“I eat a lot of ice”

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a reader writes:

Esta foi a principal queixa de uma mulher de 45 anos. Ela faz isto há vários meses, mas pior nos últimos dias. Ela entrava no congelador e mordiscava em cubos de gelo e lascas de gelo constantemente durante todo o dia. Sem outras queixas, e não tem quaisquer outros desejos de alimentos anormais. Ela relata estar mais cansada do que o habitual, mas nega náuseas, vómitos, falta de ar, dor no peito, febre ou arrepios. Não há sangue nas fezes nem irregularidades menstruais.

histórico médico anterior não contributivo, e não toma quaisquer medicamentos. Exame físico normal. Ela só está preocupada com os seus “desejos de gelo”.

p > Pica é definido como um apetite por substâncias não próprias para alimentos, tais como argila ou produtos de papel. Pagofagia é especificamente pica para gelo, e estudos mostram que este é um indicador específico para anemia deficiência de ferro. Este último estudo estudou 55 doentes com anemia de deficiência em ferro. Trinta e dois (58%) tinham pica, e em 28 (88%) manifestou-se como pagofagia.

foram realizados estudos de contagem sanguínea e de ferro. A hemoglobina foi ligeiramente baixa, o ferro sérico 35 (baixo), a capacidade de ligação do ferro 490 (alto), a ferritina 6 (baixo).

Em pacientes sem uma simultânea estado inflamatório, um nível de ferritina de menos de 10 a 15 ng/dL, é o diagnóstico de deficiência de ferro, com uma especificidade de 99%. Assim, os achados são consistentes com anemia deficiência de ferro.

foram discutidas com o doente possíveis causas, incluindo hemorragias menstruais pesadas – que o doente negou. Foi iniciada a suplementação de ferro e programada uma colonoscopia.

na ausência de uma causa ginecológica, o foco deve então mudar para uma fonte de hemorragia gastrointestinal. Um teste Guaiac para fezes teria sido razoável, mas dado o fato de que o paciente tinha quase 50 anos de idade (onde a triagem de câncer de cólon teria sido iniciada de qualquer maneira), a colonoscopia foi escolhida como um trabalho inicial. Se negativo, uma endoscopia superior pode ser considerada para avaliar as fontes de hemorragia GI superior (ou seja, úlceras ou inflamação do estômago, intestino delgado ou esôfago).

um estudo de avaliação de doentes com deficiência em ferro anemia com endoscopia superior e inferior mostrou 25% com lesão GI inferior, e 36% com lesão GI superior. A úlcera péptica foi a principal anormalidade encontrada no trato gastrointestinal superior, enquanto o câncer (detectado em 11% dos pacientes), foi o achado mais comum na colonoscopia.é sempre interessante ver sobre o que só li na Faculdade de medicina.

(Declaração de exoneração de Responsabilidade: quaisquer imagens apresentadas não são do doente. Todas as características identificadoras, incluindo raça, idade, sexo e etnia foram modificadas significativamente ou ficcionadas.)

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