wartość diagnostyczna wzorców dyssynergii lewej komory w kardiomiopatii niedokrwiennej i nie-niedokrwiennej

Tło: rozróżnienie między kardiomiopatią niedokrwienną i nie-niedokrwienną ma istotne implikacje kliniczne. Celem niniejszej pracy było zbadanie, czy wzorce dyssynergii lewej komory, wykryte na podstawie ilościowej analizy obrazów ultradźwiękowych, różniły się w tych dwóch procesach patologicznych.

metody: Przeprowadzono badania u pięćdziesięciu sześciu kolejnych pacjentów z zastoinową niewydolnością serca (klasa czynnościowa II-IV New York Heart Association) wtórną do obniżonej funkcji skurczowej lewej komory (frakcja wyrzutowa < lub = 35% podczas diagnostycznego cewnikowania serca). Dwudziestu pacjentów zostało wykluczonych z dalszej analizy, ponieważ spełnili jedno lub więcej kryteriów wykluczenia. Pozostałe 36 podzielono na dwie grupy w oparciu o obecność (kardiomiopatia niedokrwienna) lub brak (kardiomiopatia nie niedokrwienna) > lub = 50% zwężenie średnicy luminalnej w jednej lub kilku tętnicach wieńcowych. U wszystkich pacjentów uzyskano standardowe dwuwymiarowe badanie echokardiograficzne. Do analizy wybrano wierzchołkowe widoki cztero – i dwukomorowe z optymalną rozdzielczością wsierdzia i epikardiala, a kontur lewej komory podzielono na sześć interesujących segmentów. Optymalna rozdzielczość wsierdzia i nadkardialnego została określona zgodnie z oryginalnym wewnętrznym systemem oceny jakości. Dla każdego z sześciu segmentów zainteresowania oszacowano regionalną frakcję wyrzutową i regionalne zagęszczenie segmentowe. Następnie przeprowadzono analizę danych na temat średnich wartości regionalnej frakcji wyrzutowej i regionalnego pogrubienia segmentowego uzyskanego w całym konturze lewej komory. U każdego pacjenta obliczono regionalny zakres frakcji wyrzutowej i regionalny zakres pogrubienia segmentowego poprzez odjęcie minimum od maksymalnej wartości regionalnej frakcji wyrzutowej i regionalnego pogrubienia segmentowego uzyskanego w obrębie konturu lewej komory.

wyniki: Regionalna frakcja wyrzutowa i regionalne pogrubienie segmentowe nie różniły się znacząco między obiema grupami. Jednak regionalny zakres frakcji wyrzutowej i regionalny zakres pogrubienia segmentalnego były istotnie większe u pacjentów z kardiomiopatią niedokrwienną niż u pacjentów z kardiomiopatią nie niedokrwienną . Pokrywanie się wyników stwierdzono w 20% wartości dla regionalnego zakresu frakcji wyrzutowej, ale tylko w 14% wartości dla regionalnego zakresu pogrubienia segmentowego.

wnioski: pacjenci z kardiomiopatią niedokrwienną wykazują niejednorodną dyssynergię, którą można odróżnić od bardziej jednolitej hipokinezy obserwowanej u pacjentów z kardiomiopatią nie niedokrwienną. Komputerowa ultradźwiękowa analiza obrazu może odróżnić charakterystyczne wzory dyssynergiczne u pacjentów z kardiomiopatią. Pomiary pogrubienia ścianek segmentowych zapewniają dokładniejszą ocenę funkcji regionalnej.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.