A value-based medicine cost-utility analysis of idiopathic epiretinal membrane surgery

Purpose: To perform a reference case, cost-utility analysis of epiretinal membrane (ERM) surgery using current literature on outcomes and complications.

Design: Computer-based, value-based medicine analysis. métodos

: As análises de decisão foram realizadas sob dois cenários: cirurgia da ERM no olho com melhor visão e Cirurgia da ERM no olho com pior visão. The models applied long-term published data primarily from the Blue Mountains Eye Study and The Beaver Dam Eye Study. A acuidade Visual e as principais complicações foram derivadas de estudos de pars plano vitrectomia de 25 gauge. No desenho e cálculo dos resultados foram utilizados valores de utilidade baseados no paciente, time trade-off, modelagem Markov, análise de sensibilidade e ajustes de valor atual líquido. As principais medidas de resultados incluíram o número de anos de vida ajustados em função da qualidade descontada (QALYs) ganhos e dólares gastos por QALY ganhos. resultados: A cirurgia do MTC no olho com melhor visão em comparação com a observação resultou num ganho médio de 0, 755 QALYs com desconto (taxa anual de 3%) por doente tratado. Este modelo resultou em US $ 4,680 por QALY para este procedimento. Quando a análise de sensibilidade foi realizada, os valores de utilidade variaram de $ 6,245 a $3,746 / QALY ganho, os custos médicos variaram de $3,510 a $5,850/QALY ganho, e a taxa de recorrência do ERM aumentou para $5,524/QALY. A cirurgia ao ERM no olho com pior visão em comparação com a observação resultou num ganho médio de 0, 27 QALYs com desconto por doente tratado. O $ / QALY foi de $ 16,146 com um intervalo de $ 20,183 a $ 12,110 com base em análises de sensibilidade. Os valores de utilidade variaram entre $ 21,520 e $12,916 / QALY e a taxa de recorrência do MTC aumentou para $ 16,846 / QALY com base na análise de sensibilidade. conclusões: a cirurgia da ERM é um procedimento muito rentável quando comparado com outras intervenções em subespécies médicas.

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