Anatomia paratiroidiană

de ce sunt atât de greu de găsit?

cheia acestor întrebări este să înțelegem de unde provin paratiroidele. Când înțelegeți acest lucru, veți înțelege de ce anatomia paratiroidiană este una dintre cele mai variabile anatomii din corpul uman-și de ce este foarte important să obțineți un chirurg paratiroidian foarte experimentat pentru a vă efectua operația paratiroidiană (citiți mai mult).din punct de vedere tehnic, cele patru paratiroide apar din al treilea și al patrulea sac ramificat. Aceasta înseamnă că ele se formează la începutul embriogenezei împreună cu alte organe ale gâtului. Cele 2 paratiroide inferioare provin din a treia pungă brahială, care este, de asemenea, responsabilă pentru producerea glandei timus (nu a tiroidei), care este importantă pentru dezvoltarea unui sistem imunitar normal. Timusul se află în cele din urmă în spatele osului sânului (Stern). Paratiroidele superioare 2 provin din a patra pungă branchială care produce și glanda tiroidă.
în mod normal, pe măsură ce timusul mai mare și glandele tiroide migrează de la gâtul superior (unde sunt formate) în gâtul inferior și pieptul superior, iau cu ei paratiroidele mici „pasagere”. Paratiroidele inferioare se blochează de obicei în gât lângă tiroidă în timpul acestei migrări și rareori ajung până la piept cu timusul. Prin urmare, în condiții normale, paratiroizii inferiori se vor găsi de obicei chiar sub și în spatele fundului tiroidei. La fel, paratiroidele superioare se vor găsi în spatele mijlocului glandei tiroide. Adică, în mod normal, toate cele patru paratiroide se găsesc în jurul părții din spate a tiroidei (ca în imaginea noastră principală paratiroidă).

dar, nu merge întotdeauna așa cum a fost planificat !

această migrare a glandelor paratiroide prin gât în timpul gestației noastre în pântece face ca găsirea lor să fie dificilă. Ocazional, glandele paratiroide superioare se formează cu tiroida într-un grad atât de înalt încât nu se separă niciodată. În aceste condiții, un paratiroidian superior va fi de fapt găsit în glanda tiroidă. Această imagine arată jumătatea dreaptă a glandei tiroide a unui pacient operat recent. Am tăiat tiroida în jumătate pentru a demonstra tumora paratiroidiană mare (adenom) care se afla în interiorul tiroidei. Acest pacient tânăr a avut hiperparatiroidism primar cu un hormon foarte ridicat de calciu și paratiroidian. Scanarea sestamibi a arătat că a fost complet îngropată în glanda tiroidă și singura modalitate de a scoate în mod adecvat întregul adenom și de a-și vindeca boala a fost îndepărtarea lobului drept al tiroidei. Tiroida rămasă (Istmul și lobul stâng) va produce suficient hormon tiroidian, astfel încât nu va trebui să ia pastile cu hormoni tiroidieni. Rețineți că această situație este mai puțin frecventă (aproximativ 1% din toate cazurile). Dar chirurgul dvs. ar trebui să aibă suficientă experiență și cunoștințe pentru a face față acestor circumstanțe dificile în cazul în care acestea apar. Această imagine a fost făcută după ce specimenul a fost în conservanți peste noapte (înainte de a fi feliat și pătat de patolog), de aceea culorile au devenit maro. În mod normal, tiroida este o culoare maro profundă, iar adenomul paratiroidian este o culoare galben muștar. Chiar dacă culorile nu sunt bine conservate, puteți vedea cu ușurință adenomul paratiroidian rotund complet în glanda tiroidă.

când paratiroidienii inferiori nu reușesc să migreze, ei pot locui foarte sus în gât, la câțiva centimetri deasupra vârfului tiroidei. Acest lucru este destul de rar. O problemă de migrație mai frecventă apare atunci când paratiroidienii inferiori nu reușesc să se separe de timus, deoarece timusul își face drum spre piept (deși încă mai puțin frecvent, acest lucru se întâmplă la aproximativ 1% dintre pacienții cu hiperparatiroidism primar). În loc ca paratiroizii să ajungă chiar sub marginea inferioară a tiroidei, ei vor merge până la piept și vor locui lângă inimă. Această imagine arată doar acest caz. Există un adenom paratiroidian foarte „fierbinte” care apare pe această scanare sestamibi chiar în dreapta inimii pacientului (conturată în galben).încă o dată, migrarea paratiroidienilor este cea care face ca operarea asupra lor să fie atât de dificilă. Acesta este unul dintre motivele pentru care un număr de chirurgi consideră că paratiroidectomia minim invazivă poate fi avantajoasă. Cu o testare adecvată, un chirurg poate spune înainte de operație unde este localizat adenomul hiperactiv, astfel încât el/ea nu trebuie să caute toate zonele gâtului. Așa cum am discutat pe câteva dintre celelalte pagini ale noastre, uneori aceste teste nu oferă informații previzibile.

Ce să citiți în continuare:

  • reveniți la introducerea paratiroidiană.
  • hiperparatiroidismul
  • funcția paratiroidiană normală și anormală
  • Paratiroidectomia Standard…operațiunea standard de aur pentru a vindeca hiperparatiroidismul

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.