hipercoagulabilidade

etiologias e Condições predispostas que levam a hipercoagulabilidade

hipercoagulabilidade, ou trombofilia, podem ser herdadas ou adquiridas em animais pequenos. Distúrbios hereditários associados com hipercoagulabilidade em gatos não são completamente compreendidos, e predisposições de raça não são bem descritos. Raças de gatos propensas ao desenvolvimento de cardiomiopatia hipertrófica (HCM), tais como gatos Ragdoll e Maine Coon, podem ter um risco aumentado de tromboembolismo, embora isso possa ser secundário às alterações no fluxo sanguíneo cardíaco que ocorrem com HCM e não hipercoagulabilidade sistémica.19 Uma família de domestic shorthair gatos, todos diagnosticados com herdadas, assintomática HCM, foram mostrados para ter um 75% de taxa de ocorrência COMEU;20 contudo, uma predisposição para COMEU não foi encontrado em outro estudo de pura gatos de Coon de Maine com hereditária HCM21 (ver Capítulo 35 para obter mais informações sobre COMEU em gatos com doença cardíaca).os cateteres venosos ou arteriais podem resultar em lesões endoteliais e tem sido notificada em Gatos uma trombose ou tromboembolia pulmonar (PTE) associada a cateteres hemodializados.22,23 cateteres venosos internos também foram utilizados experimentalmente para induzir trombose em gatos e podem fornecer uma superfície para a activação da cascata intrínseca de coagulação.A incidência verdadeira e o risco clínico de trombose associados aos cateteres intravenosos (IV) em cenários de tratamento clínico são desconhecidos, mas é prudente limitar o tempo em que um cateter está no lugar. A neoplasia Vascular pode danificar ou infiltrar directamente os vasos sanguíneos e a vasculite associada a outras doenças sistémicas (tais como sépsis, pancreatite, infecção ou doença mediada pelo sistema imunitário) pode também predispor os gatos para a formação de trombos secundária a danos endoteliais e hipercoagulabilidade. Ocasionalmente, trombos tumorais podem ocorrer fluxo sanguíneo nos vasos ou libertar-se e resultar em tromboembolia.a hipercoagulabilidade adquirida em Gatos foi descrita como sendo secundária a doenças sistémicas, incluindo doença cardíaca, hipertiroidismo, doenças infecciosas e inflamatórias, doenças que perdem proteínas e neoplasia.25. 26 Gatos afectados por doença cardíaca podem ter agregação plaquetária anormal,27,28 o que pode levar a um aumento do risco de formação de trombos nesta população de doentes. Numerosos estudos em seres humanos indicaram uma associação de hipercoagulabilidade e hipofibrinólise com hipertiroidismo, que é uma doença endócrina comum de gatos mais velhos.29-32 o aumento do tónus adrenérgico e o estado hipermetabólico induzido pelo hipertiroidismo aumentam a probabilidade de hipercoagulabilidade nestes doentes. Estudos no ser humano demonstraram um aumento da actividade de factor VIII, IX e XI em doentes hipertiroideias que apresentaram acontecimentos tromboembólicos.29-31 a actividade anormal do factor de coagulação resolve-se após uma terapêutica apropriada e volta ao estado da eutiroideia, sustentando ainda mais a noção de que o hipertiroidismo pode resultar em hipercoagulabilidade.A actividade do factor de coagulação em Gatos hipertiroideias não foi examinada, mas os gatos com doença cardíaca relacionada com o hipertiroidismo (“cardiomiopatia tirotóxica”) estão predispostos a acontecimentos tromboembólicos, bem como anomalias na agregação plaquetária e fibrinólise.27,33 Em outro estudo, descrevendo COMIA gatos, vários gatos com hipertireoidismo tinha echocardiographically corações normais, sugerindo que a doença da tireóide representa um fator de risco para ATE que é independente dos efeitos cardíacos de hipertireoidismo.São necessários mais estudos para avaliar o efeito do hipertiroidismo na coagulação dos felinos.em seres humanos, a hipercoagulabilidade associada à gravidez é considerada protectora contra a possibilidade de hemorragia significativa durante o parto e o parto. No entanto, são necessários estudos adicionais para caracterizar a relação destas alterações com complicações associadas à gravidez e para comparar estes resultados com outros parâmetros de coagulação.a doença que perde proteínas, como a nefropatia que perde proteínas (PLN) ou a enteropatia que perde proteínas (PLE), pode levar à hipercoagulabilidade e à formação de trombos. A proteinúria leva à hipoalbuminemia e policitemia, que diminuem o volume plasmático, gerando maior contato plaquetário e agregação. Além disso, verifica-se uma perda contínua de factores anticoagulantes endógenos, tais como a antitrombina (AT), a proteína C e a proteína S. num estudo retrospectivo de 29 gatos com DTE, quase 30% desses gatos tinham PLN ou DPL subjacentes.Desconhece-se a verdadeira prevalência e morbilidade associadas à doença tromboembólica em Gatos afectados por doenças que perdem proteínas, estando indicado um estudo mais aprofundado nesta área.o tromboembolismo pulmonar, que é relativamente raro em Gatos, tem sido associado a muitas doenças, incluindo doença cardíaca, infecção por dirofilariose, neoplasia, DIC, PLE ou PLN, anemia hemolítica imunomediada, pancreatite e sépsis.A administração de 23, 35-36 corticosteróides pode também predispor a um estado hipercoagulável. Há poucos relatos de PTE no gato; no entanto, a doença parece ter uma patofisiologia semelhante e relação com as condições predisponentes em gatos, em comparação com cães e humanos.a formação de trombos é uma complicação da neoplasia e é uma causa frequente de morbilidade ou mortalidade em doentes com cancro.37-38 as células tumorais podem produzir e secretar substâncias procoagulantes / fibrinolíticas e citoquinas inflamatórias, o que pode levar a um estado protrombótico em doentes afectados. Outros mecanismos associados à neoplasia que incentivam a formação de trombos incluem a promoção da inflamação, metabolismo proteico anormal, danos endoteliais através de invasão vascular e estase sanguínea em grandes tumores vasculares. Além disso, quimioterapia, cirurgia ou outros tratamentos anticancerígenos podem aumentar o risco de complicações tromboembólicas.Um estudo baseado em TEG em cães com vários tipos de neoplasia propôs que 50% dos cães com neoplasia maligna eram hipercoaguláveis, o que era significativamente mais elevado do que os cães com neoplasia epitelial benigna.Embora os estudos de agregação plaquetária tenham revelado um aumento da função plaquetária em cães com doenças malignas,não foram publicados 40 estudos comparáveis em Gatos. Foi notificada uma trombocitose paraneoplásica que se pensa resultar em tromboembolismo aórtico num gato com carcinoma broncoalveolar.A trombocitose tem sido associada a doença tromboembólica paraneoplástica em seres humanos com neoplasia do pâncreas, pulmão e tracto GI.42 No entanto, este é o único relatório publicado sobre este fenómeno paraneoplástico em Gatos.

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