techniki obrazowania

radiografia klatki piersiowej

radiografia klatki piersiowej (RTG) stanowi zasadniczą część badania diagnostycznego (i monitorującego) i jest pierwszym krokiem w ocenie radiologicznej pacjentów z podejrzeniem chorób układu oddechowego. Nowoczesna radiografia cyfrowa oferuje wysoką jakość obrazu i możliwość zmniejszenia dawki promieniowania.

tomografia komputerowa klatki piersiowej jest drugą najważniejszą metodą radiologiczną w medycynie oddechowej, umożliwiającą znacznie bardziej szczegółową wizualizację struktur klatki piersiowej niż radiografia. Często wykonuje się go z dożylnym wzmocnieniem kontrastu (na przykład w przypadkach podejrzewanych zatorowości płucnej). Tomografia komputerowa jest również pomocna w prowadzeniu aspiracji igłowej obwodowych zmian w płucach. Wysokiej rozdzielczości CT (HRCT) znacznie poprawiła diagnozę rozlanej śródmiąższowej choroby płuc. TK małej dawki stosuje się w obserwacji i seryjnym wczesnym wykrywaniu raka płuc. CT może być stosowany do wirtualnej bronchoskopii lub angiografii, ale to nie stało się rutynowe. CT stosuje się w połączeniu z pozytonową tomografią emisyjną (PET) głównie w stadium zaawansowania raka płuc i innych nowotworów złośliwych oraz w diagnostyce różnicowej między łagodnymi i złośliwymi zmianami w płucach (ryc. 2). CT / HRCT prawie całkowicie zastąpiła bronchografię w diagnostyce rozstrzenia oskrzeli.

angiografia płucna i oskrzelowa

angiografia płucna i angiografia oskrzelowa (wraz z embolizacją tętnicy oskrzelowej w leczeniu krwioplucia) są inwazyjnymi technikami obrazowania naczyń i są stosowane tylko wtedy, gdy mniej inwazyjne techniki (kontrastowa tomografia komputerowa/obrazowanie rezonansem magnetycznym (MRI)) zawodzą lub wymagają potwierdzenia.

fluoroskopia

fluoroskopia (technika rentgenowska, za pomocą której ruch oddechowy jest bezpośrednio wizualizowany) jest stosowana głównie do prowadzenia biopsji obwodowych zmian w płucach oraz do diagnostyki różnicowej podwyższonej przepony.

rezonans magnetyczny

MRI ma tę zaletę, że unika się promieniowania. Jego główne wskazania to wizualizacja wielkich naczyń krwionośnych i serca, ale jest również przydatna przy podejrzeniu inwazji guza śródpiersia i ściany klatki piersiowej.

ultrasonografia

ultrasonografia stała się ważną techniką obrazowania. Jego zaletami są brak promieniowania, niski koszt i mobilność. Jest stosowany głównie w badaniu wysięku opłucnowego (w którym odgrywa również rolę w prowadzeniu klatki piersiowej), ale także w pogrubieniu opłucnej, nieprawidłowościach ściany klatki piersiowej, w diagnostyce odmy opłucnowej i biopsji zmian przylegających do ściany klatki piersiowej. Szczególnym zastosowaniem jest USG dooskrzelowe (EBUS), które można wykorzystać do wizualizacji węzłów chłonnych śródpiersia, a także zmian miąższowych płuc. Jego najważniejszym zastosowaniem jest pobieranie próbek śródpiersia węzłów chłonnych w ustawieniu endoskopowego stadium raka płuc, w którym EBU w dużej mierze zastąpił mediastinoskopię. Echokardiografia umożliwia nieinwazyjne badania przesiewowe w kierunku nadciśnienia płucnego, chociaż do ostatecznej diagnozy może być konieczne cewnikowanie prawego serca.

techniki medycyny nuklearnej

techniki medycyny nuklearnej obejmują perfuzję i scyntygrafię wentylacyjną, które są wskazane głównie w diagnostyce zatorowości płucnej (ryc. 3), ale także w regionalnych badaniach czynności płuc, np. w przewidywaniu czynności płuc pooperacyjnych przed operacją płuc. Scyntygrafia wziewna może być stosowana do badania klirensu śluzowo-żółciowego.

Zobacz cały rozdział zasady badania układu oddechowego

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.