rozważ dawkowanie, a także wybór leku na zaburzenia lękowe

  • Hydroksyzyna: ten lek, zatwierdzony przez Food and Drug Administration do leczenia ataków paniki w dawce 25-50 mg do czterech razy dziennie, ma uspokajające skutki uboczne, które pomagają w problemach ze snem.

Hydroksyzyna (Vistaril) może być podawana zgodnie z ustalonym harmonogramem lub w razie potrzeby. Zdecydowanie preferuje zaplanowane dawkowanie. „Lepiej jest używać leków w celu zmniejszenia napięcia lękowego, a następnie uczyć umiejętności radzenia sobie z lękiem. W razie potrzeby leczenie subtelnie uczy pacjentów, aby wziąć pigułkę, jeśli mają przełomowe objawy.”

  • Buspiron: potrzeba dużych dawek tego leku, aby uzyskać silną odpowiedź anksjolityczną. Dr Lowdermilk zaleca rozpoczęcie od dawki 5 mg trzy razy na dobę i zwiększenie całkowitej dawki dobowej o 15 mg co 2 tygodnie do maksymalnie 60 mg.

„Buspiron nie jest najsilniejszym lekiem, ale może pomóc. Osobiście nie zatrzymuję się, dopóki nie będę miał co najmniej 30 mg na dobę ” – powiedziała.

lek jest szczególnie przydatny jako monoterapia u pacjentów z łagodnym do umiarkowanego lękiem, którzy nie tolerują dobrze leków serotoninergicznych. Ponadto, w większych dawkach Buspiron (Buspar) może zmniejszać seksualne skutki uboczne jednoczesnego stosowania leków serotoninergicznych.

  • Gabapentyna: Dr Lowdermilk często zwraca się do tego leku poza etykietą jako strategia augmentacji SSRI / SNRI, zaczynając od 100-300 mg trzy razy na dobę i zwiększając w tym samym czasie, co w przypadku bólu neuropatycznego, do maksymalnej całkowitej dawki dobowej 3600 mg. Podobnie jak hydroksyzyna, pomaga w zasypianiu.
  • atypowe leki przeciwpsychotyczne: Należy je zarezerwować dla pacjentów z niewystarczającą odpowiedzią na maksymalne dawki SSRI/SNRI. Istnieją pewne dowody skuteczności rysperydonu w małych dawkach(Risperdal) w dawce 1-2 mg/dobę, kwetiapiny (Seroquel) w dawce 50-100 mg i arypiprazolu (Abilify) w dawce 2-5 mg. Ze względu na ryzyko metabolicznych działań niepożądanych i późnych dyskinez, najlepiej jest ocenić skuteczność leku po 2-4 tygodniach i rozważyć przerwanie leczenia, jeśli nie ma poprawy klinicznej.
  • benzodiazepiny: tak, są dopuszczone do leczenia zaburzeń lękowych. Niemniej jednak, Dr Lowdermilk odradza ich rutynową praktykę.

” chcę przyznać, że naprawdę działają na lęk i czasami warto je rozważyć. Ale prawie nigdy już nie inicjujemy benzodiazepin. Dowiadujemy się, że powodują one więcej problemów niż nie. To, co odkryłem przez lata, to krótkie serie użycia nie są krótkie. Pacjenci mają tendencję do powrotu i chcą więcej ” – twierdzi psychiatra.

nie jest przekonana o rzekomym związku z demencją, ale wierzy, że długotrwałe stosowanie benzodiazepin wiąże się z problemami z pamięcią i równowagą, a także spowolnieniem czasu reakcji. Jeśli mają być stosowane w leczeniu zaburzeń lękowych, najlepiej zwrócić się do środka dłużej działającego, takiego jak klonazepam (Klonopin) lub alprazolam o przedłużonym uwalnianiu (Xanax XR), które utrzymują ton lęku w dół bez wywoływania euforii krótko działających benzodiazepin.

  • terapie behawioralne: „naprawdę uważam, że połączenie leków i terapii behawioralnej jest najlepszym podejściem”, powiedział dr Lowdermilk.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.