Dlaczego najlepsze szpitale są zarządzane przez lekarzy

Opieka zdrowotna stała się niezwykle złożona — równowaga jakości w stosunku do kosztów, a Technologii w stosunku do ludzkości, stawia coraz większe wymagania klinicystom. Wyzwania te wymagają nadzwyczajnych liderów. Lekarze byli kiedyś postrzegani jako źle przygotowani do ról przywódczych, ponieważ ich wybór i szkolenie doprowadziły ich do stania się ” heroicznymi samotnymi uzdrowicielami.”Ale to się zmienia. Nacisk na opiekę skoncentrowaną na pacjencie i skuteczność w dostarczaniu wyników klinicznych oznacza, że lekarze są obecnie przygotowywani do przywództwa.

najlepsze szpitale

Klinika Mayo jest najlepszym szpitalem w Ameryce, według rankingu 2016 US News and World Report (USNWR). Klinika Cleveland jest druga. Szefowie obu-John Noseworthy i Delos „Toby” Cosgrove – są wysoko wykwalifikowanymi lekarzami. W rzeczywistości obie instytucje były prowadzone przez lekarzy od ich powstania około sto lat temu. Może jest tu jakaś ogólna wiadomość?

w badaniu opublikowanym w 2011 r.zbadano dyrektorów generalnych w top-100 najlepszych szpitalach w USNWR w trzech kluczowych specjalnościach medycznych: rak, zaburzenia trawienia i opieka sercowo-naczyniowa. Zadano proste pytanie: czy szpitale są bardziej wysoko oceniane, gdy są prowadzone przez lekarzy z wykształceniem medycznym lub menedżerów nieprofesjonalnych? Analiza wykazała, że wyniki jakości szpitali są o około 25% wyższe w szpitalach zarządzanych przez lekarzy niż w szpitalach zarządzanych przez menedżerów.

wyniki oczywiście nie dowodzą, że lekarze są lepszymi liderami, choć wyniki są z pewnością zgodne z tym twierdzeniem. Inne badania również znaleźć tę korelację. Badania Nicka Blooma, Raffaelli Sadun i Johna Van Reenena ujawniły, jak ważne są dobre praktyki zarządzania w szpitalach. Ale okazało się również, że to odsetek menedżerów ze stopniem klinicznym miał największy pozytywny wpływ; innymi słowy, rozdzielenie wiedzy klinicznej i menedżerskiej w szpitalach wiązało się z gorszym zarządzaniem.

poparcie dla idei, że liderzy medyczni są uprzywilejowani w opiece zdrowotnej, jest zgodne z obserwacjami z wielu innych sektorów. Eksperci z dziedziny – „liderzy ekspertów” (jak lekarze w szpitalach) — są powiązani z lepszymi wynikami organizacyjnymi w środowiskach tak różnych, jak uniwersytety, gdzie liderzy uczonych zwiększają wyniki badawcze swoich organizacji, do drużyn koszykarskich, gdzie byli zawodnicy All Star, którzy zostali trenerami, są nieproporcjonalnie powiązani z sukcesem NBA, oraz w wyścigach Formuły 1, gdzie byli kierowcy przodują jako liderzy zespołów.

dlaczego lekarze są dobrymi menedżerami…

Jakie są atrybuty liderów lekarzy, które mogą tłumaczyć to skojarzenie ze zwiększoną wydajnością organizacyjną? Czy jako liderzy lekarze tworzą bardziej życzliwe i produktywne środowisko pracy dla innych klinicystów, ponieważ są „jednym z nich”? Czy bycie lekarzem informuje przywództwo poprzez wspólne zrozumienie motywacji i zachęt innych klinicystów? Na to pytanie, Dr Toby Cosgrove, CEO Cleveland Clinic, odpowiedział bez wahania: „wiarygodność … wiarygodność peer-to-peer.”Innymi słowy, kiedy wybitny lekarz kieruje dużym szpitalem, sygnalizuje on, że „przeszedł spacer”, a tym samym zdobył wiarygodność i wgląd w potrzeby swoich kolegów lekarzy. Uważamy jednak, że wiarygodność może być również sygnalizowana ważnym interesariuszom zewnętrznym — przyszłym pracownikom, pacjentom, przemysłowi farmaceutycznemu, dawcom itd.

strona internetowa Mayo zauważa, że jest prowadzona przez lekarza, ponieważ „pomaga to zapewnić ciągłe skupienie się na naszej podstawowej wartości, potrzeby pacjenta są najważniejsze.”Po zakończeniu kariery zawodowej, patrząc przez pryzmat skoncentrowania się na pacjencie, można oczekiwać, że lekarze zajmujący stanowiska kierownicze wprowadzą strategię skoncentrowaną na pacjencie.

w niedawnym badaniu, które dopasowało losowe próbki pracowników z USA i WIELKIEJ BRYTANII do pracodawców, odkryliśmy, że posiadanie szefa, który jest ekspertem w podstawowej działalności, wiąże się z wysokim poziomem satysfakcji z pracy pracowników i niskimi intencjami rzucenia pracy. Podobnie, lekarze-liderzy mogą wiedzieć, jak zwiększyć satysfakcję z pracy innych lekarzy, przyczyniając się w ten sposób do zwiększenia wydajności organizacyjnej.

nasze badania sugerują, że jeśli menedżer rozumie, poprzez własne doświadczenie, co jest potrzebne do wykonania pracy na najwyższym poziomie, może być bardziej skłonny do stworzenia odpowiedniego środowiska pracy, wyznaczania odpowiednich celów i dokładnej oceny wkładu innych. Mając na czele eksperta lidera, takiego jak wzorowy lekarz, może również wysyłać sygnał do zewnętrznych interesariuszy, takich jak nowi pracownicy lub pacjenci, o priorytetach organizacyjnych. Czynniki te ujawniają się w nowej pracy, która wkrótce zostanie wydana.

wreszcie możemy oczekiwać, że bardzo utalentowany lekarz będzie wiedział, jak wygląda” dobro ” przy zatrudnianiu innych lekarzy. Cosgrove sugeruje, że lekarze są również bardziej skłonni do „tolerowania szalonych pomysłów” (innowacyjne pomysły, takie jak pierwsze pomostowanie tętnic wieńcowych, wykonane przez René Favaloro w klinice w Cleveland pod koniec lat 60.). Cosgrove uważa, że klinika Cleveland odblokowuje talent, dając bezpieczną przestrzeń ludziom z niezwykłymi pomysłami i co ważne, że kierownictwo toleruje odpowiednie niepowodzenia, które są naturalną częścią wysiłków naukowych i postępu.

… i jak trening może uczynić je jeszcze lepszymi.

lekarze-liderzy wydają się być najbardziej skutecznymi liderami właśnie dlatego, że są lekarzami. Jednak wielkie przywództwo wymaga również umiejętności społecznych. Opieka medyczna jest jednym z niewielu sektorów, w których brak pracy zespołowej może kosztować życie, ale lekarze nie są przeszkoleni do gry zespołowej. Nie ma też dowodów na to, że to gracze drużynowi wybierają medycynę. W rzeczy samej, uprzywilejowana natura przywództwa lekarskiego w szpitalach jest jeszcze bardziej godna uwagi ze względu na trudności związane z przywództwem i naśladownictwem, które lekarze muszą przezwyciężyć, stając się lekarzami. W związku z tym, dr Victor Dzau, prezes National Academy of Medicine, uważa, że ci odnoszący sukcesy lekarze-liderzy (którzy w dużej mierze nie mają formalnego szkolenia przywódczego) są „przypadkowymi liderami.”

lekarze tradycyjnie byli szkoleni w środowiskach” dowodzenia i kontroli „jako” heroiczni samotni uzdrowiciele”, którzy są wspólnie wyzwani. W kontekście tego paradoksu, że szkolenie medyczne w ogóle spiskuje przeciwko wielkiemu przywództwu, istnieje wyraźna potrzeba bardziej systematycznego szkolenia lekarzy.

jeden z modeli został zapoczątkowany przez Paula Taheriego, CEO Yale Medicine, który od pewnego czasu angażuje lekarzy w szkolenia z zarządzania. Skupił się na dwupoziomowym podejściu: pierwszy wprowadza lekarzy w podstawowe zasady biznesu w świadczeniu opieki zdrowotnej i rozwoju osobistego przywództwa, poprzez program dzień w miesiącu rozłożony na rok. Taheri wysyła rocznie około 40 wydziałów medycznych. Dla tych lekarzy, którzy wyróżniają się jako wschodzących liderów, następnym krokiem jest MBA. Taheri podkreśla, że w programach wykonawczych lekarze są zawsze szkoleni z innymi lekarzami, ale z założenia są zabierani ze środowiska szpitalnego do bezpiecznego środowiska nauki szkoły biznesu.

Klinika w Cleveland od wielu lat szkoli również lekarzy prowadzących. Na przykład roczny kurs kohortowy „wiodący w opiece zdrowotnej” rozpoczął się na początku lat 90.i zaprosił nominowanych, wysoce potencjalnych lekarzy (a ostatnio pielęgniarki i administratorów) do zaangażowania się w 10-dniowe szkolenie poza siedzibą w zakresie kompetencji przywódczych, które wykraczają poza domenę tradycyjnego szkolenia medycznego. Podstawą programu jest inteligencja emocjonalna (z 360-stopniowym sprzężeniem zwrotnym i coachingiem wykonawczym), budowanie zespołu, rozwiązywanie konfliktów i przywództwo sytuacyjne. Kulminacją kursu jest innowacyjny projekt zespołowy przedstawiony kierownictwu szpitala. 61% proponowanych projektów innowacyjnych miało pozytywny wpływ instytucjonalny. Ponadto, w ciągu dziesięciu lat obserwacji po początkowym kursie, 43% uczestników lekarzy zostało awansowanych na stanowiska kierownicze w Cleveland Clinic.

programy wewnętrzne zostały opracowane w wielu instytucjach opieki zdrowotnej (w tym Virginia Mason, Hartford Healthcare, University of Kentucky itp.), przez towarzystwa medyczne, takie jak American Association of Physician Leadership, oraz przez szkoły biznesu (w tym Wharton, Harvard Business School, Weatherhead School of Management, a wkrótce w Cass Business School w Londynie). Wydaje się, że istnieje coraz szerszy konsensus, że szkolenie lekarzy na przywództwo ma znaczenie. Takie szkolenie obiecuje zwiększyć rurociąg liderów lekarzy, tak aby korzyści z przywództwa lekarza mogą być szerzej realizowane.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.