Patofizjologia pęcherza o dużej pojemności

cel: opisujemy patofizjologię, diagnostykę różnicową i wyniki urodynamiczne u pacjentów z pęcherzem o dużej pojemności.

materiały i metody: było to retrospektywne, obserwacyjne badanie 100 kolejnych pacjentów z zaburzeniami oddawania moczu i pojemnością pęcherza cystometrycznego większą niż 700 ml. Oceniano dane kliniczne, pojemność pęcherza cystometrycznego i inne wyniki urodynamiczne. Niedrożność ujścia pęcherza moczowego i upośledzona kurczliwość wypieracza zostały określone przez nomogram Schaefera u mężczyzn i nomogram Blaivasa-Groutza u kobiet.

wyniki: łącznie przebadano 56 mężczyzn i 44 kobiety w wieku od 36 do 97 lat (mediana wieku 75 lat, średnia 71,2) z pojemnością pęcherza moczowego od 700 do 5013 ml (mediana 931, średnia 1091). Podstawowym rozpoznaniem patofizjologicznym była niedrożność ujścia pęcherza moczowego w 48% przypadków, upośledzona kurczliwość wypieracza u 11%, brak kurczliwości wypieracza u 24% oraz prawidłowe badanie ciśnienia wypieracza/przepływu U 17%. Niedrożność ujścia pęcherza moczowego była związana z niedrożnością anatomiczną u 34% chorych, nabytą dysfunkcją oddawania moczu u 11%, a dyssynergią wypieracza-zwieracza zewnętrznego u 3%. U pacjentów ze skurczami wypieracza początkowy skurcz występował średnio po 1000 ml (średnio 1154, zakres od 86 do 5000). Towarzyszące diagnozy u mężczyzn obejmowały łagodne powiększenie gruczołu krokowego u 52% i choroby neurologiczne u 14%, a u kobiet wypadanie narządów miednicy u 27%, wysiłkowe nietrzymanie moczu u 18% i zaburzenia neurologiczne u 9%.

wnioski: Etiologia pęcherza o dużej pojemności jest wieloczynnikowa i często potencjalnie można naprawić stan podstawowy istnieje. Pęcherzowi o dużej pojemności może towarzyszyć niedrożność ujścia pęcherza moczowego, upośledzone lub nieobecne skurcze wypieracza lub normalne badania ciśnienia wypieracza/uroflow. Gdy występują skurcze wypieracza, zwykle występują tylko w dużych objętościach pęcherza moczowego. Dlatego ważne jest, aby podczas cystometrii wypełnić pęcherz aż do osiągnięcia pojemności.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.