Cochrane

We included 20 RCTs randomising 6774 participants. Um ensaio contribuiu com 48% de todos os participantes. A duração da intervenção nos ensaios variou de um a cinco anos. Nós julgamos nenhum dos ensaios estar em baixo risco de viés em todos os domínios de “risco de viés”.as nossas principais medidas foram mortalidade por todas as causas, incidência de T2DM, acontecimentos adversos graves (EAS), mortalidade cardiovascular, enfarte do miocárdio não fatal ou acidente vascular cerebral, qualidade de vida relacionada com a saúde e efeitos socioeconómicos.As seguintes comparações relataram na sua maioria apenas uma fração do nosso Principal Conjunto de resultados.
Quinze RCTs em comparação com a metformina com dieta e exercício físico, com ou sem placebo: mortalidade por todas as causas foi 7/1353 versus 7/1480 (RR 1.11, IC 95% 0,41 a 3.01; P = 0,83; 2833 participantes, 5 ensaios; muito baixa qualidade provas); incidência de DM2 foi 324/1751 versus 529/1881 participantes (RR 0.50, 95% CI de 0,38 0,65; P < 0.001; 3632 participantes, 12 ensaios; moderada-evidências de qualidade); o relatório de SAEs era insuficiente e diversificada e meta-análise não pôde ser executada (números relatados foram 4/118 versus 2/191; 309 participantes; 4 ensaios; muito baixa qualidade de evidência); a mortalidade cardiovascular foi 1/1073 versus 4/1082 (2416 participantes; 2 ensaios; muito baixo evidências de qualidade). Um ensaio não revelou uma diferença clara na qualidade de vida relacionada com a saúde após 3.2 anos de seguimento (dados de qualidade muito baixa). Dois ensaios estimaram os custos médicos directos (DMC) por participante para a metformina variando de 220 a 1177 dólares, contra 61 a 184 dólares no grupo comparador (2416 Participantes; 2 ensaios; evidência de baixa qualidade).

Oito RCTs em comparação com metformina intensivo de dieta e exercício: mortalidade por todas as causas foi 7/1278 versus 4/1272 (RR 1.61, IC 95% 0,50 a 5.23; P = 0,43; 2550 participantes, 4 ensaios; muito baixa qualidade de evidência); a incidência de DM2 foi 304/1455 versus 251/1505 (RR 0,80 T IC 95% 0,47 a 1.37; P = 0,42; 2960 participantes, 7 ensaios; moderado-evidências de qualidade); o relatório de SAEs era escassa e de meta-análise não pôde ser executada (de um julgamento relatado 1/44 no metformin grupo em relação 0/36 no exercício intenso e dieta grupo com SAEs). Um ensaio relatou que 1. 1073 participantes no grupo metformina, em comparação com 2.1079 participantes no grupo comparador, morreram de causas cardiovasculares. Um ensaio relatou que nenhum participante morreu devido a causas cardiovasculares (evidência de muito baixa qualidade). Dois ensaios estimaram o DMC por participante para a metformina variando de $ 220 a $1177 versus $ 225 a $3628 no grupo comparador (2400 Participantes; 2 ensaios; evidência de muito baixa qualidade).

Três RCTs em comparação com a metformina com acarbose: mortalidade por todas as causas foi 1/44 versus 0/45 (89 participantes; 1 julgamento; muito baixa qualidade de evidência); a incidência de DM2 foi 12/147 versus 7/148 (RR 1.72, 95% IC 0,72 a 4.14; P = 0,22; 295 participantes; 3 ensaios; baixa qualidade de evidência); SAEs foram 1/51 versus 2/50 (101 participantes; 1 julgamento; muito baixa qualidade de evidência).

Três RCTs em comparação com a metformina com tiazolidinedionas: incidência de DM2 foi 9/161 versus 9/159 (RR 0.99, IC 95% 0,41 a 2.40; P = 0.98; 320 participantes; 3 ensaios; baixa qualidade da evidência). SAEs foram 3/45 versus 0/41 (86 participantes; 1 ensaio; evidência de muito baixa qualidade).

Três RCTs em comparação metformin mais intensivo da dieta e do exercício, com idêntico intensivo de dieta e exercício: mortalidade por todas as causas foi 1/121 versus 1/120 participantes (450 participantes; 2 ensaios; muito baixa qualidade de evidência); a incidência de DM2 foi 48/166 versus 53/166 (RR 0.55, IC 95% 0,10 2.92; P = 0.49; 332 Participantes; 2 ensaios; evidência de muito baixa qualidade). Um ensaio estimou o DMC da metformina mais dieta intensiva e exercício físico em 270 dólares por participante, em comparação com 225 dólares no grupo comparador (94 participantes; 1 ensaio; evidência de muito baixa qualidade).um ensaio em 45 participantes comparou a metformina com uma sulfonilureia. O ensaio não revelou resultados importantes para o doente.para todas as comparações, não houve dados sobre enfarte do miocárdio não fatal, acidente vascular cerebral não fatal ou complicações microvasculares.identificámos 11 ensaios em curso que podem potencialmente fornecer dados de interesse para esta revisão. Estes ensaios irão adicionar um total de 17.853 participantes em futuras atualizações desta revisão.

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