valor de diagnóstico dos padrões de dyssinergia ventricular esquerda em cardiomiopatia isquémica e não isquémica

antecedentes: a distinção entre cardiomiopatia isquémica e cardiomiopatia não isquémica tem importantes implicações clínicas. O objetivo do presente estudo foi investigar se os padrões de dyssynergy ventricular esquerda, detectados pela análise quantitativa de imagens de ultrassom, diferiam nestes dois processos patológicos. métodos: Cinquenta e seis doentes consecutivos com insuficiência cardíaca congestiva (classe funcional II-IV da New York Heart Association) secundária à depressão da função sistólica ventricular esquerda (fracção de ejecção < ou = 35% durante o cateterismo cardíaco de diagnóstico) foram estudados. Vinte pacientes foram eliminados de uma análise posterior porque cumpriam um ou mais critérios de exclusão. Os restantes 36 foram divididos em dois grupos com base na presença (cardiomiopatia isquêmica) ou ausência (cardiomiopatia não isquêmica) de um> ou = 50% estreitamento do diâmetro do lúmen em uma ou mais artérias coronárias. Em todos os doentes foi obtido um estudo ecocardiográfico bidimensional padrão. A visão Apical de quatro e duas câmaras com resolução endocárdica e epicárdica ótimas foram selecionadas para análise, e o contorno ventricular esquerdo foi dividido em seis segmentos de interesse. A resolução endocárdica e epicárdica ideais foram definidas de acordo com um sistema de pontuação de qualidade interna original. Para cada um dos seis segmentos de interesse, foram estimadas a fracção de ejecção regional e o espessamento segmental regional. A análise dos dados foi então realizada com os valores médios da fração de ejeção regional e espessamento segmental regional obtidos em todo o contorno ventricular esquerdo. Em cada doente, o intervalo regional da fracção de ejecção e o intervalo regional de espessamento segmental foram calculados subtraindo o mínimo do valor máximo da fracção de ejecção regional e espessamento segmental regional obtido através de um contorno ventricular esquerdo. resultados: a fracção de ejecção Regional e o espessamento segmental regional não diferiram significativamente entre os dois grupos. No entanto, o intervalo regional da fracção de ejecção e o intervalo regional de espessamento segmental foram significativamente superiores em doentes com cardiomiopatia isquémica do que em doentes com cardiomiopatia não isquémica . Observaram-se sobreposições de constatações em 20% dos valores para o intervalo regional da fracção de ejecção, mas em apenas 14% dos valores para o intervalo Regional de espessamento segmental. conclusões: os doentes com cardiomiopatia isquémica demonstram uma dyssynergia não uniforme que pode ser diferenciada de uma hipocinese mais uniforme observada nos doentes com cardiomiopatia não isquémica. A análise de imagem ultrassônica computadorizada pode distinguir padrões dyssinérgicos característicos em pacientes com cardiomiopatia. As medições do espessamento da parede segmental fornecem uma avaliação mais precisa da função regional.

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