As enfermeiras criam o regime intestinal | Nurse.com Blog

uma enfermeira de turno nocturno que trabalha numa unidade médica ocupada já está a cuidar de quatro pacientes quando uma nova admissão chega da ED. O paciente de 78 anos não mexe os intestinos há três dias. O médico escreveu Os pedidos de admissão para o paciente e já deixou o hospital — mas não incluiu um regime intestinal. O que faz a enfermeira? A enfermeira chama o médico às 3 da manhã para pedir um regime intestinal ou ele ou ela pede à enfermeira do turno de Dia do paciente para obter a ordem?the geriatric specialists at Christiana Care Health System in Wilmington, Del., queria prevenir as complicações que podem resultar de constipação não tratada e melhorar os cuidados e conforto do paciente. Uma equipe interdisciplinar composta por enfermeiros, médicos, farmacêuticos e nutricionistas foi formada para desenvolver uma diretriz de gerenciamento de cuidados de obstipação e um conjunto de Protocolo/ordem de prisão de ventre dirigido por enfermeiros. Os objetivos eram prevenir ou controlar a obstipação aguda em pacientes hospitalizados, para aumentar o número de pacientes que têm um movimento intestinal a cada dois a três dias, e para melhorar a documentação dos movimentos intestinais. A equipe cumpriu seus objetivos.”isso nos capacitou a realmente ajudar nossos pacientes que tomam tantos medicamentos com prisão de ventre”, diz a enfermeira Jean Marie Okoniewski, RN, BSN, BC. “Este protocolo é realmente útil e fácil de começar nos pacientes.”

Como funciona

O Protocolo foi aprovado pelo pessoal médico / dentário e conselhos de enfermagem apropriados em Christiana Care para enfermeiras para iniciar um regime intestinal para obstipação aguda com base em critérios específicos pré-aprovados. Esta informação está incluída num gráfico separado que faz parte do pacote de admissão. O RN analisa uma lista de contra-indicações (ou seja, diarréia, NPO, ileus, náuseas/vômitos ativos, cirurgia abdominal) e verifica as que são aplicáveis.se não houver contra-indicações e o doente cumprir os critérios (ausência de movimentos intestinais em dois a três dias), a enfermeira iniciará o regime intestinal para obstipação aguda na admissão e/ou em qualquer altura durante a estadia no hospital.o conjunto protocolo / ordem inclui medicamentos orais (Senna e docusato de sódio). Supositórios (Bisacodil) e enemas (óleo mineral) são encomendados para fezes no recto, determinado por Exame rectal se não ocorrer BM Em três dias. A ênfase também é colocada na hidratação e aumento da fibra na dieta, se apropriado. Os doentes são encorajados a beber 1500 mL de líquidos por dia, a menos que clinicamente contra-indicado.a ingestão de fluidos pode incluir sorvete, sorvete, geleia, sopas, caldo, café, chá, soda ou suco. A enfermeira também pode pedir sumo de ameixa ou consultar um nutricionista. Pudim de Fiberfull está disponível para pacientes com ordem dietética. Uma folha de Informação do paciente sobre obstipação também é revisada com o paciente e família.resultados

a one-day intestinal movement monitor/chart review was completed on all patients by unit-based quality and safety councils at Christiana and Wilmington Hospitals in May 2006 (baseline), July 2007, and January 2008. = = Demografia = = segundo o censo americano de 2000, a sua população era de 653 habitantes.após o início do protocolo conduzido pelas enfermeiras, a percentagem de doentes documentados sem movimentos intestinais diminuiu mais de 50% em relação aos valores basais. Houve também uma redução de 25% na percentagem de pacientes que não tiveram um movimento intestinal em quatro dias ou mais. Além disso, houve uma melhoria de 15% no número de pacientes que tiveram um movimento intestinal em um a três dias.o feedback directo dos enfermeiros sobre o protocolo de obstipação foi positivo.

” é maravilhoso”, diz a enfermeira Cynthia Noble, RN, BSN, BC. “Poupa tempo para tentar obter ordens intestinais dos médicos, e vemos resultados muito mais rápidos. Temos pacientes muito mais confortáveis.”

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