stopień 4 uszkodzenia nerek: obecny trend zarządzania i przyszłe kierunki

zarządzanie tępym urazem nerek ewoluowało. Dotychczasowe zarządzanie w dużej mierze opierało się na systemie klasyfikacji American Association for Surgery of Trauma (AAST), tj. wymagało tomografii komputerowej (ct). Chociaż zastosowanie tomografii komputerowej wzrasta i staje się znormalizowanym sposobem badania, klasyfikacja AAST nie odgrywa już wyłącznej roli w podejmowaniu decyzji o interwencjach chirurgicznych. Przedstawiono dwa przypadki tępego urazu nerek, któremu udało się przeprowadzić leczenie zachowawcze.

przypadek pierwszy to 18-letni chłopiec, który upadł jadąc motocyklem z prędkością 20 km/h w kasku i pełnym wyposażeniu ochronnym. Wylądował lewą flanką na skale. Kontrastowa tomografia brzuszna wykazała 4 cm, rozdarcie śledziony III stopnia i uszkodzenie lewej nerki IV stopnia z dużym krwiakiem okołonerkowym. Jego międzynarodowy wynik (ISS) wynosił 34. Leczenie zachowawcze polegało na leżeniu w łóżku i częstym monitorowaniu stężenia hemoglobiny w surowicy. Kolejna tomografia komputerowa z opóźnionym kontrastem wykazała stabilny krwiak okołonerkowy z wynaczynieniem moczu, co było zgodne z uszkodzeniem nerek IV stopnia. Drugi przypadek to 40-letni mężczyzna, który miał wypadek motocyklowy na torze wyścigowym, gdy jechał z prędkością 80 do 100 km / h, W Kasku. Stracił kontrolę i uderzył w ścianę boczną toru wyścigowego. Kontrastowa tomografia komputerowa jamy brzusznej wykazała uszkodzenie lewej nerki IV stopnia z dużym wynaczynieniem moczu. Uraz nerek był leczony zachowawczo z przerwaną fazą tomografii komputerowej brzucha. 5 miesięcy po początkowym urazie wykonano powtórną tomografię komputerową brzucha, która nie wykazała resztkowego moczaka.

w tym badaniu przeprowadzono ponadto przegląd literatury dotyczącej leczenia tępego urazu nerek, aby wykazać tendencję do zwiększania konserwatywnego leczenia takich urazów. Dodatkowe parametry radiologiczne mogą kierować przyszłym podejmowaniem decyzji. Jednakże zastosowanie danych może być ograniczone do czasu udostępnienia randomizowanych badań.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.