Pielęgniarki tworzą schemat jelita | Nurse.com Blog

pielęgniarka na nocnej zmianie pracująca na pracowitej jednostce medycznej już opiekuje się czterema pacjentami, gdy przychodzi nowy przyjazd z ED. 78-letni pacjent nie ruszył jelit od trzech dni. Lekarz wypisał zalecenia przyjęć dla pacjenta i już opuścił szpital – ale nie uwzględnił schematu jelita. Czym zajmuje się Pielęgniarka? Czy pielęgniarka dzwoni do lekarza o 3 nad ranem z prośbą o zamówienie zabiegu, czy też prosi pielęgniarkę dyżurną pacjenta o uzyskanie zamówienia?

specjaliści geriatryczni w Christiana Care Health System w Wilmington, Del., chciał zapobiec komplikacjom, które mogą wynikać z nieleczonych zaparć oraz poprawić opiekę i komfort pacjenta. Interdyscyplinarny zespół składający się z pielęgniarek, lekarzy, farmaceutów i dietetyków został utworzony w celu opracowania wytycznych dotyczących zarządzania opieką nad zaparciami i zestawu protokołów/zamówień zaparć kierowanych przez pielęgniarkę. Celem było zapobieganie lub leczenie ostrych zaparć u pacjentów hospitalizowanych, zwiększenie liczby pacjentów z wypróżnieniami co dwa do trzech dni oraz poprawa dokumentacji wypróżnień. Zespół zrealizował swoje cele.

„to pozwoliło nam naprawdę pomóc naszym pacjentom, którzy przyjmują tak wiele leków na zaparcia”, mówi Pielęgniarka Jean Marie Okoniewski, RN, BSN, BC. „Ten protokół jest naprawdę przydatny i łatwy do rozpoczęcia u pacjentów.”

Jak to działa

protokół został zatwierdzony przez personel medyczny/dentystyczny i odpowiednie rady pielęgniarskie w Christiana Care dla pielęgniarek, aby zainicjować schemat jelit w przypadku ostrych zaparć w oparciu o wstępnie zatwierdzone szczegółowe kryteria. Informacje te są zawarte w oddzielnym formularzu wykresu, który jest częścią pakietu wstępu. RN przegląda listę przeciwwskazań (np. biegunka, NPO, niedrożność jelit, aktywne nudności/wymioty, operacja brzucha) i sprawdza te, które mają zastosowanie.

Jeśli nie ma przeciwwskazań, a pacjent spełnia kryteria (brak wypróżnień w ciągu dwóch do trzech dni), Pielęgniarka rozpocznie schemat jelita dla ostrych zaparć na przyjęciu i/lub w dowolnym momencie podczas pobytu w szpitalu.

zestaw protokołu/zamówienia zawiera leki doustne (Senna i Docusate sodium). Czopki (bisakodyl) i lewatywy (olej mineralny) są zamawiane do stolca w odbytnicy, określone przez badanie odbytnicze, jeśli BM nie wystąpi w ciągu trzech dni. Nacisk kładzie się również na nawodnienie i zwiększenie błonnika w diecie, w razie potrzeby. Pacjenci są zachęcani do picia 1500 mL płynów dziennie, chyba że z medycznego punktu widzenia przeciwwskazane.

spożycie płynów może obejmować lody, sorbet, lód wodny, galaretkę, zupy, bulion, kawę, herbatę, napój gazowany lub sok. Pielęgniarka może również zamówić sok ze śliwek lub skonsultować się z dietetykiem. Fiberfull pudding jest dostępny dla pacjentów z zamówieniem dietetyka. Arkusz FYI pacjenta na zaparcia jest również przeglądany z pacjentem i rodziną.

wyniki

jednodniowy przegląd monitora ruchu jelit / wykresu został zakończony u wszystkich pacjentów przez jednostkowe Rady jakości i bezpieczeństwa w szpitalach Christiana I Wilmington w Maju 2006 r. (stan wyjściowy), lipcu 2007 r. i styczniu 2008 r. Średnia liczba pacjentów z tych trzech recenzji wynosiła 653.

po rozpoczęciu leczenia przez pielęgniarkę odsetek pacjentów, u których nie stwierdzono wypróżnień, zmniejszył się o ponad 50% w stosunku do wartości wyjściowych. Odnotowano również 25% zmniejszenie odsetka pacjentów, którzy nie mieli wypróżnień w ciągu czterech dni lub dłużej. Plus, była 15% poprawa w liczbie pacjentów, którzy mieli wypróżnienia w ciągu jednego do trzech dni.

bezpośrednie opinie pielęgniarek dotyczące protokołu zaparcia były pozytywne.

” jest cudownie” – mówi Pielęgniarka Cynthia Noble, RN, BSN, BC. „Oszczędza to czas na próbach uzyskania poleceń jelita od lekarzy, a wyniki widzimy znacznie szybciej. Mamy dużo wygodniejszych pacjentów.”

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.