Impacto da solidão nos homens com mais de 60 anos de idade

embora a solidão não seja uma doença diagnosticável, é um problema comum e mal entendido de saúde mental para homens e mulheres de todas as idades. Isto é especialmente verdade para os homens com mais de 60 anos que podem ver a solidão como um segredo vergonhoso. Isto aplica-se tanto a homens casados como divorciados ou viúvos.o estereótipo cultural dos homens mais velhos contrasta fortemente com a realidade emocional da solidão. Nós nos concentramos em mensagens “socialmente desejáveis”, como os homens aposentados jogando golfe, pesca, ou atuando como o patriarca de eventos familiares. No entanto, para muitos homens mais velhos a solidão é um problema crônico, e para um grande número é uma experiência recente (desde a aposentadoria). A solidão é multi-causal e multidimensional com grandes diferenças individuais, relacionais, culturais e de valor.

para proporcionar perspectiva, é importante notar que a maioria dos homens prospera com o envelhecimento e aposentadoria. No entanto, um número significativo-cerca de 30%-“crash and burn.”Isso envolve altos níveis de ansiedade e depressão, álcool ou abuso de drogas, e maior risco de tentativas de suicídio e conclusão (McCarthy B, McCarthy E. “Terapia com homens depois de sessenta.”New York: Routledge; 2014). Um dos melhores predictores de grandes problemas é quando um homem deixa de ser sexual. Isso não significa apenas parar a relação sexual, mas evitar qualquer tipo de toque sensual ou sexual, incluindo o toque afetuoso.ver também: como é que fumar e beber afectam a fertilidade?quando um cônjuge morre, a maioria dos homens volta a casar e restabelece um novo sistema de Apoio social com o seu novo cônjuge e a sua família. Em termos de amizades de qualidade, os homens muitas vezes relatam mais conhecidos, enquanto as mulheres relatam amizades de maior qualidade e relações mais próximas com membros mais velhos e mais jovens da família. Para muitos homens, a sua única relação próxima é com o cônjuge.consequências para a saúde da solidão há uma série de potenciais consequências para a saúde física e mental da solidão. O homem solitário não se sente responsável por ninguém para que ele possa evitar fazer consultas médicas e seguir através de testes de diagnóstico recomendados (por exemplo, rastreio de câncer de cólon).

um exemplo particularmente poderoso é o homem que é dito que ele precisa de uma biópsia para descartar o câncer de próstata. Ele adiou a biopsia porque tem medo do resultado potencial. Envergonhado por não ter cumprido um compromisso, cancela-o completamente. Cinco anos depois, o homem é internado no hospital com câncer de próstata estágio 4 com um mau prognóstico.os homens solitários normalmente não prestam cuidados de saúde preventivos. Raramente eles fazem consultas anuais com seu médico de cuidados primários. Além disso, maus hábitos de saúde comportamentais, incluindo maus padrões de sono, falta de exercício, maus hábitos alimentares, tabagismo, álcool ou abuso de drogas são comuns e subvertem a saúde. Finalmente, é improvável que o homem solitário siga um regime disciplinado de tomar medicamentos prescritos.este padrão de negligência e comportamentos pouco saudáveis aumenta o risco de problemas de saúde mental, enquanto a falta de Apoio social reduz a chance de o homem procurar assistência. Com o tempo, os problemas se tornam crônicos e graves. A saúde não pode ser tratada com “negligência benigna”.”

seguinte:O papel do urologista do urologista deve a solidão ser uma preocupação para o urologista? A abordagem estreita tradicional à urologia tem sido a de um especialista focado em avaliar e tratar um problema médico específico-um “encanador” que fixa as partes quebradas de um homem. O modelo biopsicossocial para avaliação e tratamento de homens mais velhos recomenda que o urologista seja um médico “capaz de pedir” que está disponível para discutir uma série de preocupações Biomédicas, psicológicas e relacionais/sociais, incluindo a solidão (Tabela 1). Ao invés de fazer perguntas de” sim/não”, o urologista é encorajado a fazer perguntas sem fim, dando ao paciente a oportunidade de contar sua história e divulgar preocupações (Tabela 2).

é difícil, porém, para os homens compartilhar suas vulnerabilidades, pois muitos tentam imitar o estereótipo cultural do “homem forte”. Na realidade, até os homens mais psicologicamente e fisicamente saudáveis têm vulnerabilidades. Muitas vezes, um homem tem “auto-estima contingente”, acreditando que se outros soubessem seus problemas não o aceitariam ou sentiriam pena dele. A realidade da vida dos homens é que, aos 60 anos, todos tiveram pelo menos uma experiência (e geralmente muitas mais) onde sentiram culpa, arrependimento, tristeza ou solidão. Esta é uma parte normal da condição humana, mas muitos homens a vêem como um “segredo vergonhoso”.”

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ao invés de assumir que a solidão é melhor tratada pelo médico de cuidados primários ou por um profissional de saúde mental, seja um urologista “pedante”. No mínimo, isso significa ouvir e afirmar que a solidão é um problema comum para um homem após 60 anos. Sua empatia e respeito podem ajudar a motivá-lo a quebrar o ciclo de isolamento e vergonha, normalizando a experiência. Você pode servir como um guardião e encorajá-lo a aceitar um encaminhamento para tratamento especializado com um psicólogo, terapeuta matrimonial, ministro, ou outro profissional de Ajuda.

em alguns casos, você pode ajudar diretamente com o problema da solidão, compreendendo seu contexto e fazendo sugestões específicas. Por exemplo, você poderia sugerir se envolver como um voluntário em uma comunidade ou organização religiosa, ajudando com um grupo de escoteiros, ensinando Inglês como uma segunda língua, se juntar a um ginásio ou grupo ambulante, ou se voluntariar para uma causa social ou política. Isto ultrapassa simplesmente dizer a um homem para fazer novos amigos, o que pode ser contra-terapêutico. É mais provável que seja útil incentivar o seu envolvimento em novos grupos e actividades.sugestões específicas também podem ser úteis para os homens que lidam com dificuldades de casamento e alienação ou discórdia em relacionamentos, tais como com um irmão ou uma criança adulta. Só dizer a um homem para restaurar estas relações, provavelmente vai prepará-lo para o fracasso. Um caminho mais útil é trazer acima uma atividade específica que poderia facilitar o re-engagement. Pode ser pequeno, como ir a um evento desportivo, ou mais significativo como fazer uma viagem de fim de semana.um urologista que se envolve com o paciente demonstra um interesse pessoal na sua qualidade de vida e facilita-lhe vias para quebrar o ciclo de solidão. Além disso, peça ao paciente para relatar posteriormente se a sugestão ou referência foi útil. Adicione isto aos seus apontamentos e verifique com ele na sua próxima consulta.a maioria dos homens aprende a ser sexual de forma autónoma: experimentam desejo, erecção, relações sexuais e orgasmo sem precisar de nada do seu parceiro. A principal aprendizagem é que a função sexual é previsível e no controle de um homem, que não o serve tão bem como um de 60 anos de idade. Com o envelhecimento, seus sistemas vasculares, neurológicos e hormonais são menos eficientes para que fatores psicológicos, relacionais e especialmente psicossexuais de habilidade se tornem mais importantes.a boa notícia é que existem evidências científicas sólidas de que os homens podem ser sexuais em seus 60, 70 e 80 anos (n Engl J Med 2007; 357:762-74). A má notícia é que quando os casais deixam de ser sexuais, geralmente é a escolha do homem, porque ele perdeu a confiança com ereções e relações sexuais. Ele cai no ciclo de ansiedade antecipada, relações sexuais como um teste de desempenho de passe-falha individual, frustração, embaraço e, eventualmente, evitar.tanto os urologistas como o público acreditam frequentemente que a resposta à disfunção eréctil é a medicação oral como uma intervenção isolada, com injecções penianas como tratamento de apoio. Terapeutas sexuais e urologistas sofisticados apoiam o modelo biopsicossocial de Avaliação e tratamento, que inclui o parceiro. O fator mais importante é substituir o modelo de desempenho de passagem de relações sexuais individuais com o bom sexo (GES) casal abordagem de compartilhar prazer (Metz M, McCarthy B. “lidar com disfunção erétil.”Oakland, CA: New Harbinger; 2004). Além disso, a sexualidade nesta abordagem é vista como um processo de casal, o que significa que um homem vê seu parceiro como seu amigo íntimo e erótico.

também ver: A chave é a aceitação de que a sexualidade é mais flexível com a idade; isso é verdade se ele usa medicamentos para a disfunção erétil ou não. Na reconstrução do conforto e confiança eréctil, as expectativas ges positivas e realistas são cruciais. Talvez 85% dos encontros sexuais fluam de conforto a prazer, excitação, fluxo erótico, relações sexuais e orgasmo. Quando o sexo não flui, ao invés de pânico ou desculpas, o casal muda perfeitamente para um cenário sensual ou erótico. Embora a relação sexual seja altamente valorizada, o casal não precisa de relações sexuais para desfrutar de desejo, prazer, erotismo e satisfação (Metz M, Epstein N, McCarthy B. “Terapia Cognitivo-Comportamental para disfunção Sexual.”New York: Routledge; 2017).esta é uma nova maneira de pensar para muitos homens (e muitos urologistas), mas é a chave para eles continuarem a ser sexuais nos anos 60, 70 e 80. os homens tradicionais desistem do sexo por causa de medos de desempenho. Os homens sábios abraçam GES e permanecem sexualmente ativos, o que envolve afetuoso, sensual, brincalhão e Toque erótico, além de relações sexuais. O sábio vira-se para o seu parceiro, quer a experiência sexual fosse maravilhosa, boa ou disfuncional. Os homens solitários evitam o sexo entre parceiros porque temem o fracasso.

a decisão de deixar de ser sexual é uma decisão auto-destrutiva. Reforça o isolamento, a alienação e a solidão. O homem sente que não pode atuar como um “homem real” e que ele está sozinho em seu fracasso, mesmo com o uso de um medicamento para disfunção erétil. Com base nos anúncios promissores, quase todos os homens falham.o maior erro que os homens cometem é correrem para relações sexuais assim que ficam erectos por medo de perder a erecção. Uma estratégia saudável não é a transição para a relação sexual até que ambos os parceiros estejam em fluxo erótico (altos níveis de excitação subjetiva e objetiva). O sexo com o envelhecimento é uma experiência íntima de equipa sexual. A sexualidade saudável do casal é um antídoto para a solidão. Como médico, você terá mais sucesso quando reconhecer a importância do modelo biopsicossocial, em vez de escrever apenas uma receita.

aceitação e mudança

é crucial que o urologista aceite que a solidão é um problema comum para homens com mais de 60 anos e que é multi-causal e multidimensional. Não precisa ser um segredo vergonhoso, e negação ou evasão só dar à solidão mais poder do que merece. O urologista pode ser um guardião e fazer referências. Em muitos casos, o urologista pode abordar diretamente a solidão, ajudando o paciente a aceitar a sua seriedade em impactar a saúde física e mental e fazendo sugestões para quebrar o ciclo. A sexualidade é um excelente exemplo de usar todos os recursos biopsicossociais de um homem, especialmente alistando um parceiro como seu aliado íntimo e erótico.Barry McCarthy, PhD Tamara Oppliger, MA McCarthy é professor de psicologia na universidade americana em Washington, um diplomado em Psicologia Clínica, um terapeuta sexual certificado, e um terapeuta par certificado. A Sra. Oppliger é doutorada em Psicologia Clínica na Universidade Americana.

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