Cochrane

objęliśmy 20 RCT z randomizacją 6774 uczestników. W jednym badaniu udział wzięło 48% wszystkich uczestników. Czas trwania interwencji w badaniach wahał się od jednego do pięciu lat. Nie oceniliśmy żadnego z badań jako narażonego na niskie ryzyko stronniczości we wszystkich domenach „ryzyka stronniczości”.

nasze główne miary wyników to śmiertelność z dowolnej przyczyny, częstość występowania T2DM, poważne zdarzenia niepożądane (SAE), śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawał mięśnia sercowego lub udar mózgu, jakość życia związana ze zdrowiem i skutki społeczno-ekonomiczne.Poniższe porównania w większości przedstawiały tylko ułamek naszego głównego zestawu wyników.
piętnaście RCT porównało metforminę z dietą i ćwiczeniami fizycznymi z placebo lub bez placebo: śmiertelność z każdej przyczyny wynosiła 7/1353 w porównaniu z 7/1480 (RR 1,11, 95% CI 0,41 do 3,01; P = 0,83; 2833 uczestników, 5 badań; dowody bardzo niskiej jakości); częstość występowania T2DM wynosiła 324/1751 w porównaniu z 529/1881 uczestników (RR 0,50, 95% CI 0,38 do 0,65; p < 0,001; 3632 uczestników, 12 badań; dowody o umiarkowanej jakości); zgłaszanie SAEs było niewystarczające i zróżnicowane i nie można było przeprowadzić metaanalizy (zgłaszane liczby wynosiły 4/118 w porównaniu do 2/191; 309 uczestników; 4 badania; dowody bardzo niskiej jakości); śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych wynosiła 1/1073 wobec 4/1082 (2416 uczestników; 2 badania; dowody bardzo niskiej jakości). Jedno badanie nie wykazało wyraźnej różnicy w jakości życia związanej ze zdrowiem po 3.2 lata obserwacji (dowody bardzo niskiej jakości). W dwóch badaniach oszacowano bezpośrednie koszty leczenia (DMC) na uczestnika dla metforminy w zakresie od 220 do 1177 USD w porównaniu z 61 do 184 USD w grupie porównawczej (2416 uczestników; 2 badania; dowody niskiej jakości).

osiem RCT porównało metforminę z intensywną dietą i ćwiczeniami fizycznymi: śmiertelność z wszystkich przyczyn wynosiła 7/1278 w porównaniu z 4/1272 (RR 1,61, 95% CI 0,50 do 5,23; p = 0,43; 2550 uczestników, 4 badania; dowody bardzo niskiej jakości); częstość występowania T2DM wynosiła 304/1455 w porównaniu z 251/1505 (RR 0,80, 95% CI 0,47 do 1,37; p = 0,42; 2960 uczestników, 7 badań; dane o umiarkowanej jakości); zgłaszanie SAEs było rzadkie i nie można było przeprowadzić metaanalizy (w jednym badaniu odnotowano 1/44 w grupie przyjmującej metforminę w porównaniu z 0/36 w grupie stosującej intensywne ćwiczenia fizyczne i dietę z SAEs). Jedno badanie wykazało, że 1/1073 uczestników w grupie przyjmującej metforminę w porównaniu z 2/1079 uczestników w grupie porównawczej zmarło z przyczyn sercowo-naczyniowych. Jedno z badań wykazało, że żaden uczestnik nie zmarł z przyczyn sercowo-naczyniowych (dowody bardzo niskiej jakości). W dwóch badaniach oszacowano, że DMC na uczestnika dla metforminy waha się od 220 do 1177 USD w porównaniu z 225 do 3628 USD w grupie porównawczej (2400 uczestników; 2 badania; dowody bardzo niskiej jakości).

trzy RCT porównywały metforminę z akarbozą: śmiertelność z dowolnej przyczyny wynosiła 1/44 w porównaniu z 0/45 (89 uczestników; 1 badanie; dowody o bardzo niskiej jakości); częstość występowania T2DM wynosiła 12/147 w porównaniu z 7/148 (RR 1,72; 95% CI 0,72 do 4,14; p = 0,22; 295 uczestników; 3 badania; dowody o niskiej jakości); SAE wynosiła 1/51 w porównaniu z 2/50 (101 uczestników; 1 Próba; dowody bardzo niskiej jakości).

trzy RCT porównywały metforminę z tiazolidynodionami: częstość występowania T2DM wynosiła 9/161 w porównaniu z 9/159 (RR 0,99, 95% CI 0,41 do 2,40; p = 0,98; 320 uczestników; 3 badania; dowody niskiej jakości). SAE były 3/45 versus 0/41 (86 uczestników; 1 badanie; dowody bardzo niskiej jakości).

trzy RCT porównały metforminę z intensywną dietą i ćwiczeniami z identyczną intensywną dietą i ćwiczeniami: śmiertelność z każdej przyczyny wynosiła 1/121 w porównaniu z 1/120 uczestnikami (450 uczestników; 2 badania; dowody bardzo niskiej jakości); częstość występowania T2DM wynosiła 48/166 w porównaniu z 53/166 (RR 0,55, 95% CI 0,10 do 2,92; p = 0,49; 332 uczestników; 2 próby; dowody bardzo niskiej jakości). W jednym badaniu oszacowano, że DMC metforminy Plus intensywna dieta i ćwiczenia wynosi 270 USD na uczestnika w porównaniu z 225 USD w grupie porównawczej (94 uczestników; 1 badanie; dowody o bardzo niskiej jakości).

w jednym badaniu z udziałem 45 uczestników porównywano metforminę z pochodną sulfonylomocznika. W badaniu nie odnotowano istotnych dla pacjenta wyników.

dla wszystkich porównań nie było danych dotyczących nie kończącego się zgonem zawału mięśnia sercowego, nie kończącego się zgonem udaru mózgu lub powikłań mikronaczyniowych.

zidentyfikowaliśmy 11 trwających prób, które potencjalnie mogłyby dostarczyć danych interesujących dla tego przeglądu. Testy te dodadzą łącznie 17 853 uczestników w przyszłych aktualizacjach tego przeglądu.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.