„Jem dużo lodu”

168 akcji

czytelnik pisze:

To była główna skarga 45-letniej kobiety. Robi to od kilku miesięcy, ale gorzej w ciągu ostatnich kilku dni. Chodziła do zamrażarki i przez cały dzień Skubała kostki lodu i chipsy. Żadnych innych skarg i nie ma żadnych innych nienormalnych pragnień żywności. Nie zgłasza większego zmęczenia niż zwykle, ale zaprzecza nudnościom, wymiotom, duszności, bólom w klatce piersiowej, gorączce lub dreszczom. Nie ma krwi w stolcu ani żadnych nieprawidłowości miesiączkowych.

w przeszłości nie brał żadnych leków. Egzamin fizyczny nie do odróżnienia. Po prostu martwi się o swoje „pragnienie lodu”.

Pica jest zdefiniowana jako apetyt na substancje nienadające się do żywności, takie jak wyroby z gliny lub papieru. Pagofagia jest specyficznie pica dla lodu, a badania pokazują, że jest to specyficzny wskaźnik niedokrwistości z niedoboru żelaza. W tym ostatnim badaniu oceniano 55 pacjentów z niedokrwistością z niedoboru żelaza. U trzydziestu dwóch (58%) stwierdzono pica, a u 28 (88%) – pagofagię.

przeprowadzono badania morfologii krwi i żelaza. Stężenie hemoglobiny było nieznacznie niskie, stężenie żelaza w surowicy 35 (małe), zdolność wiązania żelaza 490 (Duże), Ferrytyna 6 (Małe).

u pacjentów bez współistniejącego stanu zapalnego poziom ferrytyny poniżej 10 do 15 ng/dL jest diagnostyczny niedoboru żelaza o swoistości 99%. Tak więc, wyniki są zgodne z niedokrwistością z niedoboru żelaza.

możliwe przyczyny zostały omówione z pacjentem, w tym obfite krwawienia miesiączkowe – które pacjent zaprzeczył. Rozpoczęto suplementację żelaza i zaplanowano kolonoskopię.

w przypadku braku przyczyny ginekologicznej należy skupić się na źródle krwawienia z przewodu pokarmowego. Badanie kału na guaiac byłoby rozsądne, ale biorąc pod uwagę fakt, że pacjent był blisko 50-letni (gdzie i tak rozpoczęto badania przesiewowe raka jelita grubego), kolonoskopia została wybrana jako wstępna praca. Jeśli wynik jest ujemny, można rozważyć wykonanie endoskopii górnej w celu określenia źródeł krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego (np. owrzodzenia lub zapalenie żołądka, jelita cienkiego lub przełyku).

badanie oceniające pacjentów z niedokrwistością z niedoboru żelaza z górną i dolną endoskopią wykazało 25% ze zmianą dolnego odcinka przewodu pokarmowego i 36% ze zmianą górnego odcinka przewodu pokarmowego. Choroba wrzodowa była pierwotnymi nieprawidłowościami stwierdzonymi w górnym przewodzie pokarmowym, podczas gdy rak (wykryty u 11% pacjentów) był najczęstszym stwierdzeniem podczas kolonoskopii.

zawsze ciekawe jest to, o czym czytałem tylko w szkole medycznej.

(Zastrzeżenie: żadne pokazane zdjęcia nie przedstawiają pacjenta. Wszystkie cechy identyfikujące, w tym rasę, wiek, płeć i pochodzenie etniczne zostały znacząco zmodyfikowane lub fikcjonalizowane.)

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.