
-sfătuiți pacienții să contacteze imediat medicul dacă cred că sunt însărcinați, să discute despre planificarea sarcinii și dacă au în vedere alăptarea.

mai multe despre warfarina

  • efecte secundare
  • în timpul sarcinii sau alăptării
  • sfaturi pacient
  • imagini de droguri
  • interacțiuni medicamentoase
  • compara Alternative
  • grup de sprijin
  • prețuri & cupoane
  • în engleză
  • 52 comentarii
  • clasa de droguri: cumarine și indandione
  • alerte FDA (7)

resurse pentru consumatori

  • informații pentru pacienți
  • warfarină (citire avansată)

Alte mărci Coumadin, Jantoven

resurse profesionale

  • informații de prescriere
  • … + 2 mai

ghiduri de tratament conexe

  • sindromul antifosfolipidic
  • profilaxia trombozei venoase profunde după intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului
  • profilaxia trombozei venoase profunde după operația de înlocuire a șoldului
  • cateterizarea venoasă centrală cronică
  • … + 12 mai multe

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.