De saúde de Pagamento Reforma: Taxa de Serviço vs Valor Cuidados

Saúde de Pagamento Reforma: Taxa de Serviço vs Valor Cuidados

Pagamentos no mundo médico, têm sido um ponto de debate, especialmente como o custo dos cuidados de saúde continua a subir. Estruturas de pagamento de taxa por serviço têm sido historicamente a norma, permitindo que médicos e centros médicos cobrem por cada nomeação, teste e procedimento realizado. No entanto, à medida que a qualidade do serviço evolui e as exigências de padrões de cuidados aumentam, as possibilidades de pagamento também aumentam. Liderada pelo CMS, ou centros de Serviços Medicare e Medicaid, a cultura médica nos Estados Unidos está se afastando de suas raízes e em uma nova era de preços baseados em valor.desviar-se das normas tradicionais é, em geral, um desafio, especialmente para os hospitais cujo pessoal e suporte tecnológico prestam serviços gratuitos. No entanto, com o apoio da plataforma de software correta, é possível trazer qualquer instalação médica para o novo horizonte de cuidados centrados no paciente.

Fee-for-Service

In The wide world of medical payments, fee-for-service has been the standard throughout the modern world of medicine. Sob estes sistemas, faturamento e pagamentos são determinados com base nos procedimentos executados por um médico, em oposição ao resultado alcançado através de cuidados médicos. embora inicialmente um conceito forte, o clima atual mudou. Cada vez mais, os médicos estão sentindo pressão para realizar testes auxiliares e procedimentos opcionais para o propósito de faturar companhias de seguros, em vez de gerar resultados.

baseado no valor

como o nome indica, o cuidado baseado no valor é avaliado, e recompensado, com base nas práticas e procedimentos de valor oferecem aos pacientes. Em vez de olhar para os serviços prestados, os cuidados de saúde baseados em valores aprofundam-se, fornecendo pagamentos baseados em resultados de sucesso e pacientes saudáveis em vez do número de procedimentos usados para chegar lá. esta abordagem tenta qualificar, não quantificar, o clima médico nos Estados Unidos. Enquanto os sistemas baseados em valores ainda estão em sua infância, numerosos organismos médicos, incluindo CMS, estão pressionando por uma reforma completa da indústria.

Decifrando a diferença

num mundo ideal, os sistemas fee-for-service e baseados em valores não vão estar em desacordo uns com os outros, mas sim trabalhando em conjunto para proporcionar a melhor experiência possível do paciente. Por exemplo, um padrão físico anual não pode necessariamente ser avaliado de uma forma baseada no valor, exigindo uma abordagem de taxa por serviço. Estas mudanças são, em vez disso, destinadas a fornecer um padrão uniforme de cuidados em casos cirúrgicos e processuais, como a proposta do CMS de cuidados abrangentes para o programa de substituição conjunta e a passagem do Medicare Access e CHIP Reautorization Act de 2015.fazer a transição com inúmeras plataformas de registros médicos e sistemas de faturação construídos em torno de um modelo de taxa de serviço, incorporando pacotes de pagamento baseados em valor em uma prática pode ser excepcionalmente assustador. A transição para longe da taxa por serviço pode ser benéfica no quadro geral, reduzindo a duração da estadia do paciente, os custos dos cuidados e as penalidades dos pagadores, mas o processo de implementação pode ser demorado e dispendioso.em vez de enfrentar taxas extras e complicações de faturação, o sistema de suporte a software certo pode aliviar os encargos de aplicar uma nova abordagem à faturação e cobrança de pagamentos.

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