11.1: kwas foliowy i kwas foliowy

niedobór kwasu foliowego & toksyczność

niedobór kwasu foliowego dotyczy niektórych Amerykanów. Objawem charakterystycznym niedoboru kwasu foliowego jest niedokrwistość megaloblastyczna (aka makrocytowa). Niedokrwistość megaloblastyczna, jak sama nazwa wskazuje, charakteryzuje się dużymi, zarodkowymi (większość czerwonych krwinek nie ma jądra), niedojrzałymi czerwonymi krwinkami. Dzieje się tak, ponieważ kwas foliowy jest potrzebny do syntezy DNA; bez niego czerwone krwinki nie są w stanie prawidłowo się dzielić2. W rezultacie powstaje mniej i gorzej funkcjonujących krwinek czerwonych, które nie mogą przenosić tlenu tak skutecznie, jak normalne krwinki czerwone9.

ADAPT \(\PageIndex{6}\)

niedobór kwasu foliowego u matki może prowadzić do wad cewy nerwowej u niemowląt. Dokładna przyczyna wad cewy nerwowej nie jest znana, ale wykazano, że suplementacja kwasu foliowego/kwasu foliowego zmniejsza częstość występowania wad cewy nerwowej8. Najczęstszym z tych wad cewy nerwowej jest rozszczep kręgosłupa (1 z 2500 dzieci urodzonych w Stanach Zjednoczonych), który jest awarią cewy nerwowej,aby zamknąć i rdzeń kręgowy i jego płyn wystają z pleców niemowlęcia, jak pokazano poniżej 10, 11. Najnowsze badania sugerują, że wada nie może być wynikiem niedoboru, a raczej potrzeby dodatkowego kwasu foliowego u niektórych kobiet w czasie zwiększonego podziału komórek podczas rozwoju embrionalnego12.

clipboard_e68fd8de44bd8759b021180dd495ee140.png
Figure \(\PageIndex{4}\): Bifida13

poniższy film ilustruje i opisuje rozszczep kręgosłupa.

Video \(\PageIndex{1}\): https://www.youtube.com/watch?v=OpTX8WZbtvc

cewa nerwowa zamyka się 24-28 dni po poczęciu12, a 50% ciąż szacuje się na nieplanowane, wiele kobiet nie jest świadomych,że są w ciąży w tym okresie2, 8. Zaleca się, aby kobiety w wieku rozrodczym spożywały dziennie 400 ug kwasu foliowego8. Jednak oczekiwanie, że wszystkie kobiety zrobią to za pomocą suplementów, prawdopodobnie będzie najtrudniejsze dla osób najbardziej zagrożonych (kobiety o niskim statusie społeczno-ekonomicznym, młode matki), ponieważ mogą nie być w stanie sobie pozwolić lub nie wiedzieć, aby przyjmować suplement. Ponadto w 1998 r. FDA nakazała, aby wszystkie rafinowane zboża i ziarna były wzmacniane kwasem foliowym 140 ug /100 gramów produktu7. Jak widać poniżej, częstość występowania rozszczepu kręgosłupa zmniejszyła się podczas lat opcjonalnych fortyfikacji i spadła dalej, gdy fortyfikacja stała się obowiązkowa w Stanach Zjednoczonych.

m6401a2f.gif
rysunek \(\PageIndex{5}\): częstość występowania defektów cewy nerwowej 1995-201114

jednak nowsze badania wykazały, że suplementacja kwasem foliowym rozpoczęta przed zapłodnieniem zmniejszyła występowanie i nasilenie defektów cewy nerwowej15.

poniższy link jest ciekawym opisem historii, która doprowadziła do fortyfikacji kwasu foliowego. Nie jest jasne, czy fortyfikacja kwasu foliowego była w pełni odpowiedzialna za zmniejszenie częstości rozszczepu kręgosłupa pokazanego powyżej, ale wskaźniki są niższe niż przed fortyfikacją. Jednak można by pomyśleć, że nadzieja była, że wpływ będzie większy niż do tej pory. Drugi link to ogłoszenie, że w 2016 roku FDA zatwierdziła fortyfikację mąki kukurydzianej.

kwas foliowy nie jest toksyczny, ale może maskować niedobór witaminy \(b_{12}\) i uniemożliwić jej rozpoznanie. Efekt ten zostanie omówiony w rozdziale niedobór witaminy \(b_{12}\). Biorąc to pod uwagę, ze względu na specyficzność i ograniczoną absorpcję kwasu foliowego można bezpiecznie spożywać kilkuset-krotne doustne spożycie DRI16.

ADAPT \(\PageIndex{7}\)

ADAPT \(\PageIndex{8}\)

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.