Verpleegkundigen maken Darmregime | Nurse.com Blog

een nachtploegverpleegkundige die werkt op een drukke medische eenheid zorgt al voor vier patiënten wanneer er een nieuwe opname komt van de ED. De 78-jarige mannelijke patiënt heeft al drie dagen zijn darmen niet bewogen. De arts heeft de opname orders voor de patiënt geschreven en heeft al het ziekenhuis verlaten – maar niet in geslaagd om een darm regime. Wat doet de verpleegster? Belt de verpleegkundige de arts om 3 uur ‘ s nachts voor een bestelling voor een darmbehandeling of vraagt hij of zij de dagdienstverpleegkundige van de patiënt om de bestelling te verkrijgen?de geriatrische specialisten van Christiana Care Health System in Wilmington, Del., wilde de complicaties die kunnen voortvloeien uit onbehandelde constipatie te voorkomen en de zorg en het comfort van de patiënt te verbeteren. Een interdisciplinair team bestaande uit verpleegkundigen, artsen, apothekers en diëtisten werd gevormd om een constipatie Zorg Management richtlijn en een verpleegkundige-gedreven constipatie protocol/order set te ontwikkelen. De doelen waren om acute constipatie bij gehospitaliseerde patiënten te voorkomen of te beheren, om het aantal patiënten met een stoelgang om de twee tot drie dagen te verhogen en om de documentatie van stoelgang te verbeteren. Het team heeft zijn doelen bereikt.

“Dit heeft ons in staat gesteld om echt te helpen onze patiënten die zoveel constipatie medicijnen nemen,” zegt Stafverpleegkundige Jean Marie Okoniewski, RN, BSN, BC. “Dit protocol is echt nuttig en gemakkelijk te starten op patiënten.”

hoe het werkt

het protocol werd goedgekeurd door het medisch/tandheelkundig personeel en de bevoegde verpleegraden van Christiana Care for nurses om een darmregime voor acute constipatie te starten op basis van vooraf vastgestelde specifieke criteria. Deze informatie is opgenomen in een apart kaartformulier dat deel uitmaakt van het toelatingspakket. De RN beoordeelt een lijst van contra-indicaties (d.w.z. diarree, NPO, ileus, actieve misselijkheid/braken, abdominale chirurgie) en controleert die welke van toepassing zijn.

als er geen contra-indicaties zijn en de patiënt voldoet aan de criteria (geen stoelgang binnen twee tot drie dagen), zal de verpleegkundige bij opname en/of op elk moment tijdens het verblijf in het ziekenhuis het darmregime voor acute constipatie starten.

De protocol / order set bevat orale geneesmiddelen (Senna en docusaatnatrium). Zetpillen (Bisacodyl) en klysma ‘ s (minerale olie) worden besteld voor ontlasting in het rectum, bepaald door rectaal onderzoek als er geen BM optreedt in drie dagen. De nadruk wordt ook gelegd op hydratatie en verhoogde vezels in het dieet, indien van toepassing. Patiënten worden aangemoedigd om dagelijks 1500 mL vocht te drinken, tenzij medisch gecontra-indiceerd.

vochtinname kan bestaan uit ijs, sorbet, waterijs, Jell-o, soepen, bouillon, koffie, thee, frisdrank of sap. De verpleegkundige kan ook pruimensap bestellen of een diëtist raadplegen. Fiberfull pudding is beschikbaar voor patiënten met een diëtist ‘ s order. Een patiënt FYI blad op constipatie ook wordt beoordeeld met de patiënt en familie.

resultaten

in Mei 2006, juli 2007 en januari 2008 werd een eendaagse stoelgangsmonitor / kaartbeoordeling bij alle patiënten afgerond door op eenheden gebaseerde kwaliteits-en veiligheidsraden in de Christiana-en Wilmington-ziekenhuizen. De gemiddelde patiëntentelling voor de drie beoordelingen was 653.

nadat het Verpleegkundige-gedreven protocol werd gestart, nam het percentage patiënten zonder stoelgang met meer dan 50% af ten opzichte van de uitgangswaarde. Er was ook een 25% vermindering van het percentage patiënten die geen stoelgang hadden in vier dagen of meer. Plus, er was een 15% verbetering in het aantal patiënten die een stoelgang in een tot drie dagen.

directe feedback van verpleegkundigen met betrekking tot het constipatie protocol was positief.

“is wonderful”, zegt stafverpleegster Cynthia Noble, RN, BSN, BC. “Het bespaart tijd van het proberen om darmorders van de artsen te krijgen, en we zien resultaten veel sneller. We hebben veel comfortabelere patiënten.”

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.