procent czasu z Supraterapeutycznym INR u pacjentów z migotaniem przedsionków również stosujących lek przeciwpłytkowy wiąże się z długotrwałym ryzykiem wystąpienia otępienia

Tło: pacjenci z migotaniem przedsionków (AF) są bardziej narażeni na wystąpienie otępienia. U pacjentów z AFF leczonych warfaryną ze słabym czasem w zakresie terapeutycznym jest istotnie większe prawdopodobieństwo wystąpienia otępienia. Pacjenci z AF są również często leczeni lekami przeciwpłytkowymi z powodu współistniejącej choroby naczyniowej. Stawiamy hipotezę, że pacjenci z AF z terapiami przeciwzakrzepowymi i przeciwpłytkowymi będą narażeni na większe ryzyko demencji, szczególnie w przypadku przewlekłej ekspozycji na nadmierną antykoagulację.

metody: uwzględniono pacjentów z przewlekłym leczeniem przeciwzakrzepowym otrzymujących warfarynę (docelowy INR 2-3) dla AF i leczonych przez kliniczną służbę farmaceutyczną Intermountain Healthcare Clinical Pharmacist Anticoagulation Service (CPAS) z równoczesnymi lekami przeciwpłytkowymi bez demencji lub udaru/TIA w wywiadzie. Podstawowym rezultatem była obecność otępienia zdefiniowanego przez neurologa, oznaczonego kodami ICD-9. Czas procentowy z INR>3,0 oznaczono, a następnie porównano z 3 warstwami <10% (N = 340), 10-24% (n = 417), ≥25% (N = 235). Wielozmienna regresja hazardu Coxa została wykorzystana do określenia częstości występowania otępienia w procentach czasu.

wyniki: łącznie przebadano 992 pacjentów. U pacjentów z INR>3 w ponad 25% przypadków prawdopodobieństwo wystąpienia otępienia było 2,40 razy większe (P = 0,04). Porównanie pomiędzy <grupą 10% i grupą 10-24, 9% Z INR> 3 wykazało brak różnicy w ryzyku rozwoju otępienia (P = 0, 74). Ryzyko to było znacząco zwiększone u pacjentów stosujących potrójne leczenie przeciwzakrzepowe, chociaż liczba pacjentów w tej grupie była niewielka.

wniosek: u pacjentów z AF otrzymujących terapię przeciwpłytkową i przeciwzakrzepową, procent czasu ekspozycji na nadmierne działanie przeciwzakrzepowe zwiększało ryzyko otępienia. Dane te potwierdzają możliwość przewlekłego uszkodzenia mózgu spowodowanego drobnoustrojami jako mechanizmu leżącego u podstaw związku AF i demencji.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.